精靈 發表於 2013-1-7 04:43:29

【戴麗三醫療經驗選】

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">戴麗三醫療經驗選</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>書名:戴麗三醫療經驗選</strong></p><p><br><strong>分類:醫案</strong></p><p><br><strong>品質:0%</strong></p><p><br><strong>典籍總表,醫案,0%</strong></p><p><br><strong>序</strong></p><p><br><strong>為了繼承老年中醫的學術經驗,現將我省已故著名老中壓、原雲南省衛生廳副廳長戴麗三同志的部分診療經驗(包括論著及醫案兩部分),由其子女組成整理小組,輯成《戴麗三醫療經驗選》一書。</strong></p><p><br><strong>戴麗三同志,家學淵源,繼承祖傳醫學,積四十餘年豐富的理論與臨症經驗,學術造詣較深,在我省人民群眾中享有一定的聲譽。</strong></p><p><br><strong>本書論著部分選收了戴老醫師的部分學術論文,從中可以看出他對祖國醫學的刻苦鑽研,以及某些獨到見解,從而易於瞭解他的學術思想及臨症經驗。</strong></p><p><br><strong>醫案部分包括了內、婦、兒科及其他各科的一些疑難重症,藉此可以窺見作者是如何應用其精湛的中醫學術理論指導臨床實踐,以解決臨床中的復雜問題,使不少險惡重症得以轉危為安。</strong></p><p><br><strong>由此亦可得知作者遵古而不泥於古,靈活精當地運用辨證施治規律於臨床實踐,體現了防微杜漸,一切從病員實際出發,具體問題具體分析等卓越的醫療思想,以及許多難能可貴的獨到經驗,可供中西醫務人員研究參考,亦資後學者臨床借鑒。</strong></p><p><br><strong>雲南省衛生局 一九七九年七月</strong></p><p><br><strong>前言</strong></p><p><br><strong>《戴麗三醫療經驗選》一書,是戴麗三老醫師臨症四十餘年的部分學術研究成果和醫療經驗,包括論著和醫案兩部分。</strong></p><p><br><strong>他生平治學謹嚴,除繼承其父戴顯臣學術思想和臨症經驗外,並努力鑽研四大經典和歷代名家著述及醫案。</strong></p><p><br><strong>他自己的論著中,持論客觀,有繼承有發展,臨症一絲不苟,不固執己見;</strong></p><p><br><strong>遵古而不泥古,強調從病員實際出發,靈活運用中醫理論,立方遣藥以喻嘉言「先議病,後議藥,有是病,用是藥」的思想作指導。</strong></p><p><br><strong>因此,能做到經方時方並用,並能靈活化裁。</strong></p><p><br><strong>基本上做到了病有千變而方亦有千變,體現了祖國醫學的整體觀及審證求因、辨證施治的精神。</strong></p><p><br><strong>所輯存之醫案及按語如實地記錄了患者之病情經過和原委;</strong></p><p><br><strong>闡明了每一病案所運用的理、法、方、藥的關鍵所在,如同病異治,異病同治,上病下取,正治、逆治等治療法則的具體運用。</strong></p><p><br><strong>醫案和按語的初稿,是他生前在原省衛生廳的直接領導與支持下整理出來的。</strong></p><p><br><strong>但因他不幸於一九六八年患腦溢血病逝,此稿遂擱置至今。</strong></p><p><br><strong>本書定稿時,承蒙許子建老師和個舊云錫職工醫院張震醫師審閱並提出寶貴意見,特此致謝。</strong></p><p><br><strong>由於我們經驗不足,水準有限,錯誤和不足之處,望同志們批評指正。</strong></p><p><br><strong>整理者戴慧芬戴天載嚴繼林戴若碧</strong></p><p><br><strong>一九七九年七月於昆明</strong></p><p><br><a href="http://jicheng.tw/jcw/book/%E6%88%B4%E9%BA%97%E4%B8%89%E9%86%AB%E7%99%82%E7%B6%93%E9%A9%97%E9%81%B8/index"><strong>http://jicheng.tw/jcw/book/%E6%88%B4%E9%BA%97%E4%B8%89%E9%86%AB%E7%99%82%E7%B6%93%E9%A9%97%E9%81%B8/index</strong></a></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:44:23

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">調和營衛與桂枝湯</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>桂枝湯是《傷寒論》的代表方之一,仲景方約二百餘首,其中用桂枝湯加減變化而出者,計有二十八方,約占七分之一。</strong></p><p><br><strong>此方不僅用於外感風寒表虛證,且大量用於臨床各科之無表證者。</strong></p><p><br><strong>前人柯韻伯、王子接、鄭欽安都談到本方既是解表劑,又是和裡劑,尤其王子接論述傷寒方,列桂枝湯為和劑祖方。</strong></p><p><br><strong>歷代醫家稱譽此方為仲景「群方之冠」。</strong></p><p><br><strong>實踐證明,桂枝湯功用既能調和營衛,又能燮理陰陽,與麻黃湯之專於發表,及三承氣湯之專於攻裡者不同。</strong></p><p><br><strong>正因為它具有解表和裡的功效,因此,可用於營衛失調,營衛不足及陰陽失調所導致的許多病症。</strong></p><p><br><strong>但是,歷代注解《傷寒論》的某些醫家,大多將它局限於治太陽表虛證。</strong></p><p><br><strong>現代出版的某些方劑專書亦只強調其解表的一面,而忽視其更為重要和裡的一面,易使讀者產生桂枝湯僅能用於外感表證的錯覺,限制了該方對許多裡證的運用。</strong></p><p><br><strong>特別是晉朝王叔和「桂枝下嚥,陽盛則斃」一語出來後,有的醫家臨證時不加分析,有的甚至對桂枝的使用都望而生畏。</strong></p><p><br><strong>因而不敢使用本方,或將之人為地劃了禁區。</strong></p><p><br><strong>實踐證明,《傷寒論》所載之方劑,是有理論根據的,並有嚴謹的法度可循。</strong></p><p><br><strong>如離開理論而談方劑的效能和運用,必·將成為無源之水,無本之木,至有「千方易得,一效難獲」之歎。</strong></p><p><br><strong>古代方劑,特別是經方,其組成一般都貫穿著理、法、方、藥的有機聯繫。</strong></p><p><br><strong>方與藥,蘊藏著品質互變的規律;</strong></p><p><br><strong>證與方,體現著異病同治、同病異治的辯證思想。</strong></p><p><br><strong>掌握方劑的運用,必須首先掌握制方的原理,只有在理論的指導下,方能使治法、方劑和藥物相互緊密聯繫起來,從而在中醫辨證論治過程中體現出理、法、方、藥的統一性。</strong></p><p><br><strong>所謂善學者,取其法,而不泥其方。</strong></p><p><br><strong>這說明重視理論學習,掌握精神實質的重要性。</strong></p><p><br><strong>只有如此,才能真正理解和掌握經方的效用,擴大其治療範圍,突破人為的局限。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:44:56

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">一、營衛概要</font>】</font></strong></p><p><br><strong>桂枝湯主要功效是調和營衛,燮理陰陽,它不僅用於外,感表虛證,更重要的是用於內傷營衛不和,陰陽失調的許多疾病,這就有必要系統而概要地回顧一下有關營衛方面的理論,以加深對桂枝湯方義的理解,更好地掌握其臨床運用。</strong></p><p><br><strong>(一)營衛的生成</strong></p><p><br><strong>《靈樞·營衛生會篇》云:</strong></p><p><br><strong>「人受氣於穀,穀入於胃,以傳心肺,五臟六腑,皆以受氣,其清者為營,濁者為衛,營在脈中,衛在脈外,營周不休,五十而復大會。陰陽相貫,如環無端。」</strong></p><p><br><strong>具體地描述了營衛的生成,來源於飲食物經過中焦脾胃的吸收轉化而成的「精氣」(指具有營養價值者),通過心肺的氣化作用則化為營氣與衛氣。</strong></p><p><br><strong>(二)營衛的分佈與生理功能</strong></p><p><br><strong>《素問·痹論篇》云:</strong></p><p><br><strong>「榮者(榮與營通用),水穀之精氣也,和調於五臟,灑陳於六腑,乃能入於脈也。故循脈上下。貫五臟,絡六腑也。衛者,水穀之悍氣也,其氣饌疾滑利。不能入於脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏於盲膜,散於胸腹。」</strong></p><p><br><strong>指出了營與衛性質不同,故功能和分佈也不同。</strong></p><p><br><strong>《靈樞·邪客篇》云:</strong></p><p><br><strong>「營氣者,泌其淖液,注之於脈,化以為血,以營四末,內注五臟六腑,以應刻數焉。衛氣者,出其悍氣之懍疾,而先行以分肉四末皮膚之間而不休者也」。</strong></p><p><br><strong>指出了營氣係精氣之柔和成分,是水穀入胃,借中焦熱能,吸取其汁液,流注於脈中,化而為血,故常營血並稱。</strong></p><p><br><strong>衛氣乃水穀入胃,是中焦之熱能所蒸發出的氣體,屬精氣之雄厚成分,不能入於血脈之中,只能循宗氣而分佈於血脈之外,運行於皮膚,分肉和四末,故常肺衛並稱。</strong></p><p><br><strong>但兩者之間是相互為用,不可分割的,正如張景岳所說:</strong></p><p><br><strong>「衛主氣而在外.然亦何嘗無血,營主血而在內,然亦何嘗無氣。故營中未必無衛,衛中未必無榮,但行於內者,便謂之榮,行於外者,便謂之衛。此人身陰陽之道,分之則二,合之則一而已。」</strong></p><p><br><strong>這更加具體地論述了營、衛、氣、血的實質與功能及其分佈的不同。</strong></p><p><br><strong>(三)營衛與臟腑的關係</strong></p><p><br><strong>《難經》第三十二難云:</strong></p><p><br><strong>「心者血,肺者氣,血為榮,氣為衛,相隨上下,謂之榮衛,通行經絡,營周於外。」</strong></p><p><br><strong>具體的指出了心肺與氣血榮衛的密切關係。</strong></p><p><br><strong>由於心主血,肺主氣,營衛統掇氣血,心肺為之主宰,經氣的環流,促進了營血運行全身,揭示了營衛直接與心肺的關係,與氣血相連。</strong></p><p><br><strong>營衛與氣血,營衛與心肺,均存在著內在的緊密關係。</strong></p><p><br><strong>若進一步加以探討,心主血,肝藏血,脾統血,根據營衛統攝氣血及張景岳所云:「血中有氣,氣中有血」的理論,血液的進行和統攝,必須靠氣的推動,才能發揮作用,才能保持一定的溫度。</strong></p><p><br><strong>如果營衛調和,營衛不虛,則心、肝、脾功能正常;</strong></p><p><br><strong>否則易導致這些內臟功能的紊亂。</strong></p><p><br><strong>脾不僅能統血,還能益氣,因能益氣,才能使水穀精微化生營衛。</strong></p><p><br><strong>故金元四大家之一的李東恒說:「胃為衛之本,脾乃營之源。」說明脾胃乃營衛生化之源。</strong></p><p><br><strong>腎主諸陽,衛為氣,屬陽,衛陽與腎陽相通,營衛雖生化於中焦,但屬陽氣的衛氣卻出於下焦」(見《靈樞·營衛生會篇》),可見衛氣與腎密切相關。</strong></p><p><br><strong>綜上所述,營衛與心、肺、肝、腎、脾胃有著十分密切的關係。</strong></p><p><br><strong>換句話說,調和營衛和補養營衛,有助於這些畦腑功能活動的加強。</strong></p><p><br><strong>亦可以說,這些臟腑的某些疾病,當反應出營衛失調或營衛不足時,通過調和營衛或補養營衛,即可得到糾正或恢復。</strong></p><p><br><strong>(四)營衛的病理表現</strong></p><p><br><strong>營衛的生理功能正如前述,當其功能正常時,由於有營血榮養,衛氣衛外,則無病理狀態出現。</strong></p><p><br><strong>一旦營衛失調或不足.則產生病理反應。</strong></p><p><br><strong>如「衛氣失司」,臨床就產生風邪傷衛的太陽表虛有汗的桂枝湯證。</strong></p><p><br><strong>如營虛不和,臨床就容易產生寒邪傷營的太陽表實無汗的麻黃湯證,這僅只是風、寒二邪侵犯營衛在病機上的區別之一。</strong></p><p><br><strong>但「風雨寒熱,不得虛,邪不能獨傷人」。</strong></p><p><br><strong>(見《靈樞·百病始生篇》)。</strong></p><p><br><strong>宋代醫家嚴用和說:「大抵人之有生,以元氣為根,營衛為本,根本強壯,營衛和平,腠理緻密,外邪客氣,焉能為害。」指出了元氣和營衛乃人之根本,營衛和平,則外邪難犯。</strong></p><p><br><strong>營衛久虛,還可出現某些較為嚴重的疾病。</strong></p><p><br><strong>《素問·逆調論》指出:「榮氣虛則不仁,衛氣虛則不用,榮衛俱虛,則不仁且不用,肉如故也。」</strong></p><p><br><strong>指出臨床上許多肢體麻木,運動受障的某些病證的發生,與營衛俱虛有密切的關係。</strong></p><p><br><strong>除上述者外,有些慢性病的某一階段,營病及衛,衛病及營,二者不可截然分開。</strong></p><p><br><strong>但臨床往往易被忽視,或不易鑒別,營衛失調和營衛氣化功能不足又是某些疾病發展變化的關鍵所在。</strong></p><p><br><strong>只要糾正了營衛失調或增強了營衛功能,疾病就可逐漸趨向好轉。</strong></p><p><br><strong>如忽視了調整營衛功能,疾病就可逐漸轉向縱深發展或日趨嚴重。</strong></p><p><br><strong>因此緊緊掌握增強營衛功能的調治方法,對疾病的發展變化起著決定性的作用。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:46:15

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">二、桂枝湯方解</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>桂枝湯由桂枝、杭芍、甘草、生薑、大棗五味藥物組成。</strong></p><p><br><strong>因其配伍巧妙,具有滋陰和陽、調和營衛、增強營衛功能等功效,本方剛柔相濟,補散兼施,扶正祛邪,堪稱制方典範。</strong></p><p><br><strong>桂枝味辛,性溫,陽也。</strong></p><p><br><strong>有助陽化氣,溫通經脈,化濕利水之功效,尤能助心肺之陽。</strong></p><p><br><strong>其歸經入心、肺、膀胱。</strong></p><p><br><strong>如臨床常用之五苓散,因配伍桂枝助膀胱之氣化功能,五苓散才能起通調水道的作用。</strong></p><p><br><strong>概括其功用,具有和營、通陽、利水、下氣、行瘀、補中等六大功效。</strong></p><p><br><strong>杭芍味酸,性寒,陰也。</strong></p><p><br><strong>取味酸能收斂營陰(即止汗、止血、止津液耗散),性寒能入營,具補血、平肝、止痛之效。</strong></p><p><br><strong>生薑味辛辣,性溫,發散風寒,溫中止嘔,配桂枝增強助衛陽,解肌表,除外邪之功。</strong></p><p><br><strong>二者合用為薑桂湯,辛甘化陽,以調周身之陽氣。</strong></p><p><br><strong>大棗昧甘,性溫,配芍藥補營陰,二者配伍,酸甘化陰,以滋周身之陰液。</strong></p><p><br><strong>甘草昧甘,性平,通行十二經,有護衛中氣,調和諸藥,安內攘外之功。</strong></p><p><br><strong>配桂枝為桂枝甘草湯,能溫補心陽;</strong></p><p><br><strong>配芍藥為芍藥甘草湯,能和營養陰,舒攣止痛。</strong></p><p><br><strong>總之,從桂枝湯的兩味主藥來看,桂枝辛溫.助衛陽發汗,芍藥酸收助營陰止汗,兩藥相合,在於通過桂枝助衛陽、發汗之功,使外邪隨汗而解,通過杭芍的助營陰止汗之功,保護營陰不致被再度損傷。</strong></p><p><br><strong>二者配合是發汗之中寓斂汗之旨,既發汗,又止汗,既矛盾,又統一的作用,揭示了營衛的功能與作用以及桂枝湯一表一裡,一陰一陽,故謂之和劑。</strong></p><p><br><strong>前人所謂桂枝湯「外證得之解肌和營衛,內證得之化氣調陰陽」之論,頗符合臨床實踐。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:47:14

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">三、臨床運用</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>以桂枝湯加減在臨床上的運用比較廣泛,今擇其常見者,簡介如下:</strong></p><p><br><strong>(一)更年期營衛失調</strong></p><p><br><strong>《素問·上古天真論》云。</strong></p><p><br><strong>「女子六七,三陽脈衰於上,面皆焦,發始白,七七,任脈虛,太陽脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也。」</strong></p><p><br><strong>論述婦女年進四十以後生理上的變化過程,由於營衛與心肺相連,與氣血相關,心主血脈,肝主藏血,腎主藏精,氣血精液逐漸衰退,衝任二脈失於滋養之源,出現月經紊亂,營血不足,時而潮熱、出汗,時而畏寒、惡風,血不養心,時而心悸,時而虛煩不眠,營虛不與衛和,則見肌肉跳動,四肢痠脹,浮腫等症。</strong></p><p><br><strong>從病理變化過程來看,初期由於營衛不和,舌多淡潤,脈多弦虛或浮虛。可用桂枝湯倍芍藥,加香附,麥芽、烏梅、冰糖,和營之中寓調氣養肝,進而用新加湯助營加香附、麥芽,疏理氣機。</strong></p><p><br><strong>如四肢疫脹較重者,本方再加桑枝以活絡。至於月經紊亂.或前或後,或一月二次,淋漓不盡,或腰痠腹痛,或數月一次,可用《金匱》大溫經湯。</strong></p><p><br><strong>因該方有桂枝湯增強營衛為基礎,用治寒凝經脈,木鬱不舒,肝氣下陷所致之經漏淋漓,腹痛腰瘥,脈多沉遲或弦緊者。</strong></p><p><br><strong>此方全在桂枝配芍藥,於化氣通陽之中寓斂陰之旨。</strong></p><p><br><strong>(二)外傷或術後營衛虛損</strong></p><p><br><strong>由於外傷或術後,營衛虛損,營虛不與衛和所致低熱,用桂枝湯倍芍藥加烏梅、知母、冰糖,助營退熱。</strong></p><p><br><strong>如肢體麻木者,用參耆歸桂枝湯加香附、麥芽,和營助衛之中兼補氣血而行滯氣。</strong></p><p><br><strong>(三)營虛肌肉跳動</strong></p><p><br><strong>此症多見於老年婦女,因其營血不足而致肌肉跳動,有時兼有麻木,狀似風濕,但與風濕有別。</strong></p><p><br><strong>風濕麻木跳動,或疼痛多在關節,營血不足麻木跳動多在肌肉與筋膜;</strong></p><p><br><strong>風濕多有苔,營血不足多無苔。</strong></p><p><br><strong>治療風濕宜驅風除濕,治療營血不足始終宜在調和營衛的基礎上著重補養氣血,處方以大劑量新加湯加桑枝,或用參耆歸桂枝湯。</strong></p><p><br><strong>此證忌用祛風除濕發散之藥,因風藥辛燥更傷營陰。</strong></p><p><br><strong>(四)營衛俱虛肌膚發癢</strong></p><p><br><strong>亦多見老年婦女,心營、肺衛俱虛,皮膚發癢,但無疹塊,遇風更甚。</strong></p><p><br><strong>舌潤無苔?。</strong></p><p><br><strong>脈多沉弱。</strong></p><p><br><strong>用桂枝湯,杭芍改赤芍,並加重赤芍劑量,再加葛根、防風,均能取得療效。</strong></p><p><br><strong>皮膚發癢,臨裏有虛實之別。虛證多見老年婦女,其中有津枯血燥與營衛俱虛之不同,如屬津枯血燥發癢,必見舌紅質乾,脈多弦細而數,此方叉非所宜。</strong></p><p><br><strong>(五)胃腸型感冒和腹瀉痢疾</strong></p><p><br><strong>足陽明胃為多氣多血之海,胃腸病證直接與氣血失調有關,此證之治療應將調和營衛與調和氣血結合起來。</strong></p><p><br><strong>如病在胃,出現寒熱、嘔吐、噁心、舌膩、脈緊者,用藿香桂枝湯,解表和中,理氣燥濕降胃(方見醫案部分);</strong></p><p><br><strong>如病在腸,出現寒熱、腹痛、泄瀉,脈緊或浮緊,用桂枝湯加葛根、防風,如出現裡急腹痛瀉痢,用桂枝湯加葛根、香附、黃連、木香、焦楂。</strong></p><p><br><strong>每年夏秋季節,胃腸型感冒,多以此二方施治,能收退熱、止嘔、止瀉、止痢之效。</strong></p><p><br><strong>(六)妊娠期營衛不調胃氣虛弱</strong></p><p><br><strong>妊娠初期,營衛不和,畏寒,疲乏、食少、嘔吐,本《金匱》用桂枝湯為妊娠第一方之旨,重用生薑,確能緩解妊娠反應,增進食欲,止嘔吐,除畏寒。</strong></p><p><br><strong>此方僅用於營衛不和,胃氣虛弱者,如兼有肝胃鬱熱,或膽氣上逆者,屬小柴胡湯適應證,本方又非所宜。</strong></p><p><br><strong>(七)營衛受損所致痹證</strong></p><p><br><strong>此類痹證是病邪傷及營衛,「營虛不仁」,「衛虛不用」。</strong></p><p><br><strong>「營虛不仁」是病邪傷及營分,血中營氣不足,因而肢體感覺麻痹,臨床治療中,宜以桂枝湯倍芍藥為第一步,進而用新加湯為第二步,新加湯再加當歸為第三步。</strong></p><p><br><strong>「衛虛不用」是病邪傷及衛分則局部的真氣去,而邪氣獨留。</strong></p><p><br><strong>真氣去則功能消失,因而肢體運動受限,臨床治療,以黃耆桂枝五物湯為第一步,進而用桂枝湯加附片為第二步,或再加黃耆為第三步。</strong></p><p><br><strong>若營衛兩虛,常以新加湯加重附片劑量而取效。</strong></p><p><br><strong>(八)營衛不調之失眠</strong></p><p><br><strong>《靈樞·營衛生會篇》「營衛各行二十五度,分為晝夜……夜半而大會,萬民皆臥,命曰合陰……」,說明營衛與人體的寤寐關係極為密切。</strong></p><p><br><strong>如老年之人,或病後營氣虛衰,營衛失常,衛氣內伐,經常出現難於入眠,或多夢易醒。</strong></p><p><br><strong>甩桂技湯倍芍藥加山萸肉、果杞、桔絡可取寧心安眠之效。</strong></p><p><br><strong>(九)配補陽還五湯治氣虛血瘀營衛不足的中風後遺證</strong></p><p><br><strong>清代王清任的補陽還五湯,將補氣藥與活血化瘀藥結合起來,用治半身不遂,口眼歪斜等中風後遺症有一定療效。</strong></p><p><br><strong>但因缺乏脈象,以方測證,脈象必屬虛象,如屬實象,即弦滑數之類脈象,此方不可誤投,否則,不但無效,還可導致變證。</strong></p><p><br><strong>既然營衛與氣血相關,則氣虛所致之半身不遂直接涉及營血與衛氣,只有營衛健運,才能促進氣血生成。</strong></p><p><br><strong>只有營衛健運,補陽還五湯才能發揮補氣和活血化瘀的作用。</strong></p><p><br><strong>因此,余常將此方與調和營衛的桂枝湯結合起來運用。</strong></p><p><br><strong>實踐證明,較單用補陽還五湯原方療效明顯提高。</strong></p><p><br><strong>然而,半身不遂一證,病理較為復雜,有虛實之分,有陰陽之別,虛實之中,又有虛實相兼等情況,臨床必須仔細體審病情,方隨證變,才可取效。</strong></p><p><br><strong>(十)治胸、腹、背、腰及上下肢疼痛</strong></p><p><br><strong>膀胱與腎相表裡,其經脈互相聯絡。</strong></p><p><br><strong>足太陽膀胱經膿起於目內眥,上頭頂,下項,行於背、腰部,後分二行,至下肢外側後面,到達足小趾的至陰穴與足少陰腎經相通,過足底湧泉穴繞內踝穴,沿下肢內側後面上行,入少腹,挾臍旁上行腹部和胸部,至鎖骨下的俞府穴而止。</strong></p><p><br><strong>由於外邪或裡寒之氣導致營衛失調,經氣阻滯,出現胸、腹、背、腰及上下肢疼痛,用本方加防風、香附、麥芽,在增強營衛功能盼基礎上兼以理氣祛寒行滯。</strong></p><p><br><strong>若上肢痛,上方加桑枝以通絡;</strong></p><p><br><strong>下肢痛加淮牛膝,活血通經並補肝腎。</strong></p><p><br><strong>(十一)用於體弱,病後或產後營衛失調</strong></p><p><br><strong>此類患者常感時而微寒,時而微熱,自汗,疲乏,脈緩,可用桂枝湯加黨參,或用桂枝湯與生脈散合用。</strong></p><p><br><strong>(十二)用於小兒麻疹、水痘初期</strong></p><p><br><strong>患兒發熱不高,氣血較弱,痘疹隱約不現,古有「疹出於肺,痘出於胃」之說。</strong></p><p><br><strong>審無唇紅舌赤等熱象者,可用桂枝湯加川芎、葛根,增強營衛,鼓舞肺胃之陽,促痘疹外現。</strong></p><p><br><strong>如兼寒邪外束,亦可加麻絨少許,使之宣發外透。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:47:41

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">結語</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>本文從營衛的生成、分佈與生理功能、營衛與臟腑的關係、營衛的病理表現等方面,論述了營衛在人體的重要意義,以及因營衛失調和營衛不足所產生的一些疾病。</strong></p><p><br><strong>這些病證,在營衛理論的學術思想指導下,通過長期臨床實踐,以桂枝湯為基礎,靈活加減,取得了良好的療效,從而說明了桂枝湯加減可廣泛用於內、婦、兒、外各科由於營衛不足和失調所致的不少疾病。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:48:21

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">薑桂苓半湯的組成原理及臨床運用</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>薑桂苓半湯係由生薑、桂枝、法半夏、茯苓四藥組合而成。</strong></p><p><br><strong>本方取材於清朝鄭欽安薑桂湯和局方二陳湯。</strong></p><p><br><strong>前者見於《醫理真傳》鼻流清涕不止條,原治上焦陽虛而致鼻流清涕不止;</strong></p><p><br><strong>後者乃一切痰飲為患之總方。</strong></p><p><br><strong>方中夏、苓二味,功能燥濕健脾,化痰止嘔,中醫有「痰生百病,濕生災」之語。</strong></p><p><br><strong>取二方之長融為一方,用治心陽不足或心肺陽虛所致諸證,以及升降失調、上下不通等,或因心肺陽虛導致中焦寒濕、肝胃虛寒等,皆可運用。</strong></p><p><br><strong>經臨床四十餘年之實踐證明,功效卓著。</strong></p><p><br><strong>心肺同居胸中,「胸為清陽之腑」,受不得任何寒濁之氣,臟雖屬陰,其用在陽。</strong></p><p><br><strong>「心者血,肺者氣」,氣血的運行,全靠心肺陽氣的推動,寒則凝,溫則通。</strong></p><p><br><strong>故寒邪上逆,氣血阻滯,則心肺之陽被遏,以至出現上焦虛寒之症,如胸痛、咳逆短氣、畏寒肢冷、面唇青紫等。</strong></p><p><br><strong>心肺陽虛,包括心肺氣虛,但有時以心陽虛明顯,有時以心肺陽虛並見。心肺陽虛可由本身病變引起,亦可由其他臟腑病變導致。</strong></p><p><br><strong>心主一身之血,肺主一身之氣,人身百病千端,無不關乎氣血。</strong></p><p><br><strong>明乎此,通過調理心肺陽氣,溫通氣血,則可治療多種疾病。</strong></p><p><br><strong>按照上述理論,本方以生薑、桂枝為君藥。</strong></p><p><br><strong>生薑性溫,黃坤載謂「入肺胃而驅濁,走肝脾而行滯,蕩胸中之瘀滿,排胃裡之壅遏,善通鼻塞,最止腹痛,調和臟腑,宣達榮衛,行經之要品,發表之良藥」。</strong></p><p><br><strong>又謂:「生薑疏利通達,下行肺胃而降濁陰,善止嘔噦而掃瘀腐,清官除道穴力最為迅捷。」</strong></p><p><br><strong>桂枝辛甘而溫,《本經》稱其「治上氣咳逆」,張錫純渭:「通陽化氣,力善宣通,能升大氣(即胸中之氣).降逆氣(如沖氣,肝氣之類),散邪氣(如風寒之類)……諸家本草,鮮有言其能降逆氣者,是用桂枝而棄其所長也。……乃醫者皆知麻黃瀉肺定喘,而鮮知桂枝降氣定喘,是不讀《本經》之過也。」</strong></p><p><br><strong>又謂:「為其味甘,故又善和脾胃,能使脾氣之陷者上升,胃氣之逆者下降,脾胃調和則留飲自除,積食自化。其宣通之力,又能導引三焦下通膀胱以利小便」。</strong></p><p><br><strong>生薑與桂枝相伍,則辛溫助陽,相須為用,同氣相求,相輔相成。</strong></p><p><br><strong>故二者相伍,既溫扶心陽,又宣通肺氣,使周身陽氣通調,氣血流暢。</strong></p><p><br><strong>鄭欽安謂:「心者,氣之帥也。心陽得補,而肺氣更旺」。</strong></p><p><br><strong>「要知補心陽即是補真火(腎陽)也。……此方(薑桂湯)功用似專在上,其實亦在下也。學者不可視為尋常,實有至理存焉」。</strong></p><p><br><strong>在此方基礎上,佐以半夏和茯苓,健脾燥濕,溫化痰飲之功益勝。</strong></p><p><br><strong>且茯苓甘淡,寧心安神,甘則能補脾陰,脾陰既旺則生啼金,淡則能滲利水化飲。</strong></p><p><br><strong>黃坤載謂:「泄水燥土,沖和淡蕩,百病皆宜,至為良藥」,「人之中氣,左右迴旋,脾主升清,胃主降濁,在下之氣,不可一刻而不升,在上之氣,不可一刻而不降;一刻不升則清氣下陷,一刻不降則濁氣上逆。濁氣上逆則嘔噦,痰飲皆作,一切驚悸、眩暈、吐衄、嗽喘、心痞、脅脹、膈噎、反胃種種諸病,於是生焉。而總由於中氣之濕寒。……凡此諸症,悉宜溫中燥土之藥,加半夏以降之。」</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:48:57

<p><strong>以上分析,可知本方用藥四味,平平無奇,但其理甚深。</strong></p><p><br><strong>組合之後,既能扶陽強心溫肺,又能宣通表裡,交通上下。</strong></p><p><br><strong>中醫治病,全在掌握氣化升降原理。本方之效能,在於使上中下及人體內外得以一致,符合機體的統一性。茲結合臨床實踐闡述如下:</strong></p><p><br><strong>(一)各種心臟病,當出現心陽不足時(包括心氣不足),症見心悸、氣短、自汗、勞累則加劇,面皓神疲,目瞑喜臥,畏寒肢冷,舌淡而胖,苔薄白或白滑,脈浮大或濡緩、或沉細而結代。</strong></p><p><br><strong>可用本方加棗仁、元肉、砂仁,溫陽益氣,養心安神。</strong></p><p><br><strong>若氣虛明顯者,加蘇條參或太子參,或加口耆、黨參;</strong></p><p><br><strong>兼胸痛、胸悶或胸痛徹背者,加香附、麥芽。</strong></p><p><br><strong>若心腎陽衰,症見面浮肢腫,手足厥冷,面色灰暗,口唇發青,原方生薑易乾薑,重用茯苓,再加附片、上肉桂,強心溫腎,化氣行水。</strong></p><p><br><strong>(二)心肺陽虛,久咳不止,咯痰清稀,氣短乏力者,用本方加蘇子、陳皮、炙遠志、溫肺強心,降逆止咳。</strong></p><p><br><strong>(三)心肺陽虛,又兼氣陰不足,症見氣短乏力,動即作喘,自汗、心煩、潮熱,舌淡紅,脈虛大或虛數。</strong></p><p><br><strong>用本方合生脈散加山萸肉、桔絡、烏梅,溫陽益氣,養陰生津。</strong></p><p><br><strong>(四)心腎陽虛,神不內守,心陽外越,出現驚悸多夢,夜眠不寧者,本方加炙遠志,石菖蒲、山萸肉、果杞、元肉、秫米之類,交通心腎,寧心安神;</strong></p><p><br><strong>甚者加龍骨、牡蠣、砂仁、炙甘草,潛鎮浮陽,收納心氣。</strong></p><p><br><strong>(五)心肺陽虛,兼肺氣鬱滯、咳嗽喘息者,本方重用生薑30克,加桑白皮、蘇子、白蜜,溫肺散鬱,降逆止喘。</strong></p><p><br><strong>若心腎陽虛明顯者,原方加附片,砂仁、五味子,生薑易乾薑,溫腎強心,化痰平喘。</strong></p><p><br><strong>(六)高血壓出現心腎陽虛症狀者,用本方加杜仲、天麻、鉤藤、砂仁、荷頂,溫通心腎,平肝熄風。</strong></p><p><br><strong>(七)小兒百日咳後期,肺陰肺陽俱虛,陽不化陰,余咳不止,面浮色青,舌淡,脈沉細,本方生薑易炮薑,加炙甘草、五味子、白蜜,扶陽益陰,降氣止咳。</strong></p><p><br><strong>(八)脾胃虛寒,寒氣上逆,胸悶噁心,脘腹脹滿,本方加砂仁、麥芽,溫中散寒,降逆止嘔。</strong></p><p><br><strong>(九)肝寒氣鬱,膽氣上逆,寒氣滯於肝膽經脈,出現兩腮硬結日久不散,皮色如常,或發青者,用本方加柴胡、香附、麥芽,溫肝舒鬱,行氣散結。</strong></p><p><br><strong>(十)脾胃寒濕,兼肝氣鬱滯,出現肝區疼痛或見痞塊者,本方加乳香、沒藥、丹皮、鬱金、佛手、紫丹參,以溫肝達木,活血祛瘀,理氣止痛。</strong></p><p><br><strong>總之,本方主治之症甚多,治癒病例不少。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:49:29

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">三豆湯及其加減方的臨床運用</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>《本草綱目》記載:扁鵲三豆飲由綠豆、赤小豆、黑豆、甘草節組成,治瘡毒初起,又治「天行痘疹,預服此飲,疏解熱毒,縱出亦少」。</strong></p><p><br><strong>故歷代醫家多將此方用治痘疹、瘡毒之症。</strong></p><p><br><strong>根據多年實踐驗證,本方藥性平和,味甘而淡,不傷胃氣,而有清熱解毒,活血祛風,養肝潤肺,滋燥生津諸作用。</strong></p><p><br><strong>具有滋養之功,但滋而無滯,雖清熱解毒,但清而不伐。</strong></p><p><br><strong>全方清中寓補,補中寓清。</strong></p><p><br><strong>若能靈活加減,除瘡毒、痘疹之外,還可用於因風、熱、燥、火等陽邪為患,導致傷津耗液之燥熱等證;</strong></p><p><br><strong>更適用於臟腑機能失調如內臟津虧,或臟腑燥熱傷陰之證,如肺腎陰虛,肝腎陰虛,肺虛燥熱,肺胃鬱熱,肝虛不眠等方面。</strong></p><p><br><strong>經多年廣泛運用於臨床,靈活加減,療效頗佳。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:49:56

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">一、基礎方及各豆功能</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>(一)基礎方及加減藥味基礎方:黑豆,綠豆,紅飯豆。</strong></p><p><br><strong>替換用藥方:淡豆豉,扁豆。</strong></p><p><br><strong>加減法:</strong></p><p><br><strong>疏風解表加:桑葉、薄荷;</strong></p><p><br><strong>清熱解毒加:銀花、連翹;</strong></p><p><br><strong>瀉火解毒加:黃芩、梔子、生石膏;</strong></p><p><br><strong>破滯去瘀加:枳實、焦楂;</strong></p><p><br><strong>清咽利膈加:牛蒡子、桔梗;</strong></p><p><br><strong>宣肺止咳加:杏仁、貝母、枳殼;</strong></p><p><br><strong>宣透痘疹加;蟲蛻、芫荽、香菌腳;</strong></p><p><br><strong>祛風止癢加:僵蠶、蟬蛻、刺吉力;</strong></p><p><br><strong>清熱消腫加:元參、夏枯草;</strong></p><p><br><strong>清心除煩加:竹茹、燈心、梔子;</strong></p><p><br><strong>養陰潤燥加:麥冬、沙參、果杞、五味子;</strong></p><p><br><strong>養肝潤燥加:烏梅、冰糖;</strong></p><p><br><strong>補益脾肺加:山藥、蓮子、苡仁;</strong></p><p><br><strong>補脾養陰加:太子參、烏梅、山藥。</strong></p><p><br><strong>上列各組藥物,視病情需要可選擇一、二組加入。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:50:56

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">(二)各豆的功能</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>黑豆:性味甘平,入肝、腎二經。</strong></p><p><br><strong>功能活血,利水,祛風,解毒。</strong></p><p><br><strong>本品尚有潤腎燥而止盜汗,補腎虛而止遺尿。</strong></p><p><br><strong>綠豆:性味甘平,入心、胃二經。</strong></p><p><br><strong>功能清熱解毒,消暑,利水。</strong></p><p><br><strong>《藥性三字經》謂本品「通行十二經」,「解一切藥草。牛、馬、金石諸毒。」</strong></p><p><br><strong>紅飯豆:又名赤豆,本品性味甘酸平,入心、小腸二經。</strong></p><p><br><strong>功能利水除濕,止癢,和血排膿,消腫解毒。</strong></p><p><br><strong>古人有「久食瘦人」之說。</strong></p><p><br><strong>淡豆豉:由黑豆經加工發酵而成,性味辛而微苦,入肺、胃二經,有解毒除煩之功,但因炮制方法不同而性味各異。</strong></p><p><br><strong>用青蒿、桑葉同制者,則藥性偏寒,用麻黃、蘇葉等同制者,則藥性偏溫。</strong></p><p><br><strong>扁豆:性味甘,微溫。</strong></p><p><br><strong>入肺、脾二經,健脾養胃,消暑除濕,補脾而不滋膩,化濕而不燥烈,為緩和滋養之品。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:51:35

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">二、臨床應用</font>】</font></strong></p><p align="center"><strong><font size="5"></font></strong>&nbsp;</p><p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">(一)用於麻疹</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>1.麻疹初期,證偏陽熱者,用淡豆豉、黑豆、綠豆,加桑葉、薄荷、蟲蛻、香菌腳。</strong></p><p><br><strong>若服後疹出順暢,發熱漸退,改用紅飯豆、黑豆、綠豆加烏梅、冰糖,養肝潤燥生滓,以資調整。</strong></p><p><br><strong>2.麻疹後期,熱退、疹消,如出現視物不明,皮膚搔癢者,若屬熱傷肺陰,肺陰受損,宜清肺熱、補肝陰為主,用黑豆、綠豆、扁豆、蟲蛻、關吉力、赤芍、果杞治之。癢止後,仍用三豆加石決明、廣木賊、關吉力、密蒙花、雞肝.滋肝明目,以恢復視力。</strong></p><p><br><strong>3.麻疹靨後,若肝肺餘熱不盡,症見低熱持續,微咳不止,治宜養陰潤燥兼清肺經餘熱,用三豆湯合二仙湯(黑豆、綠豆、紅飯豆、黃芩、杭芍)治之。如服後熱退咳止.繼用三豆湯加烏梅、冰糖,酸甘化陰調治為宜。</strong></p><p><br><strong>麻疹後期,變證頗多,如屬有餘之證,或餘邪未盡,或肝肺津枯,均可採用三豆湯加減治之。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:52:29

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">(二)用於風熱和火毒</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>1.表邪外束,肺胃鬱熱,發熱,咳嗽,頭身疼痛,舌紅,苔薄黃或薄白少津,脈浮數,證屬風熱襲肺,肺氣不降,(如支周感染等)治宜疏散風熱,降逆止咳。方用枳實三豆銀翹散(枳實、黑豆、綠豆、淡豆豉、銀花、連翹、薄荷、牛蒡子、桑葉、貝母、葦根)。</strong></p><p><br><strong>2.外受表邪,肺胃鬱熱,咽痛較劇(如急性扁桃腺炎等),用上方枳實三豆銀翹散加桔梗、甘草。</strong></p><p><br><strong>3.大頭瘟,風溫犯肺,三陽經鬱熱,致顏面漫腫發紅,頭痛寒熱,脈數,舌紅。</strong></p><p><br><strong>治宜清熱瀉火,疏風解毒。</strong></p><p><br><strong>用三豆湯加味(黑豆、綠豆、紅飯豆、淡豆豉、生石膏、桑葉、銀花、連翹、紫草、焦楂、僵蠶、蟲蛻、淡竹葉)。</strong></p><p><br><strong>4.痄腮,一般由風溫病毒所致者,症見發熱,一側或兩側腮腺腫脹疼痛,拒按,舌紅,脈數。治宜疏風清熱。</strong></p><p><br><strong>方用三豆飲加味(黑豆、綠豆、淡豆豉、銀花、荊芥、連翹、夏枯花、僵蠶、板蘭根)。</strong></p><p><br><strong>5.風熱所致其他疾患,如蕁麻疹、急性過敏性疾病、過敏性紫斑、天泡瘡、漆瘡、急性蜂窩組織炎等,各病表現雖然不同,但病因均多為風熱,火毒陽邪外侵,肺胃鬱熱,病位反映均在皮膚、肌肉。</strong></p><p><br><strong>肺主皮毛,胃主肌肉,故均可用枳實三豆銀翹散加減治之。</strong></p><p>&nbsp;</p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:53:09

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">(三)用於其他方</font><font color="red">面</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>1.小兒高熱驚風,症由高熱傷津,肝失濡養,熱極生風所致者,用黑豆、綠豆、淡豆豉加鉤藤、僵蠶、蟲蛻、竹茹。</strong></p><p><br><strong>2.酒糟鼻初起,多因肺胃鬱熱所致,可用枳實三豆銀翹散治之。</strong></p><p><br><strong>3.婦女更年期綜合徵,虛煩,自汗,低熱,血壓波動,脈弦或沉弦,證屬肝腎陰虛,津液不足者,可用黑豆、綠豆、淡豆豉加山萸肉、果杞、五味子、烏梅、桔絡、竹茹、冰糖。</strong></p><p><br><strong>如屬膽熱痰滯,煩躁,失眠者,可用梔豉溫膽湯加黑豆、綠豆、桔絡、菖蒲、遠志。</strong></p><p><br><strong>如屬肝陰虛較重者,用三豆湯與生脈散合方服用(黑豆、綠豆、紅飯豆、太子參、麥冬、淮棗皮、烏梅、冰糖)。</strong></p><p><br><strong>4.小兒遺尿,屬肝旺脾虛者,用黑豆、綠豆、扁豆、淮山藥、蓮子、烏梅、冰糖。</strong></p><p><br><strong>5.小兒腹瀉後,脾弱肝旺,飲食不為肌膚,形體消瘦,性怪喜哭,證屬肝脾失調,治宜調和肝脾,用黑豆、綠豆、扁豆、桑葉、烏梅、冰糖、竹茹、燈心治之。</strong></p><p><br><strong>6.多發性癤瘡,屬風火濕熱者,治宜清熱解毒,祛風利濕,用黑豆、綠豆、紅飯豆、桑葉、荊芥、銀花、連翹、僵蠶、牛蒡子、蟬蛻、甘草。</strong></p><p><br><strong>7.預防流感,可用黑豆、綠豆、淡豆豉、桑葉、烏梅、銀花、連翹、冰糖。</strong></p><p><br><strong>8.預防麻疹,可用黑豆、綠豆、紅飯豆、紫草、銀花、甘草。</strong></p><p><br><strong>9.食物過敏,周身發癢,奇癢難耐者,用枳實三豆銀翹散治之。</strong></p><p><br><strong>1O.藥物過敏,或藥物中毒,用黑豆、綠豆、紅飯豆、防風、甘草治之。</strong></p><p><br><strong>三豆湯及其加減方的臨床運用,範圍甚廣。總之,大凡急性、熱性,津液虧損等疾患。</strong></p><p><br><strong>均可在三豆湯的基礎上加減使用。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:54:54

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">三、病案舉例</font>】</font></strong></p><p align="center"><strong><font size="5"></font></strong>&nbsp;</p><p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">例一</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>張姓小兒,年二歲。</strong></p><p><br><strong>發熱持續七日,心煩悶,唇焦燥,咳嗽流涕,小便短赤。</strong></p><p><br><strong>舌紅,脈數。</strong></p><p><br><strong>耳前後疹出隱約。</strong></p><p><br><strong>脈症合參,顯係風溫束肺,陰液受損.致疹不外達。</strong></p><p><br><strong>治以清熱透疹佐宣肺養液。</strong></p><p><br><strong>用三豆飲加味。</strong></p><p><br><strong>處方:</strong></p><p><br><strong>黑豆10克綠豆15克淡豆豉10克桑葉10克薄荷5克香菌腳3克(公雞冠血數滴為引)</strong></p><p><br><strong>上方服二劑,疹自胸背漸出達於手足,熱亦減退,胸悶心煩消失。</strong></p><p><br><strong>凡治療者須知,胸悶一分不減,痧出一分未透,此.臨證至關重要者。</strong></p><p><br><strong>二診:疹出順暢,但患幾夜間少寐,易驚,思水較多。</strong></p><p><br><strong>此係疹出傷津,津虛不眠。</strong></p><p><br><strong>用三豆飲加減。</strong></p><p><br><strong>處方;</strong></p><p><br><strong>淡豆豉10克黑豆15克綠豆15克桑葉10克烏梅15克竹茹6克(加冰糖少許為引)</strong></p><p><br><strong>服一劑,能安靜入睡,此時疹子漸靨。</strong></p><p><br><strong>三診:將原方淡豆豉易扁豆,增強健脾養肝和肺調治而愈。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 04:56:58

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">例二</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>王姓男孩,年七歲。</strong></p><p><br><strong>麻疹靨後,兩眼視物逐漸不明,且兼周身皮膚發癢,舌質紅,微有薄白苔,脈弦兼細。</strong></p><p><br><strong>尿短少,胃納不佳。</strong></p><p><br><strong>形體消瘦,急躁不安。</strong></p><p><br><strong>此為疹出熱邪傷陰,肝肺陰液耗損,治以潤肺養肝,滋津復液。</strong></p><p><br><strong>用三豆湯加味。</strong></p><p><br><strong>處方:紅飯豆10克黑豆15克綠豆15克蟬花15克赤芍10克果杞15克烏悔15克(冰糖少量為引)</strong></p><p><br><strong>二診:上方服三劑後,皮膚發癢已止,原方紅飯豆易扁亙加石決明、廣木賊、雞肝一個。</strong></p><p><br><strong>三診:上方服十二劑,視力逐漸恢復。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 05:00:48

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">例三</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>李姓男孩,年四歲。</strong></p><p><br><strong>麻疹已靨。</strong></p><p><br><strong>但發熱持續(體溫攝氏38度左右)不退,且咳嗽,自汗,喘促。</strong></p><p><br><strong>脈弦數,舌紅苔黃膩質乾。診為疹毒未盡,復受熱邪,鬱遏肺經。</strong></p><p><br><strong>治以清熱解毒平喘,方用三豆湯合二仙湯。</strong></p><p><br><strong>處方:</strong></p><p><br><strong>淡豆豉10克黑豆15克綠豆15克桑葉10克黃芩6克杭芍15克</strong></p><p><br><strong>二診:上方服二劑,熱退喘咳止。</strong></p><p><br><strong>仍用三豆湯,淡豆豉易紅飯豆,減黃芩、杭芍,加烏梅15克,用冰糖少許為引,調理而愈。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 05:04:11

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">例四</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>楊××,女,二十一歲。</strong></p><p><br><strong>發熱三日,頭脹痛,繼之頭面漫腫,顏面灼熱疼痛。</strong></p><p><br><strong>舌紅少津,苔薄白粉刺,脈數。</strong></p><p><br><strong>口臭,便秘。</strong></p><p><br><strong>西醫診為顏面丹毒,轉中醫診治。</strong></p><p><br><strong>證係風溫犯肺.三陽經鬱熱,肺胃氣機阻滯,表裡俱熱。</strong></p><p><br><strong>治以清熱解毒,宜疏通氣機為主。</strong></p><p><br><strong>方用三豆合升降散。</strong></p><p><br><strong>處方:紅飯豆15克黑豆20克綠豆30克僵蠶15克蟬蛻10克薑黃10克大黃6克桑葉10克紫草6克</strong></p><p><br><strong>二診:上方服二劑,便通,頭面腫勢漸消,熱減退。</strong></p><p><br><strong>方用三豆湯加味。</strong></p><p><br><strong>處方:</strong></p><p><br><strong>紅飯豆15克黑豆20克綠豆30克紫草6克焦楂30克生石膏30克銀花10克連翹10克僵蠶10克</strong></p><p><br><strong>三診:上方服二劑,顏面腫勢全消,且脫皮屑。</strong></p><p><br><strong>此時出現虛煩不眠,苔粉刺已退,轉現舌紅少津。</strong></p><p><br><strong>用三豆湯合溫膽湯加山萸肉15克、烏梅15克、桑葉15克,調治而愈。</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 05:06:53

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">例五</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>張××,男,四十一歲。</strong></p><p><br><strong>發熱39度,已三日,左下肢膝關節以下紅腫灼熱疼痛,逐漸向下蔓延至足背,行走不便。</strong></p><p><br><strong>西醫診斷為急性蜂窩組織炎,轉服中藥治療。</strong></p><p><br><strong>察舌紅,答黃厚膩,脈弦數。</strong></p><p><br><strong>全身酸困,尿短赤。</strong></p><p><br><strong>診為風濕外束,肺胃濕熱。</strong></p><p><br><strong>治以清熱、解毒、化濕為主。</strong></p><p><br><strong>方用三豆湯加味。</strong></p><p><br><strong>處方:</strong></p><p><br><strong>淡豆豉15克黑豆20克綠豆30克銀花15克連翹15克生石膏30克枳實10克焦楂30克僵蠶10克紫草10克桑葉15克白茅根10克</strong></p><p><br><strong>二診:上方服三劑,熱退,下肢紅腫灼熱疼痛大減.且能行走。</strong></p><p><br><strong>繼以三豆湯加驅風除濕劑。</strong></p><p><br><strong>處方:紅飯豆15克黑豆20克綠豆30克土茯苓15克苡仁30克蟬蛻10克獨活6克赤芍15克枳殼10克牛膝10克荊芥6克連翹15克川芎6克柴胡6克</strong></p><p><br><strong>三診:上方服二劑,下肢紅腫疼痛全止,病已減去七八。</strong></p><p><br><strong>脈由弦數轉緩。</strong></p><p><br><strong>繼用三仁湯合三豆湯祛濕解毒,調治而愈:</strong></p>

精靈 發表於 2013-1-7 05:24:39

<p align="center"><strong><font size="5">【<font color="red">例六</font>】</font></strong></p><p><strong></strong>&nbsp;</p><p><strong>方××,女,四十八歲。</strong></p><p><br><strong>經期前後,皮膚發癢,虛煩不眠,潮熱,心煩,手足熱感較重。</strong></p><p><br><strong>此證已持續三年,近半年來,發作更甚。</strong></p><p><br><strong>脈細數,舌紅少津。</strong></p><p><br><strong>診為肝陰虛損,肺燥生風.治以三豆湯加滋肝潤燥之品。</strong></p><p><br><strong>處方:淡豆豉15克黑豆20克綠豆30克果杞15克棗皮15克烏梅30克竹茹6克(冰糖少許為引)</strong></p><p><br><strong>三診:上方服後,潮熱及手足心灼熱已止。</strong></p><p><br><strong>囑仍用原方,每週服二至三劑,繼續調治以鞏固療效。</strong></p>
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