【張氏醫通】 - 第55頁 - 【醫術類書籍】 - 【五術堪輿學苑】

唐勇發表於 2014-12-11 10:49:39

【汗】  麻發之際。常宜微汗。微汗則肌腠疏豁。 而邪易透。不可復用升發。升發恐汗大泄。不無亡陽之慮。其有隱陷不透之壞證。用權升發。得大汗而解者。 此特語其變也。 若壯熱無汗。 而皮膚干燥者。 必風寒壅滯難出。多成內攻之候。 或腹脹痛。 或發喘促。宜與葛根解肌湯。

冬月越婢、三拗選用。但不可過劑。 亦有因熱極火鬱。皮膚干燥而難出者。 必致唇舌燥裂。二便秘澀。壯熱昏沉。 或身體脹痛。喘促痰鳴。無論何時。急宜白虎東加黑參、牛蒡、芩、梔、竹葉之類。大抵麻證當以微汗為順。若始終無汗。雖沒後不無余咎。其治總不逾上法也。

唐勇發表於 2014-12-11 10:54:43

【嘔吐】  麻之初起。吐瀉交作者順。干霍亂者逆。欲吐不吐者危。嘔吐是胃中熱邪不得發泄而作。葛根解肌湯。正出及正沒時見者。 消毒飲加枳實、黃連。多痰者。 更加貝母、栝蔞根。若沒後而嘔者。 脾胃虛而熱滯也。 石斛清胃散。其有嘔而吐蛔者。 胃中痰熱膠固。蟲無所養而上竄也。 能食即定。 如蛔出多而不能食。為胃敗。不治。

唐勇發表於 2014-12-11 10:58:21

【泄瀉】  泄瀉為麻疹之常候。熱邪得以開泄也。 發熱時瀉而黃赤稠黏。小水短澀者屬熱。四苓散加木通、滑石、已出。人參白虎湯去知母易麥冬。其證必多發渴。渴甚不止。熱甚不退。雖數劑無妨。 如瀉下清稀白沫。腹疼喜得溫按者屬寒。胃苓湯去蒼朮加煨薑。瀉利窘迫而腹痛脹滿。 或暖氣如敗卵者。 為飲食停滯。枳殼東加楂、柏、木通。大抵麻疹泄瀉。屬熱者多。屬寒者少。辨治宜早。

不可令其瀉久。瀉久則正氣下陷。 或成腫滿。 或變下利。並宜枳實理中之類。 以理脾胃為主。麻後瀉利不止。口渴目閉。四肢不溫者。 不治。嘔吐不食。洞泄不知者。 不治。目　麻疹發熱之時。眼光如水。 而多眵淚。 或白睛微紅。 此正候也。 若沒後猶見紅赤。為肺經風熱未盡。瀉白散加荊芥、薄荷、黑參、牛蒡。閉不欲開。更加連翹、木通。赤而腫痛者。 風熱上壅也。 導赤散加荊、蒡、黑參。若為風熱所侵而眼眶赤爛者。 柴胡飲子。急須治之。 否則為終身痼疾。

唐勇發表於 2014-12-11 10:58:35

【發不出】  初起發熱咳嗽。渾身脹痛。有似傷寒之候。惟乾咳連聲。目赤多淚。嘔惡便溏。確為麻疹之驗。

若將發之際。 或為風寒暴襲。 或因肢體坦露。寒鬱熱邪。不能外出此。全盛之勢未萌。與出後沒早不同。 如氣粗喘促。腹中脹痛。

煩擾不寧而不得出。急與麻杏甘石湯。 或越婢湯去棗重用石膏。輕則升麻湯以升發之。 若因觸犯霧露風寒。隱現不能發出。 以新豬矢沖湯。隔簟蒸之。 冷則更添滾者。 並取豬矢燒灰。蔥白湯下二三錢。乃痘瘡黑陷用燒人矢之變法。即燒人矢亦能發之。 發之仍不出者。 神丹不能復圖矣。 

按古方麻疹升發劑中。多用升麻。曷知升麻性升。能升動陽氣。每致邪熱上浮而作喘逆。當以紫蘇、蔥白代用。非特升麻當慎。即桔梗初起亦須酌用。恐其載引濁氣於上也。 蓋麻疹宜涼宜潤。

一切辛燥之味。咸為禁劑。用藥之機。可不為之慎重乎。

唐勇發表於 2014-12-11 10:58:54

【透表】  麻疹無問尖大細小。必得透表。

可無後患。其有一種匾闊　赤成塊。塊上復有小粒平塌不起者。 亦有一片如風毒。偏高紅腫。但頭粒不尖。二者雖透。其中必有熱邪留伏。防有他變。並宜竹葉石膏湯去半夏以滋化之。 縱有餘熱。從此渙散矣。

唐勇發表於 2014-12-11 10:59:46

唐勇發表於 2014-12-11 11:01:05

【不透表】  麻出而皮膚干燥。毛竅竦栗。不能透表者。 風寒鬱遏也。 越婢湯葛根解肌湯。隨輕重取用。其有表虛不勝疏透者。 一味蔥白濃煎。時時與之。 但得微汗即解。若頭粒隱隱紅紫一片而不透表者。 火毒熾盛也。 白虎東加荊芥黑參。 如肌膚不燥。唇色淡白。二便如常而不透者。 中氣本虛也。 消毒飲加連翹、木通、車前、茯苓。雖有蘊熱。不可輕用寒涼。即用峻劑升發。 亦必不能復透。但當解利。使之內化為主。 亦有胸背腰腹暖處起發而紅。頭面手足乍有乍無。 此證必纏綿難已。且有沒後五七日。復發如前。兩三天而愈者。 此氣候之異。當非不透之比。只宜辛涼透表。漸次向安。欲求速效。轉增危殆。

唐勇發表於 2014-12-11 11:01:24

【沒早】  麻出未經三日。 或為風寒外郁。 或熱邪內陷。 或誤食酸收之物。一日半日即沒。周身暖處絕無紅影。終變危候。若雖沒早。肌膚暖處尚未全沒。急需透表。發之不起。即當審其所觸而與內解。 如外為風寒所遏。邪反內攻而沒早者。 消毒飲加蔥頭熱服。復透者吉。甚則加麻黃、穿山甲。 或越婢三拗選用。若不急治。必喘脹而死。 亦有遍身青紫熱腫喘脹氣急。 此毒滯血凝。半匿肌表。急投涼膈散去芒硝加麻黃、石膏以發越之。 若腹脹喘促。溺澀臍突者。 涼膈散加葶藶。庶或可救一二。若內挾痰熱。火毒亢劇而伏匿煩躁。 或腹脹喘急。不省人事者。 白虎東加黑參、竹葉。若誤食酸醋收斂之物。伏匿壯熱。喘咳煩悶。 以豬膽汁制甘草煎成。續續與之。 得吐微汗為效。 或苦瓠、生甘草煎湯灌之。 亦能取吐。吐中便有發越之義。誤會豕肉。喘脹氣急。枳殼東加山楂、芒硝以下奪之。 誤食核桃。喘咳聲喑。消毒飲如石膏、馬兜鈴。若得熱退身安。氣息漸調者。 方可無慮。 或大病之後。 或洞泄不止。中氣本虛。不能發越而沒早。惟當健運中氣。略兼解表清熱。若沒後遍身搔癢者。 露風早也。 消風散以疏解之。

唐勇發表於 2014-12-11 11:04:20

【難沒】  西北水土剛勁。稟質亦濃。麻必五七日乃沒。東南風氣柔弱。麻出不過二三日即化。

邇來地運變遷。未有不綿延數日者。 當非難沒之比。若三四日後點燥色白。隱隱於肌腠而難沒者。 此必衛氣素微。不能　發。 或衣被單薄。阻其發越之機。 以致綿延多日。法當辛散透達。不可遽用寒涼。蔽其開泄之路也。

唐勇發表於 2014-12-11 11:05:44

【渴】  渴乃肺胃熱盛之候。唇口必紅。二便秘澀者。 門冬甘露飲。若二便清利。唇色不紅而但渴者。 此必寒涼太過。脾虛不生津液而作渴也。 七味白朮散去木香加糯米。渴而煩躁者。 是熱邪凌爍心包。白虎東加麥冬、竹葉。正沒時。竹葉石膏湯去半夏。渴而腹脹者。 木虛實滯。為難治也。

唐勇發表於 2014-12-11 11:06:36

【喘】  喘者。 熱邪壅遏肺竅。氣道阻塞而然。其證有虛實之分。虛者難治。實者易調。虛則小便清利。大便溏泄。身無大熱。雖清痰潤肺。多難獲效。實則大便堅燥。小便赤澀。身發狀熱。竹葉石膏湯去半夏加蔞仁、貝母。冬月量加蜜炙麻黃。隨手而應。若喘而無涕。兼之鼻扇者。 不治。大抵未出而喘者易治。

沒後喘者。 難治。初發之時喘者。 三拗東加石膏、芽茶。喘而臭干口燥者。 白虎湯最捷。若見於麻後。 又宜清咽滋肺湯以滋肺胃。白虎湯又為切禁。故曰。醫不執方。活法在人耳。

唐勇發表於 2014-12-11 11:07:14

【氣促】  氣促多緣肺熱不清所致。初發正出時見之。 清熱透肌湯。 在正沒沒後。清咽滋肺湯。 如喉中有痰　而鳴者。 熱邪阻逆不得發越也。 見於初發正出之間。除熱清肺湯。正沒沒後見者。 必邪熱未透。 或露風沒早。余熱內攻而肺氣受傷也。 難治。

唐勇發表於 2014-12-11 11:07:31

【喑】  肺胃熱邪。為風寒所襲。不能盡達於表。咳盛咽傷故喑。宜清咽滋肺湯。若喑而腫痛者。 射干消毒飲。然喑為麻疹之常。不可與痘喑比例。

唐勇發表於 2014-12-11 11:07:50

【搐】  搐為痰熱聚於心包。見於初發未透之時。清熱透肌東加蔞仁、竹葉。沒後見者難治。

只宜輕清之劑調之。 不可誤用金石。痰涎壅盛者。 一味栝蔞涌吐之。 若搐無痰鳴。 或自嚙指者。 

非真搐也。 此為正虛不能主持。必死不治

唐勇發表於 2014-12-11 11:08:02

【衄】  衄者。 火邪熾盛。血隨火載。上行而溢於鼻。麻疹初起。是為順候。其熱得以開泄。

不治自已。若衄之不止。 或失血者。 犀角地黃東加荊芥穗。正沒及沒之後。衄仍不止者。 四物湯加茅根、麥冬以滋降之。

唐勇發表於 2014-12-11 11:08:11

【譫妄】  譫妄是熱邪熾盛於心包。若發熱正出時見者。 為火邪內伏。不得透表而致。白虎湯加荊芥、鼠黏子。甚則加麻黃以發越之。 在正沒沒後。並宜竹葉石膏湯去半夏加生地黃以清解之。

唐勇發表於 2014-12-11 11:08:29

【切牙】  痘證切牙。有寒熱之分。麻疹切牙。皆為熱例。乃陽陷於陰。故多發渴而手足熱。喜飲冷者。 麥門冬東加丹皮。若手足不熱而反厥冷。喜飲熱湯。 此為熱邪內亢。後必下血。咽喉作痛。

痰鳴而死。即與白虎湯。多不可救。

唐勇發表於 2014-12-11 11:08:49

【唇燥】  唇燥多屬脾胃之熱。淡而燥者。 其熱輕。赤而燥者。 其熱深。紫黑而燥者。 熱劇而重也。 隨輕重以清潤之。

唐勇發表於 2014-12-11 11:10:16

【唇舌破裂】  唇舌破裂者。 心脾之火上衝也。 其色必多深赤。初發正出時見之。 白虎東加芩、連、黑參、荊芥、薄荷。若正沒沒後見者。 為心脾俱絕。及紫黑枯燥而血不活者。 皆難治也。

唐勇發表於 2014-12-11 11:10:31

【口氣】  口氣穢濁。乃熱邪蘊隆於胃。清胃散加石膏、連翹、生甘草。其有臭不可聞者。 此胃敗也。 不治。若其人本有是證。不在此例。

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