【少陰下篇】

tan2818 發表於 2014-3-18 09:50:45

【少陰下篇】
 少陰下篇
 少陰病，脈細沉數，病為在裏不可發汗。
 沉細中加之以數，正邪熱入裏之徵邪熱入裏，即不可發汗，發汗則動其經，而有奪血亡陽之變，故示戒也。
 少陰病，四逆，其人或咳或悸，或小便不利，或腹中痛，或泄利下重者，四逆散主之。
 四肢為諸陽之本，陽邪傳至少陰，陷入於裏，而不能交通陽分，乃至四逆下利，其中土之陽氣亦傷，所以亟用柴胡升陷內之陽邪，枳實破內滯之結熱，甘草助脾胃之陽運，芍藥收失位之陰津，允為和解少陰，陰陽否隔之定法，慎不可以其陽熱內結，而用下法也。
 蓋傷寒以陽為主，四逆有陰進之象，若復用苦寒攻之，則陽益虧，所以有諸四逆者，不可下之之戒。
 咳者加五味子乾薑各五分并主下利，悸者加桂枝五分，小便不利者加茯苓五分，腹中痛者加附子一枚炮令析，泄利下重者，先以水五升，煮薤白三升，煮取三升，去滓以散三方寸七內湯中，煮取一升半，分溫再服。
 此證雖屬少陰，而實脾胃不和，故爾清陽之氣不通於四末是用四逆散清理脾胃，而散陰分之熱滯，乃正治也。
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 09:51:03

【少陰下篇】
 至於腹中痛者加附子，於此不能無疑蓋陽邪內陷之腹痛，只宜小建中和之，而此竟用附子者，以其證雖屬陽邪，必其人內有沉寒結滯不散，更兼形體素豐可受陽藥，方可加熱藥於清理脾胃劑中，仍是用和之法，而非溫經助陽之義，觀下文即云泄利下重者加薤白，則知熱滯雖得下利，究竟不能速通，所以急行滌垢為務，即咳加五味子乾薑，總是從治之法，慎勿以其用熱治熱而致惑也。
 少陰病，咳而下利讝語者被火氣刦故也小便必難，以強責少陰汗也。
 少陰之脈，從足入腹，上循喉嚨，縈繞舌本，故多咽痛之證，其支別出肺故間有咳證，今以火氣強迫其汗，則熱邪挾火力，上攻必為咳，以肺金惡火故也。
 下攻必為利，以火勢逼迫而走空竅故也。
 內攻必讝語以火勢燔灼而亂神識故也。
 小便必難者，見三證皆妨小便，蓋肺為火熱所傷，則膀胱氣化不行大腸奔迫無度，則水穀併趨一路，心包燔灼不已，則小腸枯涸必至耳，少陰可強責其汗乎。
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 09:51:19

【少陰下篇】
 少陰病但厥無汗，而強發之，必動其血，未知從何道出或從口鼻，或從目出是名下厥上竭，為難治。
 強責少陰汗而動其血，勢必逆行而上出陽竅，以發汗皆陽藥故也。
 或口鼻，或耳目，較之從陰竅出者則倍危矣，下厥者，少陰居中，不得汗而熱深也。
 上竭者少陰之血盡從上而越竭矣，少陰本少血，且從上逆，故為難治，然則熱在膀胱必便血者，豈非以多血且從便出為順乎。
 少陰病，咽中痛，半夏散及湯主之。
 少陰病，咽中傷生瘡，不能語言，聲不出者苦酒湯主之。
 太陽之熱邪，薄於少陰，則陰火挾痰攻咽，所以作痛，當用半夏以滌飲，兼桂枝以散邪，甘草以緩急也若劇者，則咽傷生瘡，音聲不出，為陰邪上結，復與寒下不宜，故用半夏以開結，雞子以潤咽更藉苦酒消腫斂瘡以勝陰熱也。
 勝陰熱者，正所以存陰也。
 飲散則熱解，即內經流濕潤燥之意，與厥陰喉痹麻黃升麻湯證例同。
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 09:51:36

【少陰下篇】
 少陰病，二三日至四五日，腹痛小便不利，下利不止，便膿血者，桃花湯主之。
 腹痛小便不利，少陰熱邪也。
 而下利不止便膿血，則下焦滑脫矣，滑脫即不可用寒藥，故取乾薑石脂之辛濇以散邪固脫，而加粳米之甘以益中虛，蓋治下必先固中，中氣不下墜，則滑脫無源而自止，此從之法也。
 成註及內臺方，謂其用乾薑而曰裏寒謬矣。
 少陰病，下利便膿血者，桃花湯主之，少陰病，便膿血者可刺。
 先下利而後便膿血者，則用桃花湯，若不下利而但便膿血，則可刺經穴以散其熱，今不用刺法，當從事白頭翁湯，設更兼咽乾心煩不得臥，又須黃連阿膠湯為合法耳。
 少陰病，自利清水，色純青，心下必痛，口乾燥者急下之，宜大承氣湯。
 熱邪傳入少陰，逼迫津水，注為自利，質清而無滓穢相雜，色青而無黃赤相間，可見陽邪暴虐之極，反與陰邪無異，但陽邪傳自上焦，其人心下必痛，口必乾燥，設係陰邪，則心下滿而不痛，口中和而不渴，必無此枯槁之象，故宜急下以救其陰也。
 已上少陰傳經熱證。
 
引用： <A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index</A> 
 
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tan2818 發表於 2014-3-18 09:51:56

【少陰下篇】
 少陰病，六七日腹脹不大便者，急下之，宜大承氣湯。
 少陰之證，自利者最多，虛寒則下利清穀，滑脫則下利膿血，故多用溫藥，傳經陽邪內結，則自利純清水，溫熱病則自利煩渴，並宜下奪清熱，此以六七日不大便而腹脹，可見邪熱轉歸陽明而為胃實之證，所以宜急下也。
 然六七日腹脹不大便，何得目之少陰，必在先曾見咽痛自利煩渴，至五六日後而變腹脹不大便，是雖邪轉入府，而胃土過實，腎水不足以上供，有立盡之勢，不得不急攻以救腎水也。
 上條少陰熱邪，轉入陽明府證。
 少陰病，八九日，一身手足盡熱者，以熱在膀胱，必便血也。
 少陰病，難於得熱，熱則陰盡復陽，故上篇謂手足不逆冷，反發熱者不死，然病至八九日陰邪內解之時，反一身手足盡熱，則少陰必無此證，當是藏邪轉府，腎移熱於膀胱之候，以膀胱主表，故一身及手足盡熱也。
 膀胱之血，為少陰之熱所逼，其趨必出二陰之竅，以陰主降故也。
 宜當歸四逆和營透表，兼疎利膀胱為合法也。
 上條少陰熱邪，轉膀胱府證。
 
引用： <A href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index" target=_blank>http://jicheng.tw/jcw/book/%E5%8 ... 7%92%E8%AB%96/index</A> 
 
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