【溫病辨脈】

伍智毅 發表於 2014-2-14 15:33:40

【溫病辨脈】
 二、溫病辨脈
 凡溫病脈，不浮不沉，中按洪長滑數，右手反盛於左手，總由怫熱鬱滯，脈結於中故也。
 若左手脈盛，或浮而緊，自是感冒風寒之病，非溫病也。
 凡溫病脈，怫熱在中，多見於肌肉之分，而不甚浮。
 若熱鬱少陰，則脈沉伏欲絕，非陰脈也，陽邪閉脈也。
 凡傷寒自外之內，從氣分入，始病發熱惡寒，一二日不作煩渴，脈多浮緊，不傳三陰，脈不見沉；
 溫病由內達外，從血分出，始病不惡寒，而發熱，一熱即口燥咽乾而渴，（楊如候曰：此論伏氣。
 若外感溫病，亦有微惡寒者。） 脈多洪滑，甚則沉伏，此發表清裡之所以異也。
 凡浮診中診，浮大有力，浮長有力，傷寒得此脈，自當發汗，此麻黃、桂枝證也；
 溫病始發，雖有此脈，切不可發汗，乃白虎、瀉心證也。
 死生關頭，全於此分。
 凡溫病內外有熱，其脈沉伏，不洪不數，但指下沉伏而小急，斷不可誤為虛寒。
 若以辛溫之藥治之，反益其熱也。
 所以傷寒多從脈，溫病多從證，蓋傷寒風寒外入，循經傳也，溫病怫熱內熾，溢於經也。
 凡傷寒始本太陽，發熱頭痛，而脈反沉者，雖曰太陽，實見少陰之脈，故用四逆湯溫之。
 若溫病始發，未嘗不發熱頭痛，而見脈沉澀而小急，此伏熱之毒滯於少陰，不能發出陽分。
 所以身大熱而四肢不熱者，此名厥，正雜氣怫鬱，火邪閉脈而伏也。
 急以鹹寒大苦之味，大清大瀉之。
 斷不可誤為傷寒太陽始病、反見少陰脈沉而用四逆湯溫之。
 溫之則壞事矣。
 又不可誤為傷寒陽厥、慎不可下而用四逆散和之。
 和之則病甚也。
 蓋熱鬱亢閉，陽氣不能交接於四肢，故脈沉而澀，甚至六脈俱絕，此脈厥也；
 手足厥冷，甚至通身冰涼，此體厥也。
 即仲景所謂陽厥，厥淺熱亦淺、厥深熱亦深是也。
 下之斷不可遲。
 非見真守定、通權達變者，不足以語此。
 （吳錫璜曰：王士雄說：謂沉細之脈，亦有因熱邪閉塞使然，形症實者，下之可生，未可概以陰脈見而斷其必死。
 凡熱邪壅遏，脈多細實遲澀，按證清解，自形滑數，不比內傷病服涼藥而脈加數為虛也。
 又馬元儀謂：三陽症亦有脈微弱不起者，以邪熱抑遏，不得外達，待清其熱，則脈自起，勿謂陽衰脈微也。
 二公論脈，與栗山前說均合，乃經驗日久，確切不易之理解，為醫者當切記之。） 凡溫病脈，中診洪長滑數者輕，重則脈沉，甚則閉絕。
 此辨溫病與傷寒脈浮脈沉異治之要訣也。
 凡溫病脈，洪長滑數兼緩者易治，兼弦者難治。
 凡溫病脈，沉澀小急，四肢厥逆，通身如冰者危。
 凡溫病脈，兩手閉絕，或一手閉絕者危。
 凡溫病脈，沉澀而微，狀如屋漏者死。
 凡溫病脈，浮大而散，狀若釜沸者死。
 按傷寒、溫病，必須診脈施治。
 有脈與證相應者，則易於識別；
 若脈與證不相應，卻宜審察緩急，或該從脈，或該從證，務要脈證兩得。
 即如表證脈不浮者，可汗而解；
 裡證脈不沉者，可下而解。
 以邪氣微，不能牽引抑鬱正氣，故脈不應。
 下利脈實，有病愈者，但得證減，復有實脈，乃天年脈也。
 又脈法之辨，以洪滑者，為陽為實，以微弱者，為陰為虛，不待問也。
 然仲景曰：若脈浮大者，氣實血虛也；
 《內經》曰：脈大四倍以上，為關格。
 皆為真虛；
 陶氏曰：不論浮沉大小，但指下無力，重按全無，便是陰脈。
 此洪滑之未必盡為陽也實也。
 景岳曰：其脈如有如無，附骨乃見，沉微細脫，乃陰陽潛伏閉塞之候；
 陶氏曰：凡內外有熱，其脈沉伏，不洪不滑，指下沉澀而小急，是為伏熱。
 
此微弱之未必盡為陰也虛也。
 
引自：<A href="http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266755&fromuid=526">http://www.a94382761.com/forum.php?mod=redirect&goto=findpost&ptid=232098&pid=266755&fromuid=526</A>

頁: [1]

【五術堪輿學苑】's Archiver

【溫病辨脈】