【張氏醫通卷十二嬰兒門下丹溪參補陳氏痘疹論735】

tan2818 發表於 2012-9-12 18:44:57

【張氏醫通卷十二嬰兒門下丹溪參補陳氏痘疹論735】
 
 小兒瘡疹。 
 大抵與傷寒相似。 
 發熱煩躁。 
 臉赤唇紅。 
 身痛頭疼。 
 乍寒乍熱。 
 噴嚏呵欠。 
 嗽喘痰涎。 
 始發之時。 
 有因傷風傷寒而得。 
 有因時氣傳染而得。 
 有因傷食嘔吐而得。 
 有因跌撲驚恐瘀血而得，或為竄眼驚搐如風狀，或口舌咽喉肚腹疼痛，或煩躁狂悶。 
 昏睡自汗，或下利，或潮熱。 
 証候多端。 
 卒未易辨。 
 須以耳冷尻冷足冷驗之。 
 蓋瘡疹屬陽。 
 腎臟無証。 
 耳與尻足俱屬腎，故獨冷。 
 又不若視其耳後有紅脈赤縷為真候。 
 調護之法。 
 首尾俱不可汗下。 
 但溫涼之劑。 
 兼而濟之。 
 解毒和中。 
 安表而已。 
 虛者益之。 
 實者損之。 
 冷者溫之。 
 熱者平之。 
 是為權度，如庖人籠蒸之法。 
 但欲其松耳。 
 蓋毒發於表，如苟妄汗，則營衛一虛。 
 開泄瘡爛。 
 由是風邪乘間變証者有之。 
 毒根於裡，如苟妄下，則內氣益虛。 
 毒不能出而返入焉。 
 由是土不勝水。 
 變黑歸腎。 
 身作振寒。 
 耳尻反熱。 
 腹脹黑陷。 
 十無一生。 
 汗下二說。 
 古人深戒。 
 以此視之。 
 瘡疹証狀。 
 雖與傷寒相似，而治法實不同。 
 傷寒從表入裡。 
 瘡疹從裡出表故也，如欲解肌。 
 葛根、紫蘇可也，其或氣實煩躁。 
 熱熾便秘，則犀角地黃湯，或紫草飲。 
 多服亦能利之，故雖云大便不通少與大黃。 
 尤宜斟酌。 
 若小便赤少者。 
 分利小便，則熱氣有所滲出。 
 凡熱不可驟遏。 
 但宜輕解。 
 若無熱。 
 又不能起發也。 
 瘡疹分人清濁。 
 就形氣上取勇怯。 
 凡已發未發。 
 但覺身熱。 
 証似傷寒。 
 疑似未明。 
 先與惺惺散、參蘇飲。 
 熱甚，則升麻湯、人參敗毒散。 
 （張涵高曰。 
 上方俱難應用。 
 當以輕劑透表為妥。） 
 一見紅點。 
 便忌葛根。 
 恐發則表虛也。 
 凡痘瘡初欲出時。 
 身熱鼻尖冷。 
 呵欠咳嗽面赤。 
 便宜升麻東加山楂、大力子，則瘡稀疏易愈。 
 凡痘瘡發熱時。 
 法以惡實子為末。 
 蜜調貼囟門。 
 免有患眼之疾。 
 凡初出之際。 
 須看胸前。 
 稠密。 
 急宜消毒飲加楂肉、黃芩、紫草。 
 減食。 
 禁加人參。 
 初出之時色白者。 
 便大補氣血。 
 參、耆、朮、草、桂、芍、芎、歸。 
 若大便瀉。 
 加木香、肉豆蔻。 
 初起時自汗不妨。 
 蓋濕熱熏蒸而然。 
 有初起煩躁譫語。 
 狂渴引飲。 
 若飲水則後來靨不齊。 
 急以涼藥解其標，如益元散之類。 
 凡瘡已出。 
 可頻與化毒湯。 
 （當去升麻。） 
 出不快者。 
 加味四聖散，或紫草飲、紫草木通湯，及快斑湯。 
 出太甚者。 
 人參敗毒散。 
 色赤。 
 犀角地黃湯。 
 疏則無毒。 
 密則毒盛。 
 宜多服涼藥解之。 
 庶無害眼之患。 
 爐灰色白靜者作寒看。 
 齊涌者燥者發者作熱治。 
 黑屬血熱。 
 涼血為主。 
 白屬氣虛。 
 補氣為先。 
 中黑陷而外白。 
 起得遲者，則相兼而治。 
 凡痘瘡分表裡虛實。 
 吐瀉少食為裡虛。 
 不吐瀉能食為裡實。 
 裡實而補則結癰毒。 
 陷伏倒灰白者為表虛。 
 紅活綻起為表實。 
 表實而復補表。 
 則潰爛不結痂。 
 痘瘡分氣血虛實。 
 虛則黃耆養營活血之劑。 
 佐以風藥。 
 實則芍藥、黃芩為君。 
 佐以白芷、連翹之類。 
 調解之法。 
 活血調氣。 
 安表和中。 
 輕清消毒。 
 兼而治之。 
 溫如當歸、黃耆。 
 涼如前胡、葛根。 
 佐以川芎、白芍、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬，則可以調適矣！黑陷二種。 
 因氣虛而毒不能盡出者。 
 酒炒黃耆、紫草、人參輩。 
 黑陷甚者。 
 用燒人矢。 
 蜜水調服。 
 癢塌者。 
 於形色脈上分虛實。 
 實則脈有力。 
 氣壯紅紫。 
 虛則脈無力。 
 色淡平塌。 
 虛癢。 
 以參、耆實表之劑加涼血藥。 
 實癢，如大便不通。 
 少與大黃寒涼之藥下其結糞。 
 氣怯輕者。 
 用淡蜜水調滑石末。 
 以羽潤瘡上。 
 瘡乾宜退火。 
 只用輕劑。 
 荊芥、防風、牛蒡之類。 
 上引用升麻、葛根。 
 下引用檳榔、牛膝。 
 佐以貝母、忍冬、白芷、栝蔞之類。 
 若咽喉痛者。 
 鼠粘子湯、如聖飲選用。 
 喘滿氣壅者。 
 麻黃湯加黃芩、白芍、石膏。 
 煩渴瀉利者。 
 烏梅與綠豆、黑豆作湯。 
 時溫服之。 
 瀉利嘔逆者。 
 理中湯加木香。 
 將欲成就卻色淡者。 
 宜助血氣。 
 芎、歸、芍藥、紅花之類。 
 將欲成就卻色紫者，宜涼血解毒。 
 生地、芩、連、連翹之類。 
 甚者。 
 犀角大解痘毒。 
 淡白色將靨時如豆殼者。 
 蓋因初起時飲水多，其靨不齊。 
 俗呼為倒靨。 
 但服實表之劑。 
 消息二便，如大便秘。 
 通大便。 
 小便秘。 
 通小便。 
 小便赤澀。 
 大連翹湯、甘露飲。 
 大便秘結。 
 內煩外熱者。 
 小柴胡加枳殼最當，或少與四順清涼飲。 
 瘡疹用藥。 
 固有權度。 
 大小二便不可不通，其大便自下黃黑，則毒已成。 
 不必多與湯劑。 
 但稍與化毒湯。 
 不用亦可。 
 二便一或閉焉，則腸胃壅遏。 
 脈絡凝滯。 
 毒無從泄。 
 眼閉聲啞。 
 不旋踵而告變矣！陷入者。 
 加味四聖散。 
 更以胡荽酒薄敷其身。 
 濃敷其足。 
 噴其衣被。 
 並濃蓋之。 
 若猶未也。 
 獨聖散入木香煎湯。 
 若其瘡已黑。 
 乃可用錢氏宣風散加青皮。 
 錢氏云：黑陷青紫者。 
 百祥丸下之。 
 不黑者慎勿下。 
 知其所下者。 
 瀉膀胱之邪也。 
 又云：下後身熱。 
 氣溫欲飲水者可治。 
 寒戰者為逆。 
 知其脾強。 
 土可以製水也。 
 百祥丸太峻。 
 宜以宣風散代之。 
 瀉後溫脾。 
 當用人參、茯苓、白朮等分。 
 濃朴、木香減半為妙。 
 蓋瘡發肌肉。 
 陽明為主。 
 脾土一溫。 
 胃氣隨暢。 
 何憚不消弭已泄之腎水乎，此錢氏不刊之秘旨也，其壞瘡者。 
 一曰內虛泄瀉。 
 二曰外傷風冷。 
 三曰變黑歸腎。 
 近時痘疹。 
 多宗陳文中木香散異功散。 
 殊不知彼時立方之時。 
 為嚴冬大寒鬱遏。 
 痘瘡不得紅綻，故用辛熱之劑發之。 
 今人不分時令寒熱。 
 一概施治。 
 誤人冬矣！夫渴者用溫藥。 
 癢塌者用補藥。 
 自陳氏發之。 
 迥出前輩。 
 然其立方多用燥熱，或未適中。 
 恐其立方之際，必有挾寒而虛者設也。 
 痘疹多是毒瓦斯盛。 
 便先宜解毒。 
 然恐氣血周貫不定，故隨後亦宜兼補。 
 以助成膿血也。

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