【丹溪心法 卷二 痢 28】
<P align=center><B><FONT size=5>【<FONT color=red>丹溪心法 卷二 痢 28</FONT>】</FONT> </P><P> </P>
<P> </P>痢赤屬血，白屬氣。
<P> </P>有身熱、後重、腹痛、下血。
<P> </P>身熱挾外感，小柴胡湯去人參。
<P> </P>後重積與氣墜下之故，兼升兼消，宜木香檳榔丸之類。
<P> </P>不愈者，用秦艽、皂角子、煨大黃、當歸、桃仁、虛 氏之法下之，虛則以苦梗開之，然後用治痢藥。
<P> </P>氣用氣藥，血用血藥。
<P> </P>有熱，用黃芩、芍藥之類；無熱腹痛，或用溫藥薑、桂之屬。
<P> </P>下血四物為主。
<P> </P>下血多主食積與熱，或用朴硝者。
<P> </P>青六丸治血痢效。
<P> </P>痢疾初得一二日間，以利為法，切不可便用止澀之劑。
<P> </P>苦實者，調胃承氣、大小承氣、三乙承氣下之，有熱先退熱，然後看其氣病血疾，加減用藥，不可便服參朮。
<P> </P>然氣虛者可用，胃虛者亦用之。
<P> </P>血痢久不愈者，屬陰虛，四物湯為主，涼血和血，當歸、桃仁之屬；下痢久不止，發熱者，屬陰虛，用寒涼藥，必兼升散藥並熱藥；下痢大孔痛者，因熱流於下也，以木香、檳榔、黃連、黃芩、炒乾薑；噤口痢者，胃口熱甚故也，大虛大熱，用香連丸、連肉各一半，共為末，米湯調下。
<P> </P>又方 人參二分，薑炒黃連一分，為末濃煎，終日細細呷之，如吐則再服，但一呷下咽便開。
<P> </P>人少許。
<P> </P>臍內。
<P> </P>下痢不治之症，下如魚腦者，半死半生；下如塵腐色者，死；下純血者，死；下如屋漏水者，死；下如竹筒注者，不治。
<P> </P>赤痢乃自小腸來，白痢乃自大腸來，皆濕熱為本，赤熱。
<P> </P>《內經》所謂身熱則死，寒則生，此是大概言，必兼証詳之方可。
<P> </P>今豈無身熱而生，寒而死者？脈沉小 十治，或解表，或利小便，或待其自已，還分易治難治不治之証，至為詳密。
<P> </P>但與瀉同，立論不分，學人當辨之。
<P> </P>大抵痛，一曰溫之，一曰清之。
<P> </P>按久病身冷，脈沉小者，宜溫；暴病身 服，脈浮洪者，宜清、宜補。
<P> </P>有可吐者，亦有可汗可下者。
<P> </P>初得之時，元氣未虛，必推蕩之，此膿血，此脾傳腎，賊邪難愈；先膿血，勝水瀉，此腎傳脾，微邪易愈。
<P> </P>下痢如豆汁者濕也，蓋 脾 者， 家之內，上下傳染相似，卻宜明逆氣之勝複以治之。
<P> </P>戴云︰痢雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱治。
<P> </P>但分新舊，更量元氣用藥，與赤 白帶同。
<P> </P>入方 黃連 滑石 生地黃 白芍 蒼朮 白朮 當歸 青皮 條芩 上銼。
<P> </P>水煎。
<P> </P>裡急後重，炒連、滑石，加桃仁、檳榔。
<P> </P>甚者，大黃；嘔者，用薑汁、半夏。
<P> </P>又方 乾薑（一錢） 當歸（二錢半） 烏梅（三個） 黃柏（一錢半）黃連 上銼。
<P> </P>作一服，水煎，食前。
<P> </P>若水瀉，可等分用， 又方 治熱與血。
<P> </P>大黃 黃連 黃芩 黃柏 枳殼 當歸 芍藥 滑石 桃仁 甘草 白朮（等分） 上為末。
<P> </P>或湯調，或作丸。
<P> </P>用麵糊或神曲糊丸服。
<P> </P>一本云︰誤服熱藥澀藥，毒犯胃者，當明審以祛其毒。
<P> </P>治白痢 蒼朮 白朮 神曲 茯苓 地榆 甘草 上銼。
<P> </P>水煎。
<P> </P>治赤痢 地黃 芍藥 黃柏 地榆 白朮 上銼。
<P> </P>水煎。
<P> </P>腹痛，加枳殼、濃朴；後重，加滑石、木香、檳榔；有熱，加黃芩、山梔。
<P> </P>又治痢方 滑石（一兩） 蒼朮（半兩） 川芎（三錢） 桃仁（活法用） 芍藥（半兩，炒） 甘草（一錢） 上為末。
<P> </P>薑一片，擂細煎滾服。
<P> </P>又方 孫郎中因飲水過多，腹脹，瀉痢帶白。
<P> </P>蒼朮 白朮 濃朴 茯苓 滑石 上 咀。
<P> </P>水煎，下保和丸。
<P> </P>又云︰加炒曲、甘草。
<P> </P>又方 痢後腳弱漸細者。
<P> </P>蒼朮 酒芩 白芍（各二兩半）酒柏（炒，半兩） 上為末，粥丸。
<P> </P>以四物湯加陳皮、甘草水煎，送下。
<P> </P>又方 痢後腰痛，兩腳無力。
<P> </P>陳皮 半夏 白芍（各一錢） 茯苓 蒼朮 當歸 酒芩（各半錢） 白朮 甘草（各二錢） 上 咀。
<P> </P>作一服，薑煎，食前。
<P> </P>又方 治小兒八歲，下痢純血，作食積治。
<P> </P>蒼朮 白朮 黃芩 滑石 白芍 茯苓 甘草 陳皮 神曲（炒） 上 咀。
<P> </P>水煎，下保和丸。
<P> </P>治痢十法 其或惡寒發熱，身首俱痛，此為表症，宜微汗和解，用蒼朮、川芎、陳皮、芍藥、甘 草、生薑三片煎。
<P> </P>其或腹痛後重，小水短，下積，此為裡症，宜和中疏氣，用炒枳殼、製濃朴、 芍藥、陳皮、滑石、甘草煎。
<P> </P>其或下墜異常，積中有紫黑血，而又痛甚，此為死血証，法當用擂細桃仁、滑石行之。
<P> </P>或口渴及大便口燥辣，是名挾熱，即加黃芩；或口不渴身不熱，喜 熱手熨蕩，是名挾寒，即加乾薑。
<P> </P>其或下墜在血活之後，此氣滯症，宜於前藥加檳榔一枚。
<P> </P>其或在下則補，毒解積下，食自進。
<P> </P>其或力倦，自覺氣少，惡食，此為挾虛証，宜加白朮、當歸身，虛甚者加人參，又十分重者，止用此一條，加陳皮補之，虛回而利自止。
<P> </P>其或氣行血和積少，但虛坐努責，此為無血症，倍用當歸身尾，卻以生芍藥、生地黃、生桃仁佐之，複以陳皮甘 此湯，固腸丸未宜進用，蓋固腸丸有去濕實腸之功。
<P> </P>其或利後，糟粕未實，或食粥稍多， 或飢甚方食，腹中作痛，切不可驚恐，當以白朮、陳皮各半，煎湯和之，自安。
<P> </P>其或久痢後，體虛氣弱，滑下不止，又當以藥澀之，可用訶子、肉豆蔻、白礬、半夏，甚者添牡蠣，可擇用之。
<P> </P>然須用陳皮為佐，恐大澀亦能作痛。
<P> </P>又甚者，灸天樞、氣海。
<P> </P>上前方用濃朴，專瀉滯凝之氣。
<P> </P>然濃朴性大溫而散氣，久服大能虛人，滯氣稍行，即去之，餘滯未盡，則用炒枳殼、陳皮，然枳殼亦能耗氣，比之朴稍緩，比陳皮稍重。
<P> </P>滯氣稍退，當去之只用陳皮以和眾藥，然陳皮去白有補瀉之功，若為參朮之佐，亦純作補藥用。
<P> </P>凡痢疾腹痛，必以白芍藥、甘草為君，當歸、白朮為佐。
<P> </P>惡寒痛者，加桂；惡熱痛者，加黃柏。
<P> </P>達者更能參以歲氣時令用藥，則萬舉萬全，豈在乎執方而已哉﹗ 〔附錄〕痢有氣虛兼寒熱，有食積，有風邪，有熱有濕，有陽氣下陷，而感受不一，當分治。
<P> </P>瀉輕痢重，諸有積以肚熱纏痛推之，諸有氣以肚如蟹渤驗之，究其受病之源，決之對病之劑。
<P> </P>大要以散風邪，行滯氣，開胃脘為先，不可遽用肉豆蔻、訶子、白朮輩以補住寒邪，不可投米殼、龍骨輩以閉澀腸胃。
<P> </P>邪得補而愈盛，故証變作，所以日夕淹延而未已也。
<P> </P>若升散者，以胃風湯、防風芍藥湯、神朮散、蒼朮防風湯、敗毒散，皆可汗之。
<P> </P>攻裡若有濕者，用導水丸、兼郁承氣湯、和中丸；若積滯用聖餅子、脾積丸；冷積用《局方》蘇感丸；若濕熱甚者，宜《宣明》玄青膏；若後重窘迫，用木香檳榔丸。
<P> </P>色白者，屬氣；赤白者，屬氣血受病；赤黑相兼，屬濕熱；青綠雜色，是風與火濕。
<P> </P>下血者，當涼血，當歸、生地黃。
<P> </P>赤者屬血，《保命 集》 四物湯，和槐花、黃連、米殼醋炒。
<P> </P>下利，脈沉弱而腹痛，用薑附湯，加對五苓理中。
<P> </P>又機要漿水散若 青色者 外貼 大過，飲食傷脾，為脾泄，《機要》白朮芍藥湯。
<P> </P>濕勝，仙朮炒用。
<P> </P>若陰陽不分，當滲泄以五苓之類，或單用苤苡實炒為末，米飲調二錢。
<P> </P>若氣血俱虛，神弱者，以人參、白朮、當歸、芍藥、炒茯苓，少加黃連服之，或錢氏白散，又或十補湯佳。
<P> </P>若暑痢而脈虛者，香薷飲，或清暑益氣，又或六和湯、藿香正氣各加 木香半錢，名木香交加散。
<P> </P>若白痢下如凍膠，或鼻涕，此屬冷痢，宜除濕東加木香一錢。
<P> </P>虛弱者，亦與十補湯。
<P> </P>赤痢發熱者，以敗毒散加陳倉米一撮煎。
<P> </P>下痢小便不通者，黃連阿膠丸 附方 胃風湯 治風冷入於腸胃，泄下鮮血，或腸胃濕毒，下如豆汁或瘀血。
<P> </P>人參 茯苓 川芎 當歸 桂 白朮 白芍（等分） 上銼。
<P> </P>水煎入粟米百餘粒同煎。
<P> </P>腹痛，加木香。
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