【張氏醫通卷七大小府門腸癰277】

tan2818 發表於 2012-9-12 01:00:02

【張氏醫通卷七大小府門腸癰277】
 
 金匱云：腸癰之為病，其身甲錯。 
 腹支急。 
 按之濡如腫狀。 
 腹無積聚。 
 身無熱，此為腸內有癰膿。 
 薏苡附子敗醬散主之。 
 詳腸癰始發。 
 証未昭著。 
 但以腹之支急。 
 按之如腫，或身有塊壘。 
 便為真候。 
 若腹無積聚。 
 身無熱。 
 洵為沉寒固結。 
 雖下無濟，故用薏苡附子敗醬散。 
 專以破散沉寒為務也。 
 周禹載雲。 
 附子辛散以破結。 
 敗醬苦寒以排膿。 
 務令膿化。 
 仍從水道而出。 
 將血病解而氣亦開矣！腸癰者。 
 少腹腫痞。 
 按之則痛如淋。 
 小便自調。 
 時時發熱。 
 自汗出。 
 復惡寒，其脈遲緊者。 
 膿未成。 
 可下之。 
 當有血。 
 脈洪數者。 
 膿已成。 
 不可下也。 
 大黃牡丹湯主之。 
 詳上條用薏苡附子敗醬散。 
 是主寒沫初搏於腸。 
 未鬱為熱。 
 腹濡滿而脈不洪數。 
 身無熱而甲錯如鱗，故當用辛熱以散其結，即內經腎移寒於脾，則為癰膿是也。 
 若癰已成。 
 又非此方所宜。 
 觀次條言脈遲緊。 
 膿未成。 
 可下之。 
 當有血，則知膿未成時，其脈尚帶遲緊。 
 便當下而不可溫矣！下法。 
 用桃核承氣。 
 可不言而喻。 
 至於脈洪數者。 
 膿已成。 
 不可下也。 
 大黃牡丹湯主之。 
 夫既曰不可下，而仍用大黃者。 
 何也？蓋癰膿既成於內。 
 不下。 
 毒從何泄。 
 以意逆之。 
 非謂概不可下也。 
 必得排膿破瘀之劑。 
 始為合宜。 
 但戒泛用下藥耳。 
 病者脈數無熱。 
 微煩默默。 
 但欲臥。 
 汗出。 
 初得之三四日。 
 目赤如鳩眼。 
 七八日。 
 目四黑。 
 若能食者。 
 膿已成也。 
 赤小豆當歸散主之。 
 脈數而煩熱。 
 邪之征也。 
 何反無熱耶。 
 脈法有云：無故脈數，必生癰疽。 
 今癰發於內，故無熱。 
 瘀蓄於內，故汗出。 
 初得三四日。 
 毒邪內盛。 
 勢必上蒸，故目赤如鳩眼。 
 至七八日。 
 膿成而滯。 
 未得下泄，故四黑。 
 毒勢方張，故默默不欲食。 
 毒邪將化，故漸能食。 
 方用赤小豆令芽出。 
 以通營分之熱毒。 
 當歸以散腸胃之積血。 
 用散不用湯者。 
 取有質之物。 
 以迅掃在下之膿血也。 
 金匱此條。 
 向在狐惑例中。 
 並治腸癰便毒，及下部惡血諸疾。 
 千金云。 
 卒得腸癰，而不曉其病候。 
 愚醫治之錯則殺人。 
 腸癰之為病。 
 小腹重而強。 
 抑之則痛。 
 小便數似淋。 
 時時汗出。 
 復惡寒，其身皮皆甲錯。 
 腹皮急如腫狀，其脈數者。 
 已有膿也，其脈遲緊者。 
 未有膿也。 
 甚者腹脹大。 
 轉側聞水聲，或繞臍生瘡，或膿從臍中出，或大便出膿血。 
 ─ 羽軍官婦病。 
 醫脈之。 
 知腸中有膿。 
 下之即愈。 
 何以知之？曰：寸口脈滑而數。 
 滑則為實。 
 數則為熱。 
 滑則為營。 
 數則為衛。 
 衛數下降。 
 營滑上升。 
 營衛相干。 
 血為濁敗。 
 小腹痞堅。 
 小便或澀，或復汗出，或復惡寒。 
 膿為已成。 
 設脈遲緊，即為瘀血。 
 血下即愈。 
 腸癰下血。 
 腹中痛，其始發熱惡寒。 
 欲驗其証，必小腹滿痛。 
 小便淋澀。 
 反側不便，即為腸癰之確候。 
 無論已成未成。 
 俱用大黃牡丹東加犀角急服之。 
 小腹痛。 
 若腫滿不食。 
 小便不利。 
 膿壅滯也。 
 用薏苡、丹皮、桃仁、蔞仁。 
 煎服以排之。 
 若至反側作水聲，此膿已成熟也。 
 千金托裡散下太乙膏。 
 若膿從大便出者，為直腸癰，可治。 
 若從臍中出者，為盤腸癰，多不治。 
 經云：腸癰為病不可驚。 
 驚則腸斷而死。

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【張氏醫通 卷七 大小府門 腸癰277】

【張氏醫通卷七大小府門腸癰277】