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wzy_79 發表於 2012-12-31 15:03:31

本帖最後由 wzy_79 於 2013-1-1 18:30 編輯 【散清補瀉】
 目症雖多，不外風熱虛實之候，治亦不離散清補瀉之法。
 （《審視瑤函·診視》） 
 按：本條將眼病歸納為風、熱、虛、實四大證型，製定出散、清、補、瀉四大治則，即風者散之，熱者清之，虛者補之，實者瀉之，以概括眼病的一般治療方法。 
 按目病屬火，故其理也。
 病之始起，可以峻用寒涼。
 或兼七情鬱滯，氣血停凝，以致熱壅而為目病，則當於苦寒劑中，加之以辛溫之藥而發散之，導滯開鬱，則氣血風火，豈不從而發散者乎。
 （《秘傳眼科七十二症全書·散熱一方治目病之要》） 
 按：「熱壅而為目病」，即火熱上壅，鬱滯為病，亦即鬱火。
 或因火熱久客，或因氣鬱化火，其證既有熱之徵，又有鬱之象。
 治法有別於單純火熱證，應於苦寒劑中加少量辛溫之品以散之，即《內經》所謂「火鬱發之」。
 《小兒藥證直訣》中瀉青丸（龍膽草、當歸、川芎、山梔、大黃、羌活、防風）即是代表方劑。
 在傳統眼科方劑中，類似此種配伍者為數亦多。
 臨床上運用此法應注意兩點，一是辨證準確，二是掌握劑量的比例，方能免於誤用辛溫而助火燔燎之變。 
 治實痛則泄其火，治虛痛則養其氣，生其血。
 泄火不可驟用寒涼，補氣不可遽(1)為助長。
 且眼以氣血為主，養血不可損血，補氣不可動火。
 （《眼科闡微·辨眼疼有虛實論》） 
 按：目病實痛多因火邪上炎，虛痛多因血不養睛。
 故本條提出泄火及養氣生血的治療法則。
 本條告誡：治虛痛時不可忘乎火，補氣不能過於溫熱，防其助邪；
 治實痛時不可忘乎氣血，驟用寒涼則凝血傷氣。
 治療時，可於補氣方中加入少量清潤之藥以制火，於瀉火方中加入少量辛溫之品以行散。 
 上四方（指人參補胃湯、益氣聰明湯、圓明內障升麻湯、復明散—編者注）治目不明，皆氣虛而未脫，故可與參、耆中微加連、柏。
 若氣即脫，則黃柏等涼劑不可施。
 （《醫學綱目·內障》） 
 按：本條為「補氣不可助火」的實例。
 在補氣方中加少量苦寒之品，以防甘溫藥物助火之虞，但這種方法對於陽氣過度耗損的病例則不宜使用。 
 凡赤脈翳初從上而下者，屬太陽，以太陽主表，其病必連眉棱骨痛，或腦項(2)痛，或半邊頭腫痛是也，治法宜溫之散之……赤脈翳初從下而上者，或從內眥出外者，皆屬陽明，以陽明主裏，其症多熱，或便實是也，治法宜下之寒之……赤脈翳初從外眥入內者，為少陽，以少陽主半表半裏，治法宜和解之……（《醫學綱目·外障》） 
 按：本條根據眼部經絡的分佈及《傷寒論》三陽經的治療法則，提出不同部位的赤脈翳的不同治則。
 非但赤脈翳，白睛、黑睛病變均可參照此治法。
 但運用時不可機械，應結合其他辨證方法施治。 
 多有赤脈，視其從上而下者太陽病也，羌活為使。
 從下而上者陽明病也，升麻為使。
 從外走內者少陽病也，柴胡為使。
 （《證治準繩·白眼病》） 
 按：本條根據經絡辨證及藥物歸經的基本原理，列舉了眼部赤脈在不同方位和走向的藥物使用。
 羌活、升麻、柴胡分別為太陽、陽明、少陽經的引經藥。
 作為引經藥物使用時，劑量宜小，但當治療風證、風熱證時，則可使用常規劑量。 
 翳膜者，風熱重而有之，或斑入眼，此肝氣盛而發在表也，翳膜已生在表明矣，宜發散而去之，反疏利，則邪氣內蓄，為翳則深也。
 邪氣未定，謂之熱翳而浮。
 邪氣已定，謂之冰翳而沉。
 邪氣牢而深者，謂之陷翳，當以焮發之物，使其邪氣再動，翳膜乃浮，輔以退翳之藥，則能自去也。
 病久者不能速效，當以歲月除之。
 （《素問病機氣宜保命集·論目分表裏易治難治辨》） 
 按：本條論述翳膜宜發散之理。
 在表之時，發散以疏風祛邪。
 日久翳陷邪深，發散以升陽祛邪。
 運用發散法應注意舌診及全身證狀，熱毒熾盛者不宜應用。 
 是皆陽氣(3)強盛而搏陰，陰氣(4)堅實而有禦，雖受所搏，終止於邊鄙(5)皮膚也，內無所傷動，治法當抑陽緩陰則愈。
 以其強耶，故可抑。以其實耶，惟可緩而弗宜助，助之則反勝。
 （《原機啟微·強陽搏實陰之病》） 
 按：本條論述瞳神縮小之病理及治則。
 瞳神縮小之因，《原機啟微》原著中歸納為火強搏水，水實自收。
 水實自收為其關鍵，火邪雖盛，而陰液堅實，非火亢水虧之證，故其治則為抑陽緩陰。
 抑陽，即抑制陽氣之亢盛；
 緩陰，即舒緩陰氣之緊急。
 抑陽以清火之劑，緩陰以疏散之劑，而無需補腎滋水。
 本條告誡：如用滋補之劑則邪氣反勝。 
 痘疹害眼，多因胎毒，或前或後，積熱蘊深，或余毒攻侵，自臟達外，致成星翳膜矇，宜分虛實，但以活血解毒而已，活血不致於熱，解毒不致於涼。
 （《審視瑤函·痘疹》） 
 按：活血解毒是痘疹害眼的治療法則。
 活血不致於熱，防其助邪；
 解毒不致於涼，防其凝血。
 此兩點亦為治療血熱瘀結目病之原則。 
 按胎前產後，多因氣血失和，以致燥火上攻，陰陽澀滯，或風邪乘虛，邪火侵淫，七情抑鬱，六氣引邪，不必拘泥其翳膜紅痛，胎前惟用安胎清火，產後惟用養榮散鬱。
 二證須分有餘不足，在氣分者宜調之散之，在血分者宜補之行之，自無變症矣。
 （《審視瑤函·妊娠》） 
 如治胎前目病，不厭疏利，但避硝黃等峻藥，破血及泄小腸之劑勿用。
 經云：有故無殞，亦無殞也。
 或以白朮、黃芩固胎之藥監製之藥佐之，則無礙矣。
 （《審視瑤函·兼胎症》） 
 若治產後，無有餘之血，須護肝氣，不可輕用薄(6)肝之劑，當以四物湯養血之劑為主藥也。
 （《審視瑤函·為產症》） 
 按：以上三條皆論胎前產後眼病之治法，原則是祛邪為主，有是證即用是藥。
 但與常人眼病有別，胎前兼以安胎，礙胎之藥慎投。
 產後兼以養血，損肝之劑忌用。 
 今吾輩治目，務宜先審其邪正之虛實，當首驅其有餘之邪氣，而後補其不足之正氣，治斯當而病斯愈矣。
 （《審視瑤函·內外二障論》） 
 因知肝腎無邪，則目決不病。
 專是科者，必究其肝腎果無邪而虛耶，則以補劑投之。
 倘正氣虛而邪氣有餘，必先驅其邪氣，而後補其正氣，斯無助邪害正之弊。
 則內障雖云難治，亦可以少(7)盡(8)病情矣。
 （《審視瑤函·內外二障論》） 
 按：先驅邪，後扶正，是治療疾病的基本原則。
 對於內障眼病，特別要探求邪之有無及其性質。
 現代醫學的檢查方法，為這種探求提供了極其有利的條件。 
 凡病目後，宜滋腎水，何也？
 目以肝為主，肝開竅於目，目得血而能視，若滋腎水，則水能生木，木能生火，火能生土，土能生金，金能生水，生生不已，其益無窮。
 （《審視瑤函·診視》） 
 按：本條運用五行相生的理論來闡述眼病後補腎之理。
 臨床上，眼病後期或恢復階段，通常以補益肝腎為法，特別是對眼底病更為重要。 
 胃乃五臟六腑之源，開發(9)神機(10)之本。
 欲養精血，先調胃氣，胃氣一壯，自然生氣生血，氣血即足，則氣血之精粹者，自然上升於目，而光明生焉。
 （《眼科闡微·老年眼症》） 
 按：調胃氣為治療眼病的培本法之一，常用於眼病的恢復階段及虛證眼病。
 「調胃氣」的概念，除了調養胃氣外，還包括了眼病治療過程中注意保護胃氣。
 特別是運用清熱瀉火法時，苦寒藥物的劑量不宜過重，亦不可長期使用，應用時還須配以少量無助邪之弊的調氣益胃藥物，如枳殼、甘草等。
 本條與上條皆是論述眼病培本之法，上條強調補腎水，本條注重調胃氣。
 上條重於先天，本條重於後天。
 臨床上應結合眼病種類及全身辨證，權衡使用，或兩法並進。 
 水升而火自降，火降而邪氣自除，目自明矣。
 （《審視瑤函·濁害清和症》） 
 滋陰則火自降，養腎則精自生。
 （《審視瑤函·瞻視昏渺症》） 
 陰陽和而水火濟，精華盛而目力全。
 （《審視瑤函·因他症》） 
 治惟滋陰養水，略帶抑火以培其本，本正則清純之氣和而化生之水潤。
 （《證治準繩·乾澀昏花症》） 
 按：以上四條皆論述目病補陰法。
 腎為水火之宅，內藏腎陰與腎陽，二者互相制約，以保證生理上的平衡。
 若水虧則火旺，虛火上炎，從目竅出，亦致目病。
 原則上宜填腎精，滋腎陰，以制虛火。
 如同時略以抑火，更為合拍。
 體內陰陽調和，水火平衡，則病邪去，腎精上承，則目自明。 
 補腎水，則火不妄動。
 寧心神，則光(11)自消除。
 （《審視瑤函·神光自現症》） 
 按：前四條，言腎中水火失調之治則，本條則言腎水與心火失調之治法。
 腎水不能上濟，則心經虛火妄動，致神光不寧。
 治療須上下同治，下則滋腎水以濟心火，上則清虛火以寧心神。 
 陽不足，陰有餘，病於火少者也。
 無火，是以光華不能發越於遠，而拘斂近視耳。
 治在膽腎，膽腎足則神膏厚，神膏厚則經絡潤澤，經絡潤澤則神氣和暢，而陽光盛矣。
 （《審視瑤函·能近怯遠症》） 
 按：能近怯遠症之治法，當補益陽氣。
 本條強調滋養膽腎。
 治膽腎，即治肝腎，補肝腎之陽，亦當滋肝腎之陰，乃「無陰則陽無以生」之理。 
 【注釋】 
 (1)遽（jù 聚）：急。 
 (2)項:《證治準繩·外障》中為頂. 
 (3)陽氣：原著中指手厥陰心包絡相火。 
 (4)陰氣：原著中指足少陰腎水。 
 (5)鄙：邊遠之地。 
 (6)薄（báo雹）：厚度小的，引申為損傷之意。 
 (7)少：通「稍」。 
 (8)盡：已，休止。此處作「去除」解。 
 (9)開發：產生。 
 (10)神機：事物的樞要，此處指臟腑功能活動。 
 (11)光：指患者眼前閃光現象。

wzy_79 發表於 2012-12-31 15:05:05

本帖最後由 wzy_79 於 2013-1-1 18:32 編輯 【通利玄府】
 誠哉！河間斯言也。
 目盲耳聾，鼻不聞臭，舌不知味，手足不能運用者，皆由其玄府閉塞，而神氣出入升降之道路不通利。
 故先賢治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黃連等藥入肝，解肝中諸鬱。
 蓋肝主目，肝中鬱解，則目之玄府通利而明矣。
 故黃連之類，解鬱熱也。
 椒目之類，解濕熱也(1)。
 茺蔚之類，解氣鬱也(2)。
 芎、歸之類，解血鬱也。
 木賊之類，解積鬱也(3)。
 羌活之類，解經鬱也(4)。
 磁石之類，解頭目鬱，墮邪氣使下降也。
 蔓菁下氣通中(5)，理亦同也。
 凡此諸劑，皆治氣血鬱結目昏之法。
 （《醫學綱目·內障》） 
 按：眼部玄府閉塞，大多因邪氣鬱結，氣血阻滯，通利玄府，即解玄府鬱結之義。
 本條所列舉解諸鬱之法，皆可通利玄府而明目。
 由此可知，通利眼部玄府，並非單純指芳香開竅及疏肝之法。 
 蓋目主氣血，盛則玄府得利，出入升降而明。
 虛則玄府無以出入升降而昏，此則必用參、耆、四物等劑，助氣血運行而明也。
 （《醫學綱目·內障》） 
 按：氣血是維持眼的正常生理活動的重要物質，營養眼部玄府是其功能之一。
 若氣血不足，則玄府萎縮，不能司出入升降之職，而致眼病。
 當以參耆之益氣，四物之養血，氣血旺盛，則玄府通利矣。
 上條論述因鬱而玄府閉塞，言實。
 本條論述因虛而玄府萎縮，言虛。 
 夫人之眼病日久，邪熱、痰涎、瘀滯於肝肺二經，漸漸將通明孔竅閉塞，經絡壅滯，氣血不能升降流行以滋於目，則諸病生焉。
 先用開竅之藥，將道路通利，使無阻礙，虛者(6)還(7)其虛(8)，靈者(9)還(7)其靈(10)，一用滋補之劑，即可直入腎經，助出光明。
 是以開竅為先，蓋竅通而補養流行之藥始能入也。
 若竅不開，遂用補益之藥，反助邪火上行，其病更甚。
 （《眼科闡微·老年眼症》） 
 按：通明孔竅（即眼部玄府）的閉塞，可因於邪熱、痰涎或血瘀，因之，解熱、逐痰、化瘀諸法皆屬於開竅之列。 
 【注釋】 
 (1)椒目之類，解濕熱也：椒目苦寒，能行水消腫，故能解濕熱之鬱。 
 (2)茺蔚之類，解氣鬱也：茺蔚子涼血活血，無行氣之功，言能解氣鬱，存疑。 
 (3)木賊之類，解積鬱也：木賊退翳膜，又能消積塊，故能解積鬱。 
 (4)羌活之類，解經鬱也：羌活能驅經絡之風，故能解經鬱。 
 (5)蔓菁下氣通中：存疑。  
(6)虛者：虛竅，指目竅。 
 (7)還（huán環）：恢復。 
 (8)虛：空虛，引申為通利。 
 (9)靈者：靈竅，即目竅。 
 (10)靈：神靈之義，引申為視覺功能。

wzy_79 發表於 2013-1-1 18:38:10

本帖最後由左輔於 2013-1-6 22:05 編輯 【卷二　目病條辨】
 【風證】
 目病風盛，頭痛鼻塞，涕淚清稀，胞腫而浮，疼痛沙澀，見光則低頭閉目以避之，口不渴，舌淡苔薄白。
 結膜充血，或結膜睫狀混合充血，血色較淡，角膜淺層病變，形如星點、絲條、樹枝，或角膜實質層浸潤、水腫。
 病屬初起，當以辛散，羌活勝風湯主之。中病即止，不可多服。 
 按：本條所列症狀，皆風邪客於上焦，鬱遏目經絡中陽氣所致（證狀分析參見卷一目論語摘·辨證·辨風熱濕痰）。
 然細究本條，與寒邪目病基本相似，故可視為風邪挾寒之證，多見於單純皰疹性角膜炎、角膜實質炎、流行性角結膜炎、皰性角膜炎、眼部帶狀皰疹等病初期階段。
 本條重在辨病邪，而不重辨病位。
 羌活勝風湯在原著中治風熱不制之病而風勝者，本條用之，方中黃芩不為清熱而設，而為制約之用。

wzy_79 發表於 2013-1-7 10:41:29

本帖最後由 wzy_79 於 2013-1-7 10:42 編輯 【羌活勝風湯（《原機啟微》）】
 
羌活10g，川芎10g，白芷10g，獨活10g，防風5g，黃芩10g，白朮10g，柴胡10g，枳殼5g，前胡10g，桔梗10g，薄荷5g，荊芥5g，甘草5g。 
 以水浸泡數小時，煎沸後即去渣熱服。 
 風盛目病，服羌活勝風湯，諸風證悉減，減其劑。
 若風從熱化，當於風熱門或火熱門中求之。 
 按：諸風證悉減，謂風邪除而未盡。
 減其劑，或減輕風藥劑量，或漸撤辛溫之品。
 風邪不解，部分熱化，則成風熱之證，全部熱化，則成火熱之證，應結合病位於各自證中尋求治法。 
 風邪客於瞼眥腠理之間，目奇癢，瞼結膜充血，或血管模糊，或見乳頭，或見濾泡，口不渴，舌淡苔薄白。
 當以祛風重劑，驅風一字散主之。 
 按：本條為風盛目癢，常見於瞼結膜型春季卡他性結膜炎、沙眼、慢性結膜炎等病。
 驅風一字散為辛熱之劑，挾熱者則不可投。

wzy_79 發表於 2013-1-7 10:54:58

【驅風一字散（《證治準繩》）】
  制川烏10g，川芎10g，荊芥5g，羌活10g，防風5g，薄荷5g。 
 水煎服（原方為散劑，參見卷三眼科方歌·祛風劑）。 
 竅虛風襲，激淚而出，冬月發作或加重，目不紅腫，淚道通暢，舌淡苔薄。
 祛風固竅，屏風止淚湯主之。 
 按：竅虛，淚竅虛也。
 淚竅，狹意指淚點，位於瞼緣，亦屬肌表，故固表即固淚竅。
 玉屏風散原為固表止汗之劑，本條藉以固淚竅而止淚。
 本條病證，如伴下淚點狹窄，或輕度外翻，可同時行下淚點咬切術，以增加療效（方法見本條附錄）。

wzy_79 發表於 2013-1-7 10:55:51

【屏風止淚湯】  
黃耆50g，白朮15g，防風10g，細辛5g，薄荷5g，菊花5g，白芷10g，川芎10g，五味子10g。 
 水煎服。

wzy_79 發表於 2013-1-7 10:57:16

【附錄：改良淚點咬切術】
 1. 器械：12號刀片（鐮形）、淚點擴張器、鞏膜咬切器（1.5 mm）。 
 2. 麻醉：將浸有1%的卡因液的棉卷置於下淚點處3—5分鐘，再於淚點下方約2 mm處按入少量利多卡因液（藥液中混入適量鹽酸腎上腺素液）。 
 3. 方法：患者取坐位或臥位，以淚點擴張器擴張淚點，將12號刀片刃面向上，插入淚點約2 mm，然後將刀片向上挑，切開淚小管約1.5 mm，再將鞏膜咬切器舌葉插入切口，深約1—1.5 mm，使咬切頭斜向淚湖瞼結膜面，咬除管壁及黏膜組織，塗抗生素眼膏，朮眼封閉1天。 
 4. 優點：12號刀片的彎尖頭易於插入淚點，並易於從內向外切開淚小管。 
 風邪中於目部經絡，氣血運行不利，肌肉失養而馳緩，目斜，複視，或斜視不顯，查出虛象，或上瞼下垂。
 病起突然，頭痛寒熱，舌淡苔薄白。當散風通絡，羌活秦艽湯主之。 
 按：本條為眼肌麻痹初起，風證顯然，從外風論治，因感冒而誘發者尤宜。

wzy_79 發表於 2013-1-7 10:58:49

【羌活秦艽湯】
  羌活10g，秦艽10g，荊芥5g，防風5g，川芎10g，木瓜10g，細辛3g，白僵蠶10g，蟬蛻5g，當歸10g。 
 水浸泡時間宜長，煎沸後即去渣熱服。 
 筋脈拘攣，口眼時時牽引而動。
 經曰：風勝則動。
 此風之徵，病久為痼疾，不易取效，排風散緩圖。 
 按：本條可見於面神經痙攣合併瞼痙攣，治療頗為棘手。
 全身無證可辨者，可按本條治之，外風、內風同療。

wzy_79 發表於 2013-1-7 10:59:47

【排風散（《濟生方》）】  
天麻、桔梗、防風、五味子、烏梢蛇、細辛、白芍藥、全蠍各30g。 
 上藥為細末，每服3g，食後米飲湯調下，每日3次。
 方中可加入蜈蚣30g。
 若改湯劑，細辛、全蠍、防風各5g，餘藥各10g，水煎服。 
 目被物傷，風邪乘虛侵入，頭眼疼痛，沙澀、流淚、畏光。
 當祛風和血，除風益損湯主之。
 內眼手術後刺激證狀重者，治亦同法。 
 按：本條包括眼部各種挫傷及銳器刺傷。
 需縫合修補者，當先手術。
 若以出血為主者，當於血證門中求之。
 傷口嚴重感染者，當於火熱門中求之。

wzy_79 發表於 2013-1-7 11:00:34

【除風益損湯（《原機啟微》）】  
藁本10g，防風10g，前胡10g，當歸10g，熟地黃10g，白芍藥10g，川芎10g（赤腫較重者，熟地黃、白芍藥、當歸改為生地黃、赤芍藥、當歸尾）。 
 水煎，熱服。 
 小兒瞬目次數增多，甚者發則頭傾項斜，可伴目癢、食少，舌淡苔薄或膩。
 此脾虛風動，參朮鉤藤湯主之。 
 按：本條病位在眼瞼，脾之病。
 瞬目頻頻，風之象。
 小兒無情志之傷，肝風之動，緣於脾虛，即土弱木強。
 治則一以實脾，一以息風。 
 小兒瞬目次數增多，即小舞蹈病，與腦部局限性炎性病灶有關。
 本病能自愈，但可復發。

wzy_79 發表於 2013-1-7 11:01:02

【參朮鉤藤湯】  
黨參6g，白朮6g，茯苓6g，甘草3g，胡黃連3g，鉤藤6g（後下），全蠍3g，白僵蠶6g，白芍藥10g，生石決明10g（先煎），雞內金5g，炒麥、穀芽各10g。 
 水煎服。

wzy_79 發表於 2013-1-7 11:01:44

【風熱證】
 外眼病風熱證居多，或感風熱病毒，或外風引動內熱，或風證熱化。
 同一風熱證，又有風重於熱，熱重於風，風熱並重之別，臨床須細辨。 
 按：風熱證，風之挾熱也，本屬風證，因外眼病風熱證多見，故另立一門。 
 風熱輕證，流淚生眵，沙澀發癢，結膜充血，舌苔正常，或舌紅苔薄，銀翹荷芩湯主之。
 病及角膜淺層，點狀或樹枝狀浸潤，流淚、畏光、刺痛者，銀翹柴芩湯主之。 
 按：本條病位淺，病邪輕，治以輕劑。
 銀翹荷芩湯、銀翹柴芩湯皆辛涼之劑，因病位不同，組成稍有差異。
 本條辨病邪與辨病位相結合，重在辨病邪。

wzy_79 發表於 2013-1-7 11:02:10

【銀翹荷芩湯】
 金銀花10g，連翹10g，薄荷5g，黃芩10g，茺蔚子10g，赤芍藥10g，荊芥5g，防風5g，牡丹皮5g，車前子10g（包）。 
 水煎服。

wzy_79 發表於 2013-1-7 11:07:14

【銀翹柴芩湯】  
金銀花10g，連翹10g，柴胡10g，黃芩10g，荊芥5g，蟬蛻5g，赤芍藥10g，牡丹皮10g，茺蔚子10g，車前子10g（包）。 
 水煎服。 
 風熱重證，胞瞼紅腫，眵淚交流，痛癢並作，沙澀羞明，球結膜高度充血，伴水腫出血，或現寒熱，舌紅苔薄，麻黃大黃湯主之。
 若邪傳風輪，角膜上皮點狀浸潤，或上皮下粗點樣混濁，仍主以麻黃大黃湯。
 病退邪減，按風熱輕證治之。
 充血消退，角膜上皮下粗點樣混濁遲遲不除者，柴芩退翳湯主之。 
 按：本條病證多見於流行性出血性結膜炎、流行性角結膜炎等病，病變雖在淺層，但風熱邪重，故主以重劑。
 流行性角結膜炎的角膜上皮下損害可持續數月，甚則數年，另立柴芩退翳湯，清風熱餘邪，退翳磨障明目，促進點狀混濁吸收。

wzy_79 發表於 2013-1-7 11:07:55

【麻黃大黃湯】  
麻黃10g，製大黃10g，荊芥10g，黃連10g，牡丹皮10g，赤芍藥10g，茺蔚子10g，車前子10g（包）。 
 水煎服。

wzy_79 發表於 2013-1-7 11:09:07

【柴芩退翳湯】  
柴胡10g，黃芩10g，防風5g，菊花5g，生地黃黃15g，蒼朮5g，炙甘草5g，穀精草5g，蟬蛻5g，石決明1５g（先煎）。 
 水煎服。 
 風熱重證，胞甚腫，不能睜開，淚多痛劇，羞明沙澀。
 結膜睫狀混合充血，角膜潰瘍，或在淺層，或在淺實質層，色尚灰白。
 頭痛鼻塞惡風，口渴便結，舌紅苔薄。
 當投重劑，雙解湯主之，烏黃湯亦主之。 
 按：本條為角膜風熱重證，不從五輪辨證，而從病邪論治。
 本條特點為痛劇，方中風藥選用辛散走竄，善能止痛之品，與上條有別。
 烏黃湯吸取內科使用川烏治療頭風的經驗，在眼科領域標新立異。

wzy_79 發表於 2013-1-7 11:09:38

【雙解湯】  
藁本10g，細辛5g，薄荷5g，白芷10g，製大黃10g，黃連10g，防風5g，木通5g，白芍藥10g，枳殼5g，甘草5g。 
 水煎服。

wzy_79 發表於 2013-1-7 11:10:14

【烏黃湯】  
制川烏10g，製大黃10g，細辛5g，千里光10g，連翹10g，制乳香10g，制沒藥10g，牡牡丹皮10g，當歸10g，茺蔚子10g。 
 水煎服。 
 服雙解湯或烏黃湯，諸證得減，風熱之邪漸解，當用輕劑，宜銀翹柴芩湯。
 若服湯病不解，風從熱化，當於火熱門求之。 
 按：病減則劑亦減，邪變則治亦變。
 以上四條示風熱目病大概證治，以下分列各部風熱證。

wzy_79 發表於 2013-1-7 11:11:25

【銀翹柴芩湯（方見前）】  
眉骨疼痛，午時尤重，鼻塞黃涕，發熱惡風，舌紅苔薄黃。
 風熱上受，陽氣相抗，當祛風清上，加味選奇湯主之。 
 按：風熱為陽邪，盛於陽分，中午為陽中之陽之時，故痛甚。
 陽明經行於身之前，額屬陽明，眉骨亦屬其部。
 本條眉骨痛者，風熱客於陽明也，故方中多選用陽明經藥。
 選奇湯（方見卷三眼科方歌·祛風劑）原為祛風之劑，方中黃芩為制約而設，今加大劑量，而為清熱之用。

wzy_79 發表於 2013-1-7 11:12:39

【加味選奇湯】
 羌活10g，防風10g，黃芩10g，生甘草5g，白芷10g，石膏30g，川芎10g，蔓荊子10g，白僵蠶10g，桔梗10g，苦丁茶10g。 
 水煎服。 
 迎風淚出，淚點周圍紅潤，淚道通暢或狹窄，結膜輕度充血，伴發癢生眵者，風熱客於淚竅，止淚當須通竅疏風清熱，細辛石膏湯主之。 
 按：迎風淚出，有冷淚、熱淚之分，單純依據淚液之性質，臨床鑒別較困難。
 本條重在辨局部形證。
 淚竅通於鼻，肺氣亦通於鼻，故風熱客於淚竅者，治在上焦。

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