【丹溪心法 卷四 心脾痛 92】
<P align=center><B><FONT size=5>【<FONT color=red>丹溪心法 卷四 心脾痛 92</FONT>】</FONT> </P><P> </P>
<P> </P>心痛，即胃脘痛，雖日數多，不吃食，不死。
<P> </P>若痛方止便吃物，還痛。
<P> </P>必須三服藥後，方吃物。
<P> </P>痛甚者，脈必伏，用溫藥附子之類，不可用參朮。
<P> </P>諸痛不可補氣。
<P> </P>大凡心，須分新久。
<P> </P>若明知身受寒氣，口吃寒物而得病者，於初得之時，當與溫散或溫利之藥。
<P> </P>曰病得之稍久則成鬱，久鬱則蒸熱，熱久必生火，《原病式》中備言之矣。
<P> </P>若欲行溫散溫無助火添病耶？古方中多以山梔子為熱藥之向導，則邪易伏，病易退，正易複而病安。
<P> </P>然病安之後，若縱恣口味，不改前非，病複作時，反咎醫之失，良可嘆哉﹗一方用山梔子炒皮，每服十五枚，濃煎湯一呷，入生薑汁令辣，再煎小沸，又入川芎一錢，尤妙。
<P> </P>山梔子大者，或七枚，或九枚，須炒黑。
<P> </P>大概胃口有熱而作痛者，非山梔子不可，須佐以薑汁，多用芎開之。
<P> </P>病發者，或用二陳湯加川芎、蒼朮，倍加炒梔子。
<P> </P>痛甚者，加炒乾薑從之，反治 之 十丸，熱辣薑湯下。
<P> </P>重者，桂枝、麻黃、石鹼各等分，薑汁和蒸餅丸桐子大，服五十丸，熱薑湯下。
<P> </P>一本︰輕者散之，麻黃、桂枝之類。
<P> </P>重者加石鹼、川芎、蒼朮、炒山梔子去皮，作丸服。
<P> </P>凡治此証，必要先問平日起居何如。
<P> </P>假如心痛，有因平日喜食熱物，以致死血留於口作痛，用桃仁承氣湯下之，切記。
<P> </P>輕者用韭汁、桔梗，能開提其氣，血藥中兼用之。
<P> </P>以物柱按痛處則止者挾虛，以二陳湯加炒乾薑和之。
<P> </P>有蟲痛者，面上白斑，唇紅能食屬蟲，治以頭向下，難治。
<P> </P>先以肉汁及糖蜜食下，則引蟲頭向上，然後用藥打出。
<P> </P>楝樹根皮、檳榔、鶴，夏取汁飲，冬濃煎湯，下萬應丸，最好。
<P> </P>脈堅實不大便者，下之。
<P> </P>心痛，用山梔並劫藥之。
<P> </P>若又複發，前藥必不效，可用玄明粉一服，立止。
<P> </P>左手脈數熱多，脈澀有死血；右手脈緊實痰積，弦大必是久病。
<P> </P>胃脘有濕而痛者，宜小胃丹下之。
<P> </P>入方 黃連（炒） 山梔（炒） 吳茱萸（湯洗，各五錢） 荔枝核（燒存性，三錢） 滑石（五錢） 上為末，薑汁和丸服。
<P> </P>又方 山梔子仁（炒黃色） 上為末，薑湯調粥丸，亦得。
<P> </P>冷痛者，加草豆蔻仁炒末，薑汁炊餅丸服。
<P> </P>又方 白朮（五錢） 白芍 砂仁 半夏 當歸（各三錢） 桃仁 黃連 神曲（炒） 陳皮（各二錢） 吳 茱萸（一錢半）僵蠶 人參 甘草（各一錢） 上為末，蒸餅丸服。
<P> </P>又方 白朮（三錢半） 白芍（炒） 陳皮 歸尾（各二錢半） 人參 黃連（炒，一錢半） 吳茱萸（半錢） 上為末，蒸餅丸。
<P> </P>又方 治氣實心痛者。
<P> </P>山梔子（炒焦，六錢） 香附（一錢） 吳茱萸（一錢） 上為末，蒸餅丸如花椒大。
<P> </P>以生地黃酒洗淨，同生薑湯煎，送下二十丸。
<P> </P>又方 胡椒 蓽茇（各半兩） 上為末。
<P> </P>以醋調，捏作團子吞下。
<P> </P>又方 治心痛，亦治哮喘。
<P> </P>又見痰類。
<P> </P>半夏（切碎，香油炒） 上為末，薑汁炊餅丸。
<P> </P>薑湯下二三十丸。
<P> </P>又方 黃荊子炒焦為末，米湯調下。
<P> </P>亦治白帶。
<P> </P>一人脈澀，心脾常痛。
<P> </P>白朮（一兩） 半夏（一兩） 蒼朮 枳實 神曲 香附 茯苓 台芎（各半兩） 上為末，神曲糊丸。
<P> </P>治死血留胃脘作痛者。
<P> </P>玄胡（一兩半） 桂 滑石 紅花 紅曲（各五錢） 桃仁（三十個） 上為末，湯浸蒸餅和丸。
<P> </P>治痰飲積胃脘痛。
<P> </P>螺螄殼（牆上年久者燒） 滑石（炒） 蒼朮 山梔 香附 南星（各二兩） 枳殼 青皮 木 半兩） 上為末，生薑汁浸蒸餅為丸，綠豆大。
<P> </P>每服三四十丸，薑湯下。
<P> </P>春加芎，夏加黃連，冬 茱萸半兩。
<P> </P>有痰者，用明礬溶開，就丸如雞頭大，熱薑湯吞下一丸。
<P> </P>青黛亦治心痛，藍葉捶 碎取汁，薑汁和服，亦可。
<P> </P>如無葉處，用水一小瓶，用藍安在刀頭，火中燒紅，淬水服。
<P> </P>治脾痛，用海粉，佐以香附末，用川芎、山梔、生薑汁煎辣湯，調服為佳。
<P> </P>又方，治脾 痛氣實 〔附錄〕夫心痛，其種有九︰一曰蟲痛，二曰疰痛，三曰風痛，四曰悸痛，五曰食痛，六 曰飲痛，七曰寒痛，八曰熱痛，九曰來去痛。
<P> </P>其痛甚，手足青過節者，是名真心痛，旦發夕 ，夕發旦死，非藥物所能療。
<P> </P>若蛔蟲攻嚙心痛，令人惡心而吐，用川椒十粒煎湯，下烏梅丸 良。
<P> </P>有腎氣上攻以致心痛，用生韭研汁和五苓散為丸，空心茴香湯下。
<P> </P>時作時止，或飲湯水 咽下而作噦者，是有死血在其中，以桃仁承氣湯下之。
<P> </P>草豆蔻丸，多治氣餒弱人心痛妙。
<P> </P>附方 草豆蔻丸 治客寒犯胃痛者，宜此丸。
<P> </P>熱亦可服，止可一二服。
<P> </P>草豆蔻（一錢四分，麵裹煨去皮） 益智 橘皮 僵蠶 人參 黃耆 （各八分） 吳茱萸（湯洗 去苦，八分） 生甘草（三分） 炙甘草（三分） 歸身 青皮（各六分） 神曲（炒） 薑黃（各四分 澤瀉（一錢，小便數者減半） 桃仁（七個，去皮尖，另研） 麥芽（炒，一錢五分） 柴胡（四分，詳 脅下加減用） 半夏（洗，一錢） 上除桃仁另研，餘為末，浸蒸餅丸如桐子大。
<P> </P>服三十丸，白湯下，食遠，旋斟酌多少用 丁香止痛散 治心氣痛不可忍。
<P> </P>良薑（五兩） 茴香（炒） 甘草（各一兩半）丁香（半兩） 上為末。
<P> </P>每服二錢，沸湯點服。
<P> </P>失笑散 治心氣痛不可忍，小腸氣痛。
<P> </P>蒲黃（炒） 五靈脂（酒研淘去砂土，各等分） 上先以醋調二錢，煎成膏，入水一盞煎，食前熱服。
<P> </P>二薑丸 治心脾疼，溫養脾胃，冷食所傷。
<P> </P>乾薑（炮） 良薑 扶陽助胃湯 治寒氣客於腸胃，胃脘當心而痛，得熱則已。
<P> </P>乾薑（炮，一錢半） 揀參 草豆蔻 甘草（炙） 官桂 白芍（各一錢） 陳皮 白朮 吳茱萸（各五分） 附子（炮，二錢） 益智（五分） 上銼作一服，水煎，生薑三片，棗二枚。
<P> </P>有積聚，備 烏梅丸 治胃冷，蛔蟲攻心痛，嘔吐，四肢冷。
<P> </P>烏梅（三百個） 黃柏（炙） 細辛 肉桂 附子（炮，各六兩） 黃連（十六兩） 人參（六兩） 蜀椒（炒去閉口者及目） 當歸（各四兩） 乾薑（炮一兩） 上為末，取烏梅肉和蜜丸，桐子大。
<P> </P>每服五十丸，空心鹽湯下。
<P> </P>桃仁承氣湯 見吐血類。
<P> </P>小胃丹 見痰類。
<P> </P>五苓散 見中暑類。 </B>
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