【張氏醫通卷七大小府門小便不禁（小便頻數遺溺）269】

tan2818 發表於 2012-9-12 00:53:26

【張氏醫通卷七大小府門小便不禁（小便頻數遺溺）269】
 
 石頑治吳興閔少江。 
 年高體豐。 
 患胞痺一十三年。 
 歷治罔效。 
 一日偶述其証於張涵高。 
 涵高曰，此病隱曲難明。 
 非請正於石頑張子，不能測識也。 
 少江素忝交知。 
 因是延余。 
 備陳所患。 
 凡遇勞心嗔恚，或飲食失宜，則小便頻數。 
 滴瀝澀痛不已。 
 至夜略得交睫。 
 溺即滲漉而遺。 
 覺則阻滯如前。 
 十三年來。 
 服人參、鹿茸、紫河車無算。 
 然皆平穩無礙。 
 獨犯牡丹、白朮，即脹痛不禁。 
 五犯五劇。 
 究竟此屬何疾。 
 余曰：病名胞痺。 
 惟見之於內經，其他方書不載。 
 是以醫不加察。 
 並未聞其病名，此皆膏粱積熱於上。 
 作強傷精於下。 
 濕熱乘虛。 
 結聚於膀胱之內胞也。 
 素問云：胞痺者。 
 小腹膀胱按之內痛。 
 若沃以湯。 
 澀於小便。 
 上為清涕。 
 詳此節經文，則知膀胱虛滯，不能上吸肺氣。 
 肺氣不清，不能下通水道。 
 所以澀滯不利。 
 得湯熱之助，則小便澀澀微通，其氣循經蒸發。 
 肺氣暫開，則清涕得以上泄也。 
 因舉腎瀝湯方。 
 服之其效頗捷。 
 但原其不得寧寢。 
 寢則遺溺。 
 知肝虛火擾，而致魂夢不寧。 
 疏泄失職。 
 所以服牡丹疏肝之藥則脹者。 
 不勝其氣之竄。 
 以擊動陰火也。 
 服白朮補脾之藥亦脹者。 
 不勝其味之濁。 
 以壅滯濕熱也服。 
 人參、鹿茸、河車溫補之藥。 
 平穩無礙者。 
 虛能受熱。 
 但補而不切於治也。 
 更擬加減桑螵蛸散。 
 用羊腎湯泛丸服。 
 庶有合於病情。 
 然八秩年高。 
 猶恃體豐。 
 不遠房室。 
 藥雖中。 
 難保前証不復也。 
 又治徽友黃元吉。 
 年六十餘。 
 因喪明蓄外家，而患小便淋澀。 
 春間因顛仆昏憒遺尿，此後遂不時遺溺，或發或止。 
 至一陽後，其証大劇。 
 晝日苦於溺澀不通。 
 非坐於熱湯，則涓滴不出。 
 交睫便遺之不禁。 
 因求治於石頑，其脈或時虛大，或時細數，而左關尺必顯弦象，此腎氣大虧，而為下脫之兆也。 
 乃與地黃飲子數服。 
 溺澀稍可。 
 遺亦少間。 
 後與八味丸去丹皮、澤瀉。 
 加鹿茸、五味、巴戟、遠志。 
 調理而痊。 
 又治陝客亢仁軒。 
 年壯色蒼。 
 體豐善啖。 
 患胞痺十餘年。 
 諸省名醫。 
 俱藥之不應，亦未有識其病名者。 
 癸丑夏。 
 泊吳求治，其脈軟大而澀澀不調。 
 不時蹲踞於地。 
 以手揉其莖囊則溲從穀道點滴而滲，必以熱湯沃之始得稍通。 
 寐則有時而遺其。 
 最苦者。 
 中有結塊如橘核之狀。 
 外裹紅絲。 
 內包黃水。 
 雜於脂膩之中。 
 與向所治高參議田孟先無異，此因恣飲不禁。 
 酒濕乘虛襲入髓竅，故有是患。 
 因令堅戒煙草火酒。 
 濕面椒蒜。 
 糟醋雞豕。 
 炙爆等味。 
 與半夏、茯苓、豬苓、澤瀉、萆、犀角、竹茹作湯。 
 四劑不應。 
 省其故。 
 以西北人慣食等味，不能戒口。 
 所以不效。 
 乃令其堅守勿犯。 
 方與調治。 
 仍用前藥四劑。 
 勢減二三。 
 次與腎瀝東加萆數服。 
 水道遂通。 
 溲亦不痛。 
 但覺食不甘美。 
 後以補中益氣加車前、木通。 
 調之而安，此與高參議田孟先証雖同而治稍異。 
 高則因遠游。 
 恣樂妓館致病，故用腎瀝湯、加減八味丸收功。 
 田由陰虛多火，故用腎瀝湯、生脈散合六味丸收功。 
 若萆釐清滲水傷精之味。 
 鹹為切禁，此則肥盛多濕，故先與清胃豁痰之藥。 
 然後理腎調脾。 
 為治不得不異耳。 
 又治御前侍衛金漢光。 
 年逾花甲。 
 初夏誤飲新酒致病。 
 前有淋瀝澀痛。 
 後有四痔腫突，此陰虛熱陷膀胱也。 
 先與導赤散。 
 次進補中益氣。 
 勢漸向安。 
 惟庭孔澀痛未除，或令服益元散三服。 
 遂致遺溺不能自主。 
 投劑不應。 
 直至新秋。 
 脈漸弱。 
 因采腎瀝之義。 
 以羯羊腎製補骨脂。 
 羊脬製菟絲子。 
 濃煎桑根皮汁製螵蛸。 
 甫進三日。 
 得終夜安寢。 
 涓滴靡遺矣！

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【張氏醫通 卷七 大小府門 小便不禁（小便頻數遺溺）269】

【張氏醫通卷七大小府門小便不禁（小便頻數遺溺）269】