【張氏醫通卷十二嬰兒門下見點755】

tan2818 發表於 2012-9-12 18:56:33

【張氏醫通卷十二嬰兒門下見點755】
 
 
痘家以看法為要。 
 
初見點時。 
 
用紙捻蘸清油點照。 
 
遍觀其色。 
 
熟視其形。 
 
須以火在內。 
 
向外平照，則隱於肌肉間者。 
 
悉皆顯現。 
 
以手揩摩面頰，如紅色隨手轉白。 
 
白隨轉紅。 
 
謂之血活。 
 
生意在矣！如揩之不白。 
 
舉之不紅。 
 
是為血枯。 
 
縱疏難治。 
 
又看目睛光彩了然。 
 
口唇尖上紅活如常。 
 
無燥白紫滯之色。 
 
乃為吉兆。 
 
又須知燈火之下紅。 
 
紙窗之下白。 
 
不可不審。 
 
先哲看痘有四。 
 
曰根。 
 
曰窠。 
 
曰腳。 
 
曰地。 
 
根欲其活。 
 
窠欲其起。 
 
腳欲其固。 
 
地欲其寬。 
 
四者俱順。 
 
雖密無慮。 
 
近世看法。 
 
但言盤頂。 
 
蓋盤即根也。 
 
頂即窠也。 
 
所謂腳地，則本乎根窠之圓混。 
 
痘點之稀密也。 
 
凡見頂起盤深。 
 
紅暈透在肉裡。 
 
方是正痘。 
 
若無盤頂。 
 
紅色浮在皮膚，即是水痘。 
 
非正痘也。 
 
否則必是氣虛毒盛之故。 
 
始雖長發。 
 
後必漿清腳闊。 
 
十朝十一朝，必變癢塌而死。 
 
若根腳闊散。 
 
不成紅暈。 
 
後必難於收斂。 
 
十二三朝必有變也。 
 
蓋痘疹須辨血氣之盛衰。 
 
形色之輕重。 
 
大抵形屬氣。 
 
色屬血。 
 
故形色為氣血之根本。 
 
最為切要，其起先專看根腳緊束。 
 
緊束則熱聚。 
 
易長易灌。 
 
若灌漿後。 
 
專要根腳溶化。 
 
溶化則毒解。 
 
易收易脫。 
 
若發熱三四日。 
 
身涼而出。 
 
初見淡紅。 
 
三四日方齊。 
 
微覺明亮。 
 
磊落如珠。 
 
大小不等。 
 
顆顆如黍米。 
 
摸之礙手。 
 
四五日間。 
 
明亮光澤。 
 
根窠紅活。 
 
二三次出。 
 
頭面胸腹腰背項下稀少。 
 
大小便如常者為吉。 
 
若一熱便出。 
 
瘡多稠密者。 
 
當詳視其根窠分與不分。 
 
顏色紅潤不紅潤。 
 
若其中有先起虛大色黃如金者。 
 
名賊痘。 
 
大而黑者為痘疔。 
 
若報點青色。 
 
箸頭大一塊不起凸者，此冷疔也。 
 
若根窠分。 
 
色紅潤，或一盤三四頂中有黑疔者，當以銀針挑破。 
 
口含清水。 
 
吸去穢血。 
 
用紫草膏、油胭脂。 
 
加血餘灰。 
 
真珠末填入瘡內。 
 
或珍珠散並與三仙散，或犀角消毒飲加紫花地丁。 
 
以解其毒。 
 
挑後痛不止者。 
 
隔蒜灸之。 
 
若無根窠。 
 
色紫黑疔多。 
 
小弱者不治。 
 
若頭面一片光潤，如胭脂塗抹。 
 
隱隱於皮膚中者。 
 
是血澀不流。 
 
氣凝不運。 
 
為痰阻滯，不得通貫也。 
 
先以升均湯大吐其痰。 
 
次以犀角地黃湯去丹皮加木通、紫草、蟬蛻、連翹。 
 
但兩顴瑣碎成攢。 
 
紅暈不分顆粒者。 
 
急投羚羊解毒湯以分之。 
 
若雖分根窠。 
 
身熱枯紫者。 
 
後必發躁。 
 
導赤散以利小便。 
 
更用涼血解毒藥。 
 
入燒人矢一錢。 
 
遲則變黑而危矣！若身不熱。 
 
只乾焦者熱也。 
 
導赤散。 
 
若雖紅活。 
 
太覺嬌嫩，此元氣不實。 
 
毒入氣分。 
 
保元東加連翹、忍冬。 
 
若色淡皮寬者，此元氣至虛。 
 
參內托散。 
 
若雖高起色紅。 
 
但乾燥口渴，此火盛血少。 
 
四物湯換生地加荊芥、紫草、連翹、木通。 
 
最忌參、朮。 
 
若帶淫淫濕氣者，此脾胃氣弱。 
 
四君子加蒼朮、荊、防、川芎。 
 
切戒黃耆。 
 
若色雖光潤。 
 
捺之即破，此氣不足。 
 
大劑參內托散，或保元湯。 
 
若色如麩殼無水氣者，此氣血俱虛。 
 
急用十全大補加燒人矢治之。 
 
能變紅潤含水者可治。 
 
否則危矣！以上俱有癢塌之變。 
 
均險証也。 
 
若遍身有細如芥子者。 
 
夾疹也。 
 
有皮肉鮮紅成片者。 
 
夾斑也，皆毒火太盛，故一齊涌出。 
 
並宜化斑湯發之。 
 
熱劇勢甚。 
 
加石膏。 
 
若初見點。 
 
簇簇於皮中。 
 
不現不起者。 
 
非風寒壅遏，必氣虛不振。 
 
風寒壅遏，必煩擾色晦。 
 
羌活東加升、葛。 
 
氣虛不振，必氣微色淡。 
 
保元東加芎、桂。 
 
有痘出身涼而口燥渴者，此熱毒內盛，其痘必密而重。 
 
急宜內解熱毒。 
 
禁用升麻。 
 
痘初出而肢體作癢。 
 
爬搔不寧者，此風寒滯於皮膚也。 
 
解毒飲子加穿山甲。 
 
痘出隱隱不起，而發狂便悶溺澀者，此毒火鬱結於陽明也。 
 
涼膈散下之。 
 
痘本磊落，而變乾焦紫黑。 
 
厥冷脈伏者，此必飲食所傷，不能運化。 
 
致氣血凝滯，故形如死狀。 
 
但按其胸腹必熱。 
 
枳實梔子豉東加大黃。 
 
痘出將半。 
 
遍身作痛者，此熱毒鬱滯而未盡外出也。 
 
荊防解毒飲，亦有六淫所滯而作痛者。 
 
審時令寒暄而調適之。 
 
痘出壯熱煩渴。 
 
痰喘便秘者。 
 
肺胃二經實熱壅遏也。 
 
涼膈散加前胡、枳殼。 
 
痘未出齊而煩躁壯熱色赤。 
 
用涼劑轉躁熱者，此毒得寒而凝滯也。 
 
仍用前藥。 
 
稍加辛溫之味以開發之。 
 
凡痘出未盡。 
 
毒猶在內。 
 
慎不可與大寒大熱之劑。 
 
寒則凝滯其毒。 
 
熱則轉助其火。 
 
惟宜平和疏透之品。 
 
隨表裡虛實寒熱調之。 
 
痘未出齊而痢下赤白，此血熱毒盛。 
 
兼有積滯也。 
 
黃芩湯去棗加楂、、防風。 
 
若痘隱不振。 
 
形色淡白者。 
 
非保元東加桂、附不救。 
 
痘出而手足搖動者。 
 
由脈不能約束其毒。 
 
熱甚生風之象也。 
 
荊防解毒飲加全蠍。 
 
痘出未齊而頭面浮腫者。 
 
風熱上攻也。 
 
解毒飲子。 
 
痘出而兩目赤腫。 
 
色見乾紅。 
 
大小便秘。 
 
睡臥不寧者。 
 
此血熱毒盛不解。 
 
上攻於目也。 
 
犀角地黃湯去丹皮加連翹、黑參、牛蒡、荊芥。 
 
有未見點時。 
 
身熱和緩。 
 
見點後。 
 
身反大熱不休。 
 
煩躁昏沉便秘，或吐瀉者。 
 
逆証也。 
 
痘報形起脹時身熱。 
 
四肢冷者。 
 
後天脾胃衰弱也。 
 
蜷臥不伸者。 
 
先天腎氣本虧也。 
 
俱不可治。 
 
有初出便見水泡。 
 
二三日即頭戴白漿。 
 
不久即乾，此火毒盛劇不治。 
 
若叢雜細密如蠶種。 
 
平塌如胖蠶如冷粥結面，或大者平塌。 
 
小者稠密。 
 
皮薄而軟。 
 
邪視若無。 
 
皮肉眼胞面唇先腫，則五七日出血而危。 
 
若皮膚如寒風粟起，如疹如喑，或隱或現，此不待長發。 
 
當啼叫而危。 
 
若正面胸背手足腫硬，或成塊青紫，或紫如瘤狀。 
 
當黑陷破爛而危。 
 
若紅紫黑斑如蚤嚙蚊跡。 
 
洒朱點黑潑青。 
 
與皮膚一平。 
 
頭面一片如胭脂者。 
 
三五朝即危矣！

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