【張氏醫通卷十二嬰兒門下麻疹總論805】

tan2818 發表於 2012-9-12 19:26:58

【張氏醫通卷十二嬰兒門下麻疹總論805】
 
 麻疹者。 
 手足太陰陽明二經蘊熱所發。 
 小兒居多。 
 大人亦時有之。 
 是亦時氣傳染之類，其發熱時多咳嗽多嚏多嘔。 
 眼中如淚。 
 面浮腮赤。 
 多瀉多痰。 
 多熱多渴。 
 多煩悶。 
 甚則躁亂咽痛。 
 唇焦神昏。 
 通身紅赤。 
 起而成粒。 
 勻淨而小。 
 斜目視之。 
 隱隱皮膚之下。 
 以手摸之。 
 磊磊肌肉之間，其形若疥，其色若丹。 
 以其陽氣從上，故頭面愈多者為順。 
 法當清涼發散為主。 
 藥用辛散以升發之。 
 涼潤以清解之。 
 切忌酸收。 
 凡動氣燥悍及一切溫補之藥。 
 慎不可犯。 
 誤用禍不旋踵。 
 辛散如荊芥、薄荷、前胡、葛根、麻黃、石膏、鼠粘子。 
 涼潤如黑參、栝蔞根、葳蕤、麥冬、生甘草、芩、連、貝母、連翹、竹葉，皆應用之藥。 
 又當隨所發月時。 
 量兒大小，及見証輕重而為製劑。 
 若漸出漸收者，其勢雖輕，而熱尚未平。 
 須防喘急。 
 若連綿三四日者，其勢雖盛，而熱已發泄，必無他變。 
 宜大青湯，或消毒飲加黑參、石膏、麥冬、竹葉。 
 若發熱時遍身汗出，或衄血者，此毒解也。 
 勿遽止之。 
 若汗出太多。 
 血流不止。 
 當以清肺湯去款冬、杏仁加麻黃根以斂汗。 
 犀角地黃湯以止血。 
 遲則氣虛神耗。 
 為難治也。 
 若發熱時，或嘔吐，或自利者，此火邪內逼。 
 毒瓦斯上下行也。 
 俱宜清熱解毒利小便。 
 切勿止澀。 
 大凡疹証發熱時。 
 未有不渴者。 
 但當與綠豆燈心湯。 
 勿與冷凍飲料。 
 致成水蓄。 
 多生變幻也，即葷腥酒麵生冷水果。 
 鹹須禁之。 
 麻疹多有熱痰在肺。 
 初發時必咳嗽。 
 宜清熱透表，不得止嗽。 
 麻後咳嗽。 
 切忌辛溫酸澀。 
 但用清咽滋肺湯以清餘熱。 
 痰壅自愈。 
 多喘者。 
 熱邪壅肺也。 
 切勿定喘。 
 惟應大劑竹葉石膏湯去半夏加貝母、黑參、薄荷，如冬天寒甚。 
 麻毒為寒鬱於內，不得透出而喘。 
 加蜜酒炒麻黃。 
 一劑立止。 
 夏月熱勢甚者，即用白虎東加竹葉。 
 忌用升麻。 
 誤服必喘。 
 然喘為肺氣壅遏，故喘必兼嗽，而張口抬肩者。 
 肺竅不通，不治也，故諺有喘而咳嗽者可療。 
 喘而不嗽者難醫之語。 
 又其証多泄瀉。 
 慎勿止澀。 
 惟宜芩、連、葛根，則瀉自止。 
 疹家不忌瀉。 
 瀉則陽明之邪熱得解。 
 是亦表裡分消之義。 
 又有疹收之後。 
 飲食如常。 
 卒然心腹絞痛。 
 遍身冷汗如冰者，此元氣虛弱而中惡氣也。 
 朝發夕死。 
 勿妄治之。 
 凡麻疹以鮮明似錦為吉。 
 黑晦如煤最凶。 
 頭面不出者重。 
 紅紫黯慘者重。 
 咽喉腫痛不食者重。 
 黑黯乾枯。 
 一出即沒者不治。 
 鼻扇張目無神者不治。 
 鼻青糞黑者不治。 
 牙疳臭爛者不治。 
 疹之牙疳。 
 最為難治。 
 外用無比散吹之。 
 內服加味清胃散更加荊芥、石膏。 
 緩則不救。 
 疹中諸患。 
 不宜依証施治。 
 惟當治本。 
 本者。 
 手太陰足陽明二經之邪熱也。 
 解其邪熱，則諸証自退矣！有夾痘而出者，此毒瓦斯太盛，故一齊涌出。 
 不必治疹。 
 但當托痘為主。 
 然治痘宜溫。 
 治疹宜涼，此又不可不審。 
 大人男婦出疹。 
 當與外感並治。 
 惟清涼解表。 
 隨天時寒暑施治。 
 凡麻痘並作。 
 臟腑風熱交患也。 
 麻乃風邪外感。 
 痘為胎毒內發。 
 二者相雜。 
 赤暈發。 
 多有誤認痘出太密而委之不救。 
 殊不知其為疹夾痘也。 
 當與化斑湯續續頻進。 
 麻毒解而痘自起矣！有種行漿疹子。 
 極似痘。 
 最難看。 
 然痘則必有頂盤。 
 疹雖有漿，而頭粒必不堅。 
 根盤必無紅暈也。 
 疹後痘不結痂。 
 乃元氣虧損。 
 當大補脾胃為主。 
 不可誤認邪熱未盡。 
 復與清熱退火之藥。

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【張氏醫通 卷十二 嬰兒門下 麻疹總論805】

【張氏醫通卷十二嬰兒門下麻疹總論805】