【醫學百科●咳血】
本帖最後由 楊籍富 於 2013-1-16 07:15 編輯 <br /><br /><P align=center><STRONG><FONT size=5>【<FONT color=red>醫學百科●咳血</FONT>】</FONT></STRONG></P><P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG>拼音</STRONG></P>
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<P><STRONG>kéxuè</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病科屬</STRONG></P>
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<P><STRONG>內科</STRONG></P>
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<P><STRONG>疾病概述</STRONG></P>
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<P><STRONG>咳血是血由肺而來，經氣道咳嗽而出，或痰中帶有血絲，或痰血相兼，或純血鮮紅，間夾泡沫，均稱為咳血，又稱咯血、嗽血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>西醫的支氣管擴張、肺結核、肺膿瘍等病引起咳血，可參考本證辨證論治。</STRONG></P>
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<P><STRONG>診斷要點</STRONG></P>
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<P><STRONG>1、血經咳嗽而出，血色鮮紅或暗紅，常間夾泡沫或痰血相兼。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2、多有肺系疾患的病史。</STRONG></P>
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<P><STRONG>咳血前有胸悶、喉癢等癥。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3、X線胸透或攝片、纖維支氣管鏡等檢查，常可見肺部有關病變。</STRONG></P>
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<P><STRONG>4、應注意與吐血相鑒別，要排除鼻腔或口腔的出血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>辨證分析</STRONG></P>
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<P><STRONG>咳血總由肺絡受損所致。</STRONG></P>
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<P><STRONG>因肺為嬌臟，喜潤惡燥，不耐寒熱，故外感風熱燥邪，或肝火上逆犯肺，陰虛肺熱等，損傷于肺，使肺失清肅，肺絡受損，血溢脈外，則為咳血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治以清肺、瀉火、降氣、平肝、養陰、止血為大法。</STRONG></P>
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<P><STRONG>在用藥上忌用升散、燥熱之品，以免氣火升騰，耗液灼津，加重咳血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>辨證論治</STRONG></P>
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<P><STRONG>燥熱傷肺型證見脈數。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治法方藥1、主方：桑杏湯（吳鞠通《溫病條辨》）加減處方：桑葉15克，杏仁12克，川貝母10克，北沙參15克，梨皮20克，梔子10克，茜根12克，天花粉12克，側柏葉15克，藕節20克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>水煎服。</STRONG></P>
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<P><STRONG>兼有外感風熱者，加金銀花15克、連翹12克、牛蒡子10克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2、中成藥⑴血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3、單方驗方⑴咯血湯（陜西中醫學院驗方）處方：茜草、側柏葉、仙鶴草、旱蓮草、白及各100克，生地黃、牛膝各50克，花蕊石20克，阿膠、甘草各15克，三七末10克（沖）。</STRONG></P>
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<P><STRONG>水云南白藥，每次1克，每日3次。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑵紫地寧血散，每次2瓶（8克），每日3次。</STRONG></P>
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<P><STRONG>兩藥亦適合以下各型咳清熱潤肺，寧絡止血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>喉癢咳嗽，痰中帶血，口干鼻燥，或身熱。</STRONG></P>
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<P><STRONG>舌紅苔薄黃，煎兩次，藥液兌勻，分服，每日1劑。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑵姜氏支擴方（胡熙明等《中國中醫秘方大全》）處方：小薊草15～30克，白及15克，生蒲黃15克，參三七9克，蛤粉9克（包），阿膠（烊）9克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>水煎服。</STRONG></P>
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<P><STRONG>主治支氣管擴張伴各類型出血者，尤宜治大出血者。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑶清肺止血湯（廣州中醫學院驗方）處方：生地黃30克，牡丹皮10克，仙鶴草12克，葦莖12克，魚腥草15克，桑白皮15克，北杏仁12克，桔梗10克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>水煎服。</STRONG></P>
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<P><STRONG>肝火犯肺型證見咳嗽陣作，痰中帶血，或純血鮮紅，咳時胸脅引痛，煩燥易怒。</STRONG></P>
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<P><STRONG>舌紅苔薄黃，脈弦數。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治法清肝瀉肺，涼血止血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>方藥1、主方：瀉白散（錢乙《小兒藥證直訣》）合黛蛤散（吳謙等《醫宗金鑒》）加減處方：桑白皮15克，地骨皮12克，海蛤殼20克，青黛6克（沖服），梔子10克，紫珠草20克，甘草6克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>水煎服。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2、單方驗方⑴水煎服。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑵桑丹桔梗湯（賴天松等《臨床奇效新方》）處方：桑葉、牡丹皮、知母、枇杷葉、黃芩、蟬蛻各9克，桑白皮、黛蛤散、當歸、桔梗各10克，鉤藤、地骨皮各15克，甘草6克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>水煎服。</STRONG></P>
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<P><STRONG>陰虛肺熱型證見咳嗽少痰，痰中夾血或反復咳血，口干咽燥，潮熱，盜汗。</STRONG></P>
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<P><STRONG>舌紅少苔，脈細數。</STRONG></P>
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<P><STRONG>治法滋陰潤肺，寧絡止血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>方藥1、主方：百合固金湯（汪昂《醫方集解》）引趙蕺庵方）加減處方：百合20克，麥冬15克，川貝母12克，生地黃15克，玄參15克，白芍12克，黃芩10克，藕節30克，阿膠12克（烊化），仙鶴草20克，旱蓮草15克，甘草6克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>水煎服。</STRONG></P>
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<P><STRONG>潮熱者，加青蒿12克、鱉甲30克、地骨皮15克、白薇12克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>盜汗者，加浮小麥30克、糯稻根15克、牡蠣30克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>2、單方驗方⑴天門冬丸（方藥中等《實用中醫內科學》）處方：天門冬30克，甘草、茯苓、阿膠各15克，杏仁、貝母各20克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>共研細末，煉蜜為丸，每次9克，每日3次。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑵姜氏支擴方（姜春華驗方）處方：野百合9克，蛤粉9克（包），百部9克，麥冬9克，天門冬9克，白及15克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>水煎服。</STRONG></P>
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<P><STRONG>三黃花蕊石湯（胡熙明等《中國中醫秘方大全》）處方：大黃10克，黃連10克，黃芩10克，降香12克，花蕊石12克。</STRONG></P>
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<P><STRONG>其他療法1、針灸療法⑴灸涌泉。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑵⑴皮膚針：用梅花針反復點刺兩側頸動脈區各10～20分鐘。</STRONG></P>
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<P><STRONG>鮮藕雪梨汁：鮮藕節250克（洗凈去節），雪梨1～2個（去皮及2、飲食療法體針：取魚際、天澤穴。</STRONG></P>
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<P><STRONG>魚際用瀉法，天澤用補法，還可配合心），共榨取汁，分2次服。</STRONG></P>
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<P><STRONG>適用于各型咳血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>⑵咳血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>3、預防調護⑴⑵平時應注意保暖，防止外邪犯肺，因咳嗽而引起出血。</STRONG></P>
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<P><STRONG>宜少食或不食辣辛炙煿及生痰動火之物；</STRONG></P>
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<P><STRONG>吸煙及飲酒易使咳血百合沙參玉竹燉水鴨：百合、北沙參、玉竹各30克，水鴨1只（去毛臟），加適量水共煲爛熟，加鹽調味分次服食。</STRONG></P>
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<P><STRONG>適用于陰虛肺熱之復發，故宜戒?</STRONG></P>
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<P><STRONG>強妊慷嗾擼暈源殘菹ⅲθ貌∪瞬轡裕蟯凡嘞蛞槐擼?</STRONG></P>
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<P><STRONG>以利于血痰咳出，防止血涌氣逆、呼吸窒息及氣隨血脫的發生。</STRONG></P>
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<P><STRONG>引用：<A href="http://big5.wiki8.com/kexue_42499/" target=_blank>http://big5.wiki8.com/kexue_42499/</A></STRONG></P>
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