【濕熱病篇】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG><P><BR>書名 濕熱病篇</P>
<P><BR>作者 薛雪</P>
<P><BR>朝代 清</P>
<P><BR>品質 75%</P>
<P><BR>分類 溫病</P>
<P><BR>備考 現代編號版本可參濕熱病篇(條文版)</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=viewthread&tid=296014&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=viewthread&tid=296014&fromuid=526</A></P></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>濕熱證,始惡寒,後但熱不寒,汗出、胸痞、舌白,口渴不引飲。</P>
<P><BR>自注:此條乃濕熱證之提綱也。</P>
<P><BR>濕熱病屬陽明太陰者居多,中氣實則病在陽明,中氣虛則病在太陰。</P>
<P><BR>病在二經之表者,多兼少陽三焦,病在二經之裏者,每兼厥陰風木。</P>
<P><BR>以少陽厥陰,同司相火,陽明太陰,濕熱內鬱,鬱甚則少火皆成壯火,而表裏上下,充斥肆逆,故是證最易耳聾、乾嘔,發痙、發厥,而提綱中不言及者,因以上諸證,皆濕熱病兼見之變局,而非濕熱病必見之正局也。</P>
<P><BR>始惡寒者,陽為濕遏而惡寒,終非若寒傷於表之惡寒,後但熱不寒,則鬱而成熱,反惡熱矣。</P>
<P><BR>熱盛陽明則汗出,濕蔽清陽則胸痞,濕邪內盛舌白,濕熱交蒸則舌黃,熱則液不升而口渴,濕則飲內留而不引飲。</P>
<P><BR>然所云表者,乃太陰、陽明之表,而非太陽之表,太陰之表四肢也;</P>
<P><BR>陽明之表,肌肉也,胸中也,故胸痞為濕熱必有之證,四肢倦怠,肌肉煩疼,亦必並見。</P>
<P><BR>其所以不干太陽者,以太陽為寒水之腑,主一身之表,風寒必自表入,故屬太陽。</P>
<P><BR>濕熱之邪從表傷者,十之一二,由口鼻入者,十之八九。</P>
<P><BR>陽明為水穀之海,太陰為濕土之臟,故多陽明、太陰受病。</P>
<P><BR>膜原者,外通肌肉,內近胃腑,即三焦之門戶,實一身之半表半裏也,邪由上受,直趨中道,故病多歸膜原。</P>
<P><BR>要之濕熱之病,不獨與傷寒不同,且與溫病大異,溫病乃少陰太陽同病,濕熱乃陽明太陰同病也。</P>
<P><BR>而提綱中言不及脈者,以濕熱之證,脈無定體,或洪或緩,或伏或細,各隨證見,不拘一格,故難以一定之脈,拘定後人眼目也。</P>
<P><BR>濕熱之證,陽明必兼太陰者,徒知臟腑相連,濕土同氣,而不知當與溫病之必兼少陰比例。</P>
<P><BR>少陰不藏,木火內燔,風邪外襲,表裏相應,故為溫病,太陰內傷濕飲停聚客邪再至,內外相引,故病濕熱。</P>
<P><BR>此皆先有內傷,再感客邪,非由腑及臟之謂。</P>
<P><BR>若濕熱之證,不挾內傷,中氣實者,其病必微,或有先因於濕,再因飢勞而病者,亦屬內傷挾濕,標本同病。</P>
<P><BR>然勞倦傷脾為不足,濕飲停聚為有餘,所以內傷外感孰多孰少,孰實孰虛,又在臨證時權衡矣。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373056&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373056&fromuid=526</A></P></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>濕熱證,惡寒無汗,身重頭痛,濕在表分,宜藿香、香薷、羌活、蒼朮皮、薄荷、牛蒡子等味。</P>
<P>頭不痛者,去羌活。</P>
<P><BR>自注:身重惡寒,濕遏衛陽之表證,頭痛必挾風邪,故加羌活,不獨勝濕,且以祛風。</P>
<P><BR>此條乃陰濕傷表之候。 </P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373062&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373062&fromuid=526</A></STRONG></P> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>濕熱證,惡寒發熱,身重關節疼痛,濕在肌肉,不為汗解,宜滑石、大豆黃卷、茯苓皮、蒼朮皮、藿香葉、鮮荷葉、白通草、桔梗、等味,不惡寒者去蒼朮皮。</P>
<P><BR>自注:此條外候與上條同,惟汗出獨異,更加關節疼痛,乃濕邪初犯陽明之表。</P>
<P><BR>而即清胃脘之熱者,不欲濕邪之鬱熱上蒸,而欲濕邪之淡滲下走耳。</P>
<P><BR>此乃陽濕傷表之候。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373087&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373087&fromuid=526</A></P></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>濕熱證,壯熱口渴,舌黃或焦紅,發痙神昏,譫語或笑,邪灼心包,營血已耗,宜犀角、羚羊角、連翹、生地、元參、鉤藤、銀花露、鮮菖蒲、至寶丹等味。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>自注:上條言痙,此條言厥。溫暑之邪,本傷陽氣,及至熱極,逼入營陰,則津液耗而陰亦病。</P>
<P>心包受灼,神識昏亂,用藥以清熱救陰,泄邪平肝為務。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373110&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373110&fromuid=526</A></P></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>濕熱證,發痙,神昏笑妄,脈洪數有力,開泄不效者,濕熱蘊結胸膈,宜仿涼膈散,若大便數日不通者,熱邪閉結腸胃,宜仿承氣微下之例。</P>
<P><BR>自注:此條乃陽明實熱,或上結或下結。</P>
<P><BR>清熱泄邪止能散絡中流走之熱,而不能除腸中蘊結之邪,故陽明之邪,仍假陽明為出路也。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373112&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373112&fromuid=526</A></P></STRONG>
<P> </P> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>濕熱證,壯熱煩渴,舌焦紅或縮,斑疹,胸痞,自利,神昏痙厥,熱邪充斥表裏三焦,宜大劑犀角、羚羊角、生地、元參、銀花露、紫草、方諸水、金汁、鮮菖蒲等味。</P>
<P><BR>自注:此條乃痙厥中之最重者,上為胸悶,下挾熱利,斑疹痙厥,陰陽告困。</P>
<P><BR>獨清陽明之熱,救陽明之液為急務者,恐胃液不存,其人自焚而死也。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373115&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373115&fromuid=526</A></P></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>濕熱證,寒熱如瘧,濕熱阻遏膜原,宜柴胡、厚朴、檳榔、草果、藿香、蒼朮、半夏、乾菖蒲、六一散等味。</P>
<P><BR>自注:瘧由暑熱內伏,秋涼外束而成。</P>
<P><BR>若夏月腠理大開,毛竅疏通,安得成瘧。</P>
<P><BR>而寒熱有定期,如瘧證發作者,以膜原為陽明之半表半裏,濕熱阻遏,則營衛氣爭,證雖如瘧,不得與瘧同治,故仿又可達原飲之例,蓋一由外涼束,一由內濕阻也。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373117&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373117&fromuid=526</A></P></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>濕熱證,數日後,脘中微悶,知飢不食,濕邪蒙繞三焦,宜藿香葉、薄荷葉、鮮荷葉、枇杷葉、佩蘭葉、蘆尖、冬瓜仁等味。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>自注:此濕熱已解,餘邪蒙蔽清陽,胃氣不舒。宜用極輕清之品,以宣上焦陽氣,若投味重之劑,則與病情不相涉矣。</P>
<P><BR>此條須與第三十一條參看,彼初起之實邪,故宜涌泄,投此輕劑,不相合矣,又須與後條參看,治法有上中之分臨證審之。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373120&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373120&fromuid=526</A></P></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>濕熬證,初起,發熱汗出,胸痞,口渴,舌白,濕伏中焦,宜藿梗、蔻仁、杏仁、枳殼、桔梗、鬱金、蒼朮、厚朴、草果、半夏、乾菖蒲、佩蘭葉、六一散等味。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>自注:濁邪上干則胸悶,胃液不升則口渴。</STRONG></P>
<P><BR><STRONG>病在中焦氣分,故多開中焦氣分之藥。此條多有挾食者,其舌根見黃色,宜加瓜蔞、查肉、萊菔子。</STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373124&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373124&fromuid=526</A></STRONG></P> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>濕熱證,數日後自利,溺赤,口渴,濕流下焦,宜滑石、豬苓、澤瀉、萆薢、通草等味。</P>
<P><BR>自注:下焦屬陰,太陰所司,陰道虛故自利,化源滯則溺赤,脾不轉津則口渴,總由太陰濕勝故也。</P>
<P><BR>濕滯下焦,故獨以分利為治,然兼證口渴胸痞,須佐入桔梗、杏仁、大豆黃卷、開泄中上,源清則流自潔,不可不知。</P>
<P><BR>以上三條,俱濕重於熱之候。</P>
<P><BR>濕熱之邪不自表而入,故無表裏可分,而未嘗無三焦可辨,猶之河間治消渴亦分三焦者是也。</P>
<P><BR>夫熱為天之氣,濕為地之氣,熱得濕而愈熾,濕得熱而愈橫,濕熱兩分,其病輕而緩,濕熱兩合,其病重而速。</P>
<P><BR>濕多熱少,則蒙上流下,當三焦分治,濕熱俱多,則上閉下壅,而三焦俱困矣。</P>
<P><BR>猶之傷寒門二陽合病,三陽合病也。</P>
<P><BR>蓋太陰濕化,三焦火化,有濕無熱止能蒙蔽清陽,或阻於上,或阻於中,或阻於下,若濕熱一合則身中少火悉化為壯火,而三焦相火有不皆起而為虐者哉?</P>
<P><BR>所以上下充斥,內外煎熬,最為酷烈,兼之木火同氣,表裏分司,再引肝風,痙厥立至。</P>
<P> </P>
<P>胃中津液幾何,其能供此交徵乎?</P>
<P><BR>至其所以必屬陽明者,以陽明為水穀之海,鼻食氣,口食味,悉歸陽明。</P>
<P><BR>邪從口鼻而入,則陽明必由之路。</P>
<P><BR>其始也,邪入陽明,早已先傷其胃液,其繼也邪盛三焦,更欲取資於胃液,司命者可不為陽明顧慮哉?</P>
<P><BR>或問木火同氣,熱盛生風以致痙厥,理固然矣。</P>
<P><BR>然有濕熱之證,表裏極熱,不痙不厥者何也?</P>
<P><BR>余曰:風木為火熱引動者,原因木氣素旺,肝陰先虧,內外相引,兩陽相煽,因而動張。</P>
<P><BR>若肝腎素優,並無裏熱者,火熱安能招引肝風也!</P>
<P><BR>試觀產婦及小兒,一經壯熱,便成瘈瘲者,以失血之後,與純陽之體,陰氣未充,故肝風易動也。</P>
<P><BR>或問曰,亦有陰氣素虧之人,病患濕熱,甚至斑疹外見,入暮譫語昏迷,而不痙不厥者,何也?</P>
<P><BR>答曰:病邪自盛於陽明之營分,故由上脘而薰胸中,則入暮譫妄。</P>
<P><BR>邪不在三焦氣分,則金不受囚,木有所畏,未敢起而用事,至於斑屬陽明,疹屬太陰,亦二經營分熱極,不與三焦相干,即不與風木相引也。</P>
<P><BR>此而痙厥,必胃中津液盡涸,耗及心營,則肝風亦起,而其人已早無生理矣。</P>
<P> </P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373137&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373137&fromuid=526</A></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】<BR></FONT> </STRONG></P>
<P><STRONG>濕熱證,舌遍體白,口渴,濕滯陽明,宜用辛開,如厚朴、草果、半夏、乾菖蒲等味。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>自注:此濕邪極盛之候,口渴乃液不上升,非有熱也。</P>
<P><BR>辛泄太過即可變而為熱,而此時濕邪尚未蘊熱,故重用辛開,使上焦得通,津液得下也。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373140&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373140&fromuid=526</A></P></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>濕熱證,舌根白,舌尖紅,濕漸化熱,餘濕猶滯,宜辛泄佐清熱,如蔻仁、半夏、乾菖蒲、大豆黃卷、連翹、綠豆衣、六一散等味。</P>
<P><BR>自注:此濕熱參半之證。</P>
<P><BR>而燥濕之中,即佐清熱者,亦所以存陽明之液也。</P>
<P><BR>上二條憑驗舌以投劑,為臨證時要訣,蓋舌為心之外候,濁邪上薰心肺,舌苔因而轉移。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373144&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373144&fromuid=526</A></P></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>濕熱證,初起,即胸悶不知人,瞀亂大叫痛,濕熱阻閉中上二焦,宜草果、檳榔、鮮菖蒲、芫荽、六一散各重用,或加皂角,地漿水煎。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>自注:此條乃濕熱俱盛之候。</P>
<P><BR>而去濕藥多,清熱藥少者,以病邪初起即閉,不得不以辛通開閉為急務,不欲以寒涼凝滯氣機也。 </P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373146&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373146&fromuid=526</A></STRONG></P> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>濕熱證,四五日,口大渴,胸悶欲絕,乾嘔不止,脈細數,舌光如鏡,胃液受劫,膽火上衝,宜西瓜汁、金汁、鮮生地汁、甘蔗汁磨服鬱金、木香、香附、烏藥等味。</P>
<P><BR>自注:此營陰素虧,木火素旺者。</P>
<P><BR>木乘陽明,耗其津液,幸無飲邪,故一清陽明之熱,一散少陽之邪。</P>
<P><BR>不用煎者,取其氣全耳。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373150&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373150&fromuid=526</A></P></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>濕熱證,嘔吐清水,或痰多,濕熱內留,木火上逆,宜溫膽湯加栝蔞碧玉散等味。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>自注:此素有痰飲而陽明少陽同病,故一以滌飲,一以降逆。</P>
<P><BR>與上條嘔同而治異,正當合參。</P>
<P> </P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373154&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373154&fromuid=526</A></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>濕熱證,嘔惡不止,晝夜不差,欲死者,肺胃不和,胃熱移肺,肺不受邪也,宜用川連三四分,蘇葉二三分,兩味煎湯,呷下即止。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>自注:肺胃不和,最易致嘔,蓋胃熱移肺,肺不受邪,還歸於胃。</P>
<P><BR>必用川連以清濕熱,蘇葉以通肺胃,投之立愈者,以肺胃之氣非蘇葉不能通也,分數輕者,以輕劑恰治上焦之病耳。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373156&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373156&fromuid=526</A></P></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>濕熱證,欬嗽,晝夜不安,甚至喘不得眠者,暑邪入於肺絡,宜葶藶枇杷葉六一散等味。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>自注:人但知暑傷肺氣則肺虛,而不知暑滯肺絡肺實。</P>
<P><BR>葶藶引滑石、直瀉肺邪,則病自除。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373184&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373184&fromuid=526</A></P></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>濕熱證,十餘日,大勢已退,唯口渴汗出,骨節痛,餘邪留滯經絡,宜元米湯泡於朮,隔一宿,去朮煎飲。</STRONG></P><STRONG>
<P><BR>自注:病後濕邪未盡,陰液先傷,故口渴身痛。</P>
<P><BR>此時救液則助濕,治濕則劫陰,宗仲景麻沸湯之法,取氣不取味,走陽不走陰,佐以元米湯養陰逐濕,兩擅其長。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373186&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373186&fromuid=526</A></P></STRONG> <P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>濕熱病篇</FONT>】</FONT></STRONG></P><STRONG>
<P><BR>濕熱證,數日後,汗出熱不除,或痙,忽頭痛不止者,營液大虧,厥陰風火上升,宜羚羊角、蔓荊子、鉤藤、元參、生地、女貞子等味。</P>
<P><BR>自注:濕熱傷營,肝風上逆,血不榮筋而痙,上升巔頂則頭痛,熱氣已退,木氣獨張,故痙而不厥。</P>
<P><BR>投劑以息風為標,養陰為本。</P>
<P> </P>
<P>引自:<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373187&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=296014&pid=373187&fromuid=526</A></P></STRONG>