【張聿青醫案】 - 第5頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2015-3-3 21:56:54

【二診】  疏泄肺胃，得汗甚暢，邪從汗解，熱勢大減，脹痛漸松。 苔黃較化，脈亦略緩。 然爐煙雖熄，余燼未消，身熱尚未盡退。 還宜疏泄余邪。 

桑葉（一錢五分）　杏仁（三錢）　鬱金（一錢五分）　山梔（二錢）　池菊花（一錢五分）　粉前胡（一錢）

苦桔梗（一錢）　連翹殼（三錢）　枳殼（一錢）　雪梨（切片入煎一兩）　象貝母（二錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:57:03

【包（左）】  溫邪將及二候，上焦之熱，移入大腸，發熱便泄，懊煩不寐，頻渴欲飲，耳竅失聽。 舌光無苔，干燥無津，脈左大，重按無力。 邪熱不從外達，灼爍於內，陰津損傷，往往有液劫而神昏者，不可不知。 擬養津泄熱。 

鮮石斛（六錢）　連翹（三錢）　黑梔皮（三錢）　香豉（三錢）　淡黃芩（一錢五分）　鮮生地（六錢）

滑石（三錢）　桔梗（一錢）　桑葉（一錢五分）　蘆根（一兩）

唐勇發表於 2015-3-3 21:57:10

【二診】  便泄已止，熱勢雖不甚盛，而仍神煩少寐，口渴欲飲，舌燥無津，既干且膩，右目紅赤作痛。 脈數左大。 風溫夾濕化熱，由大腸還於肺胃，氣燥津傷。 擬流濕潤燥，開泄風熱。 

桑葉　薄荷　荊芥　連翹殼　朱茯神　桔梗甘菊花　鮮石斛　晚蠶砂　辰燈心　蔻仁末（三分另用鮮蘆根二兩打汁調服）

唐勇發表於 2015-3-3 21:57:19

【左】  時病八日，始則發熱便泄，繼而呃逆頻頻，便泄雖止，而表熱入裡，遂致裡熱神煩，頻渴欲飲，面色浮紅。 舌苔焦黑無津，脈象細數。 此由邪熱不從外達，轉從內陷，劫爍陰津，所以滿舌焦干，氣火上衝，吸氣不得入，所以頻頻呃逆，將有神昏發痙之變。 勉擬存陰救津，兼清龍相，以平其沖逆之威。 能否應手，非敢所知也。 

大生地（四錢）　阿膠珠（二錢）　赤茯苓（三錢）　大麥冬（三錢）　生草（五分）　鮮竹茹（一錢五分）

柿蒂（五枚）　枇杷葉（去毛一兩）　大補陰丸（三錢先服）

唐勇發表於 2015-3-3 21:57:27

【方（左）】  風溫兩候，風化為火，火風內旋，由壯熱懊煩而致螈　。 疊經泄熱和陰，火風漸平，烙熱亦定，乃大便通行之後，頻見溏泄，咽痛鼻紅，咳嗽痰多稠黃，耳竅閉塞。 脈象數大，重按帶弦，舌紅苔黃。 沸騰之風火雖熄，而氣分之熱，何能遽化。 風痰為熱所灼，自然色變黃稠。 氣燥則清竅不利，自然兩耳失聰。 咽通於胃，喉通於肺，今肺胃兩經，為風熱淵藪，自然咽中作痛。 大腸與胃相聯續，與肺相表裡，熱盛之下，府氣失通，肺胃之熱，乘熱下移，再以牛乳橫助其虐，所以大便為之頻泄。 為今之計，惟有清化肺胃，以清腸熱。 與式訓仁兄大人同議方。 

射干（六分）　桔梗（一錢）　川斛（五錢）　黑山梔（三錢）　細木通（五分）　前胡（一錢）

淡芩（一錢五分）　連翹（三錢）　六一散（三錢）　茅根（一兩）　竹葉（十二片）

唐勇發表於 2015-3-3 21:57:36

【浦（左）】  咳嗽頭脹發熱，寤難成寐，知飢欲食。 脈數而弦。 風溫襲於外，肝火熾於內。 姑疏風泄熱。 

桑葉（一錢五分）　薄荷（一錢）　前胡（一錢）　黃芩（酒炒一錢五分）　竹茹（水炒一錢五分）　菊花（一錢）

象貝（二錢）　黑山梔（三錢）　粉丹皮（二錢）　枳實（一錢炒）

唐勇發表於 2015-3-3 21:57:45

【二診】  辛涼散風，微苦泄熱，邪勢不達，未能得汗，咳嗽頭痛，惡風。 邪尚在表，再進辛涼。 

桑葉（二錢）　炒枳殼（二錢）　前胡（一錢五分）　牛蒡子（三錢）　光杏仁（三錢）　菊花（二錢）

白桔梗（一錢）　象貝（二錢）　薄荷（一錢）　竹茹（水炒一錢五分）

唐勇發表於 2015-3-3 21:57:55

【秦（左）】  發熱煩渴，胸悶氣逆，頻咳痰多，神煩少寐。 脈數糊滑。 此風溫挾濕，鬱蒸肺胃。 症逾兩候，恐致昏喘。 

桑葉　製半夏　桔梗　冬瓜子　水炒竹茹　青蘆管　前胡　橘紅　生薏仁　光杏仁　通草

唐勇發表於 2015-3-3 21:58:08

【二診】  氣逆稍定，熱亦漸減，而脈仍滑數。 還是肺胃之濕未楚也。 再為降化。 

光杏仁　生薏仁　製半夏　赤茯苓　雲茯苓　炒蘇子橘紅　冬瓜子　生香附　絲通草　旋覆花　炒枳殼　水炒竹茹

唐勇發表於 2015-3-3 21:58:23

【顧（左）】  發熱咳嗽多痰，喉間霍霍有聲，胸悶神煩。 脈數而滑。 此溫邪挾濕，蒸於肺胃。 七日正熾。 

甜葶藶　光杏仁　製半夏　炒枳殼　炒蘇子　金沸草　薄橘紅　赤茯苓　雲茯苓

唐勇發表於 2015-3-3 21:58:32

【居（童）】  先是口碎作痛，四日前忽然熱起，勢甚熾張，胸悶懊煩，鼻衄便泄，茲則咽中作痛。 舌紅苔白，脈數滑大。 此風邪先襲於上，復以時令之邪與濕相合，致一陰一陽之火，俱結於上。 病屬風溫，方在五日，邪勢熾甚之際，當是易進難退之時也。 

泡射干（六分）　廣鬱金（六分沖）　馬勃（一錢五分）　荊芥（一錢）　牛蒡子（三錢）　炒銀花（一錢五分）　連翹殼（三錢半）　玄參（三錢）　桔梗（一錢）　杏仁泥（三錢）　竹葉心（十六片）

竹葉心　桔梗（二味代茶）

改方加黃芩酒炒秦艽。

唐勇發表於 2015-3-3 21:58:42

【二診】  前進辛以散風，苦以泄熱，汗出邪勢從外而泄。 而肺胃之熱蘊結，痧疹並發而不少衰，痛不少減。 脈數滑大，舌紅邊絳。 喉關以內，白腐滿布，喉腫關小微咳。 此爐煙甫熄，余燼復燃，肺胃之熱，沖斥於中，喉疳重症，出入極為迅速。 恐火爍肺金，而致氣喘。 商請專門名家酌奪。 

鬱金（一錢五分）　山豆根（三錢）　京玄參（三錢）　羚羊片（先煎二錢）　連翹（三錢）　大貝母（三錢）

桔梗（一錢五分）　生石膏（七錢打）　牛蒡子（三錢）　射干（七分）　茅根（去心一兩）　蘆根（去節一兩）　鮮荷葉（七錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:58:49

【三診】  昨進大劑泄熱，熱勢大為輕減，喉腫較退，痛勢大輕。 涎水之自涌者，至此漸能下咽。 脈洪大略收火風之灼鑠肺胃者，已退三舍，當乘勝而助鼓再進。 

羚羊片（二錢）　玄參肉（三錢）　牛蒡子（三錢）　鮮石斛（六錢）　連翹（三錢）　生石膏（七錢）

泡射干（六分）　荊芥（一錢）　黑山梔（三錢）　苦桔梗（二分）　鮮荷葉絡（七錢）　茅根（去心一兩）

蘆根（去節一兩）

唐勇發表於 2015-3-3 21:58:57

【某】  氣喘不定，痰多稠濃。 苔白轉黃，舌邊尖紅絳，唇朱顴赤，脈數至六至以外。 夫風為陽邪，陽邪易於化火，所有痰濁，盡從陽化，華蓋之臟，獨當其炎，所以清肅之令不行，右降之權盡失。 痰鳴氣喘，　如夢語，將有耗氣傷陰等變矣。 

磨犀尖（四分）　杏仁泥（三錢）　桑白皮（二錢）　冬瓜子（四錢）　生石膏（五錢）　肥知母（二錢炒）

馬兜鈴（一錢五分）　川貝母（二錢炒）　生薏仁（四錢）　栝蔞霜（三錢）　茯苓（三錢）　連翹（三錢）

青蘆管（一兩）　枇杷葉（去毛一兩）

唐勇發表於 2015-3-3 21:59:05

【某】  風溫大勢已解，而痰熱未清，咳戀痰稠黃濃，火升少寐。 右寸脈獨大。 良以邪熱灼肺，手太陰清肅無權，則足太陰轉輸失職，致熱蒸而煉液成痰，痰火因而內熾。 鼻準清冷，乃氣機之閉郁，以兼症之中，別無元陽衰脫之見端也。 擬清化痰熱而肅肺氣。 

茯苓（三錢）　黑山梔（一錢五分）　海浮石（三錢）　炒蔞皮（三錢）　川貝母（二錢）　杏仁泥（三錢）

冬瓜子（五錢）　風化硝（五分）　新絳（五分）　枇杷葉（去毛四片）　竹茹（一錢五分鹽水炒）

燈心（鹽水拌三尺）

唐勇發表於 2015-3-3 21:59:13

【賈（左）】  症起四日，壯熱無汗，肢體煩疼，頭脹作痛，痰多口膩。 脈數右部浮大。 夫熱重而至炙手，自必懊煩悶，此時尚無煩懊情形，其熱之尚在肌表，顯然可見。 考太陽為六經之首，主皮膚而統衛氣。 今風邪在表，陽氣屈曲不伸，故發熱頭疼。 其所以不能作汗者，良由濕痰素盛，內壅不宣，則表邪難達，吳又可先生所謂水注閉其後竅，則前竅涓滴，此正發汗之義也。 肢體之痛，左脅為甚，肝藏居左，風氣通於肝也。 擬於疏解之中，參入化痰，必得汗泄方能推散，然不易也。 

荊芥穗（一錢五分）　霜桑葉（一錢五分）　羌活（一錢）　廣鬱金（磨沖六分）　旋覆花（絹包二錢）　製半夏（一錢五分）　橘紅（一錢）　赤白苓（各二錢）　光杏仁（三錢）　真猩絳（六分）　枳實（一錢五分）竹茹（一錢）　桔梗（一錢）

改方去羌活猩絳，加香附橘絡秦艽。

唐勇發表於 2015-3-3 21:59:21

【二診】  汗出，肌表之邪，由此外達，熱勢大退，遍體煩疼亦止，神情亦覺爽適。 但脈仍帶數，熱退未楚，偏左瘕積阻滯，氣道失宣，氣短腋痛。 脈數微滑，邪勢漸去，濕熱未清。 再舍其標而治其本。 

杏仁（三錢）　蔻仁（三粒）　橘紅（一錢）　豆卷（三錢）　製半夏（一錢五分）　雲茯苓（四錢）

廣鬱金（一錢五分）　薏仁（四錢）　炒枳殼（一錢）　炒蔞皮（三錢）　炒蘇子（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:59:31

【某】  風溫之後，恣食甜膩，釀濕生痰，肺降痹阻，以致熱退不清，痰鳴氣急，不能安眠。 苔白不渴，脈左大，右部軟滑。 心胸不舒，氣弱生寒，陽不旋轉。 恐喘甚汗脫。 

葶藶子（五分）　杏仁泥（三錢）　茯苓（三錢）　製半夏（一錢五分）　方通草（一錢）　炒蘇子（三錢）

橘紅（一錢）　白前（一錢五分）　旋覆花（一錢五分）　生米仁（三錢）

唐勇發表於 2015-3-3 21:59:42

【鄒（右）】  天燥太過，肺胃風熱內爍，更兼肝火凌金，咳痰帶血，沉迷多睡。 脈數而滑。 蓋陰虛則火熾，其熱勢內蘊胸中，如姻霧彌漫，所以沉迷而多睡也。 恐昏痙等變。 從云瞻兄方中，參入擴清胸中之熱。 

黑山梔（三錢）　栝蔞霜（三錢）　海浮石（三錢）　篾竹葉（一把）　真川貝（五分）　上濂珠（三分二味研極細末調服）

唐勇發表於 2015-3-3 21:59:50

【左】  風溫襲於肺胃，咳嗽壯熱神煩，更兼天氣亢燥，溫燥之邪，化氣為濕，以致肺熱脾濕相蒸，痰黃而稠。 日來熱戀不解，咳亦不止，形色瘦削。 脈數小軟。 營氣日虧，邪勢留戀，若再纏綿，必生變局。 治法惟有泄化邪濕，庶可保全元氣耳。 

大豆卷　杏仁泥　生薏仁　前胡　川貝母　桔梗通草　滑石　炒栝蔞皮　枇杷葉（去毛）

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