【醫學百科●腸痙攣】
<P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●腸痙攣</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>chángjìngluán</STRONG></P>
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<P><STRONG>概述</STRONG></P>
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<P><STRONG>腸痙攣是由于腸壁平滑肌陣陣強烈收縮而引起的陣發性腹痛，是小兒急性腹痛中最常見的情況。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在小嬰兒，可從哭吵的程度和強度來了解是否存在腸痙攣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>病因病理病機</STRONG></P>
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<P><STRONG>一、胃腸道因素。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（一）腸道氣體產生過多。</STRONG></P>
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<P><STRONG>腸道氣體有四大來源：吞下的氣體；</STRONG></P>
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<P><STRONG>中和胃酸產生；</STRONG></P>
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<P><STRONG>從血中彌散而來以及細菌發酵產生。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（二）腸道動力增高。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（三）胃腸道激素。</STRONG></P>
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<P><STRONG>（四）飲食因素。</STRONG></P>
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<P><STRONG>一些研究顯示，母乳喂養兒發生腸痙攣與母親飲用奶有關，食物過敏可能是腸痙攣發生的一個原因。</STRONG></P>
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<P><STRONG>(五)其他因素。</STRONG></P>
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<P><STRONG>二、非胃腸道因素。</STRONG></P>
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<P><STRONG>臨床表現</STRONG></P>
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<P><STRONG>在小嬰兒，腸痙攣發作時主要表現為持續、難以安撫的哭吵。</STRONG></P>
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<P><STRONG>主要表現為哭鬧不安，可伴有嘔吐、面頰潮紅、翻滾、雙下肢蜷曲等癥狀。</STRONG></P>
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<P><STRONG>哭時面部潮紅，腹部脹而緊張，雙腿向上蜷起，發作可因患兒排氣或排便而終止。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在小嬰兒則可反復發作并呈自限過程。</STRONG></P>
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<P><STRONG>檢查</STRONG></P>
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<P><STRONG>常規檢查：1.血常規。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2.便常規。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3.生化全項。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4.腹透。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治療</STRONG></P>
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<P><STRONG>可根據腸痙攣的評分結果決定治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>評分參照哭吵的強度和持續時間、哭吵的伴隨癥狀、父母對孩子哭吵的看法。</STRONG></P>
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<P><STRONG>如果哭吵與腸痙攣有關，但哭吵不劇用第一、第二級治療方案；</STRONG></P>
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<P><STRONG>如果是嚴重腸痙攣者，采用第三級治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>一、第一級治療給孩子以撫慰，搖動孩子，減低環境噪音，用熱水袋捂嬰兒腹部；</STRONG></P>
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<P><STRONG>對家長給予支持和關心；</STRONG></P>
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<P><STRONG>可服用中藥或二甲基硅油。</STRONG></P>
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<P><STRONG>一些中藥具有解痙作用，服用中藥（洋甘菊、馬鞭草、甘草、茴香、香峰草及薄荷組成的粉末）7天后，腸痙攣改善，但夜醒次數未見減少。</STRONG></P>
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<P><STRONG>二甲基硅油是一種非吸收性藥物，通過改變氣泡表面張力，使氣泡融合或彌散，促進氣體排出，對人體無副作用。</STRONG></P>
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<P><STRONG>試圖用它來減少腸道氣體。</STRONG></P>
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<P><STRONG>但有關它的研究結果并不一致。</STRONG></P>
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<P><STRONG>用二甲基硅油與安慰劑做自身交叉對照研究，1/4-2/3患兒癥狀有改善，但與安慰劑相比，無明顯差異。</STRONG></P>
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<P><STRONG>其他減少腸道氣體的藥物如活性碳、α-半乳糖苷酶能吸附氣體或幫助消化高纖維素食物，減少發酵產氣，但目前對腸痙攣的療效尚不肯定。</STRONG></P>
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<P><STRONG>二、第二級治療即藥物治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>可用解痙藥（如西托溴銨）能阻斷平滑肌的毒蕈堿型受體，還可直接作用于平滑肌，解除平滑肌痙攣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>無效者可用鹽酸雙環胺，它作為一種抗膽堿能藥物，具有阿托品樣的解痙作用，并有一定的中樞安定作用，在治療嬰兒腸痙攣方面有一定的療效。</STRONG></P>
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<P><STRONG>但近來有研究發現，6個月以下的嬰兒用此藥可發生呼吸暫停，使此藥的應用受到限制。</STRONG></P>
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<P><STRONG>至今尚無一種完全有效的藥物來治療腸痙攣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>三、第三級治療改變飲食和/或藥物治療。</STRONG></P>
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<P><STRONG>母乳喂養的母親不食用牛奶、奶制品、魚和蛋；</STRONG></P>
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<P><STRONG>人工喂養兒給予豆奶或水解酪蛋白的奶方，能明顯改善嬰兒腸痙攣。</STRONG></P>
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<P><STRONG>對于CMPI引起的腸痙攣者，去除牛奶蛋白，改用豆奶或水解蛋白后，71%-88%的患兒癥狀有改善。</STRONG></P>
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<P><STRONG>由于藥物治療（如鹽酸雙環胺）有一定的副作用，而且有時療效不理想，飲食改變可能比用藥更適宜。</STRONG></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><P><STRONG>引用：http://big5.wiki8.com/changjingluan_20388/</STRONG></P>
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