【丹溪心法卷二吐血 39】

tan2818 發表於 2012-9-14 17:15:24

【丹溪心法卷二吐血 39】 
 
 吐血，陽盛陰虛，故血不得下行。
 因火炎上之勢而上出，脈必大而芤，大者發熱，芤者血滯之動，痰不下降，四物湯為主，加痰藥、火藥；先痰嗽後見紅，多是痰積熱，降痰火為急；痰嗽涎帶血出，此是胃口清血熱蒸而出，重者梔子，輕者藍實；或暴吐紫血一碗者無事，吐出為好。
 此熱傷血死於中，用四物湯、解毒湯之類。
 吐血挾痰，積吐一二碗者，亦只補陰降火，四物加火劑之類。
 挾痰若用血藥，則泥而不行，只治火則止。
 吐血，火病也。
 大吐紅不止，以乾薑炮末，童便調從治。
 喉腕痰血，用荊芥散。
 舌上無故出血，如線不止，以槐花炒末乾摻之。
 若吐血，一方︰童便一分，酒半分，擂柏葉溫飲，非酒不行。
 嘔吐，血出於胃也。
 實者，犀角地黃湯主之；虛者，小建中湯加黃連主之。
 入方二黃補血湯治初見血，及見血多，宜服。
 熟地黃（一錢）生地黃（五分）當歸（七分半）柴胡（五分）升麻白芍（二錢）牡丹皮（五分）川芎（七分半）黃耆（五分）上以水煎服。
 血不止，可加桃仁半錢，酒大黃酌量虛實用之，內卻去柴胡、升麻。
 又方治見血後，脾胃弱，精神少，血不止者。
 人參（一錢）黃耆（三錢）五味（十三個）芍藥甘草（五分）當歸（五分）麥門冬（五分）上咀。
 水煎服。
 加鬱金研入亦可。
 又方人參（一錢）白朮（一錢）茯苓（一錢）半夏曲（五分）陳皮（一錢）甘草青皮（三分）川芎（五分）上咀。
 水煎服。
 如胃不和，加藿香；如渴者，加葛芩半錢，去白陳皮半錢；若小便赤色，加炒黃柏半錢；若大便結燥，加當歸七分；心煩，加黃連（酒拌晒乾）半錢；若小便滑，加牡蠣；如見血多，去半夏，恐燥，加生地黃一錢，牡丹半錢，桃仁三分；若胃中不足，飲食少進，加炒山梔子仁八分；若血溢入濁道，留聚膈間，滿吐血，宜蘇子降氣東加人參、阿膠各半錢；上膈壅熱吐血者，以四湯仁加荊芥、阿膠各半。
 更不止，於本方中加大黃、滑石各半錢；胃傷吐血，宜理中湯加川芎、干葛各半錢。
 此飲酒傷胃也。
 吐血不止，用生茜根為末二錢，水煎，放冷，食後服良。
 白芨末調治治吐血。
 以上諸方，雖非丹溪所出，以其藥同，故錄於前。
 〔附錄〕凡血証上行，或唾或嘔或吐，皆逆也；若變而下行為惡痢者，順也。
 上行為逆，其治難；下行為順，其治易。
 故仲景云︰蓄血証，下血者，當自愈也。
 與此意同。
 若無病患忽然下痢，其病進也。
 今病血証上行，而複下行惡痢者，其邪欲去，是知吉也。
 諸見血，身熱脈忽然浮大即傾危。
 附方四生丸治吐血，陽乘於陰，血熱妄行，服之良。
 生荷葉生艾葉生柏葉生地黃（等分）上爛研如雞子大。
 服一丸，水三盞，煎一盞，去滓服。
 大阿膠丸治肺虛客熱，咳嗽咽乾，多唾涎沫，或有鮮血。
 勞傷肺胃，吐血嘔血，並可麥門冬（去心）茯神柏子仁百部根杜仲（炒）丹參貝母（炒）防風（各半兩）山藥五味熟地黃阿膠（炒，各一兩）遠志人參（各二錢半）茯苓（一兩）上為末，煉蜜丸如彈子大。
 每服一丸，水煎六分，和渣犀角地黃丸治傷寒，汗下不解，鬱於經絡，隨氣涌泄，為衄血。
 或清道閉塞，流入胃腹，吐出清血，如鼻衄。
 吐血不盡，餘血停留，致面色痿黃，大便黑者，更宜服之。
 犀角（鎊）生地黃白芍牡丹（等分）上咀。
 每服五錢，水煎溫服，實者可服。
 桃仁承氣湯芒硝（三錢）甘草（二錢半）大黃（一兩）桂（三錢）桃仁（半兩，去皮尖）上咀。
 每兩入薑同煎。
 斛毒湯見中暑。
 荊芥散荊芥穗（半兩）炙草（一兩）桔梗（二兩）上咀。
 薑煎，食後服。
 小建中湯桂枝甘草（炙，三錢）大棗白芍（六錢）生薑（二錢）阿膠（炒，一合）上咀。
 水煎。
 蘇子降氣湯見氣類。
 理中湯見中寒。

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【丹溪心法 卷二 吐血 39】

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