【張氏醫通卷七大小府門淋266】

tan2818 發表於 2012-9-12 00:50:22

【張氏醫通卷七大小府門淋266】
 
 金匱云：淋之為病。 
 小便如粟狀。 
 小腹弦急。 
 痛引臍中。 
 趺陽脈數。 
 胃中有熱，即消穀引食。 
 大便必堅。 
 小便即數。 
 小便不利者。 
 有水氣，其人苦渴。 
 栝蔞瞿麥丸主之。 
 小便不利。 
 蒲灰散主之。 
 滑石白魚散、茯苓戎鹽湯並主之。 
 渴欲飲水。 
 口乾舌燥者。 
 白虎加人參湯主之。 
 脈浮發熱。 
 渴欲飲水。 
 小便不利者。 
 豬苓湯主之。 
 淋家不可發汗。 
 發汗則便血。 
 金匱論淋証四條。 
 一曰小便如粟狀。 
 小腹弦急。 
 痛引臍中，此肝移熱於膀胱。 
 因肝熱甚。 
 失其疏泄之令而然也。 
 一曰胃中有熱。 
 消穀引食。 
 大便堅。 
 小便數，此因胃熱熾甚。 
 消爍津液。 
 腸胃膀胱之源俱涸也。 
 一曰有水氣，其人苦渴，此膀胱氣化不行。 
 水積胞中為患也。 
 一曰小便不利。 
 用蒲灰散等治，此因膀胱血病。 
 血屬陰。 
 陰病則陽亦不能施化也，其用栝蔞瞿麥丸者。 
 蓋緣肺氣不化。 
 膀胱不通。 
 致水漬則津液不行，而胃中燥渴，故用栝蔞根以生津。 
 薯蕷以補肺。 
 茯苓疏肺氣下行。 
 瞿麥逐膀胱癃結。 
 然欲散下焦之結。 
 又需陽藥始得開通，故少加附子為使，必水積而腹中冷者，方可用之。 
 若雖有水氣而腹中不冷，即當效五苓之法。 
 以桂易附，或因積熱閉癃。 
 又當改附子為知、柏也，其蒲灰散等三方。 
 悉治膀胱血滯氣不化而小便不利之証。 
 蒲灰滑石者。 
 薄灰治瘀血。 
 滑石利竅也。 
 亂髮滑石白魚者。 
 發灰消瘀血。 
 白魚去水氣也。 
 茯苓戎鹽者。 
 鹹潤走血。 
 佐茯苓淡滲利小水。 
 白朮兼利腰臍間血也。 
 三方亦有輕重。 
 亂髮為重。 
 蒲灰次之。 
 戎鹽又次之。 
 至於渴欲飲水。 
 口乾舌燥。 
 明系熱在上焦，故用白虎以蕩滌膈上之熱。 
 加人參以救津液也。 
 渴欲飲水。 
 小便不利。 
 乃熱結膀胱。 
 津液固結之候，而見脈浮發熱。 
 太陽熱邪循經發外也，故用豬苓湯以導熱滋燥。 
 慎勿因其發熱而與發汗。 
 重傷其陰，必致便血，故為切戒。 
 諸淋所發，皆腎虛而膀胱生熱也。 
 水火不交。 
 心腎氣鬱。 
 遂使陰陽乖舛。 
 清濁相干。 
 蓄在下焦，故膀胱裡急。 
 膏血砂石。 
 從水道出焉。 
 於是有淋瀝不斷之狀。 
 甚者窒塞其間。 
 令人悶絕。 
 凡小腸有氣，則小便脹。 
 小腸有血，則小便澀。 
 小腸有熱，則小便痛。 
 製劑之法。 
 並宜流行滯氣。 
 疏利小水。 
 清解熱邪，其於平調心火。 
 又三者之綱領焉。 
 心清則小便自利。 
 血不妄行。 
 最不可用補氣之藥。 
 氣得補而愈脹。 
 血得補而愈澀。 
 熱得補而愈盛。 
 水竇不行。 
 加之穀道閉遏。 
 未見其有能生者也。 
 雖然。 
 腎氣虛弱。 
 囊中受寒而成淋澀者有之，其証先寒栗而後溲血。 
 蓋冷氣與正氣交爭故也。 
 又有胞系轉戾不通者，其証臍下急痛。 
 小便不通。 
 凡強忍小便。 
 疾行走馬，或忍尿入房。 
 使水氣逆上。 
 氣迫於胞，故屈戾而不得舒張也。 
 胞落則殂。 
 石淋者。 
 臍腹隱痛。 
 小便難。 
 痛不可忍。 
 溲如砂石，或黃赤，或混濁。 
 色澤不定。 
 正如湯瓶久受煎熬。 
 底結白鹼。 
 宜清其積熱。 
 滌其砂石，如麥冬、葶藶、木通、葵子、滑石、車前、連翹、瞿麥、知母。 
 澀痛甚者，為膀胱蓄血。 
 加琥珀、肉桂、大黃辛溫以散之。 
 加味葵子茯苓散。 
 專治石淋之聖藥。 
 紫雪亦佳。 
 勞淋者。 
 遇勞即發。 
 小便淋瀝不絕，如水滴瀝而不斷。 
 有脾勞腎勞之分。 
 勞於脾者。 
 補中益氣加車前、澤瀉。 
 勞於腎者。 
 六味丸加麥冬、五味。 
 血淋者。 
 雖主實主血而與小腸為表裡。 
 然須看血色分冷熱。 
 色鮮紫者，為小腸實熱。 
 小腸熱甚而血滲胞中。 
 與溲俱下。 
 大劑生牛膝為主。 
 兼車前、山梔、生地、紫菀、犀角、桃仁、蘆根汁、生藕節汁。 
 血虛而熱。 
 用生地黃三兩。 
 黃芩、阿膠各半兩。 
 柏葉少許。 
 水煎服之，此千金法也。 
 若色瘀淡者，屬腎與膀胱虛冷。 
 生料六味丸加肉桂。 
 蘆根搗水煎。 
 候冷服。 
 若兩尺脈沉弦而數，必有瘀血停蓄。 
 犀角地黃東加紫菀、牛膝。 
 若琥珀、麝香、當歸、川芎、萆、木通、白朮、木香、香燥破血利水耗氣之類切禁。 
 氣淋者。 
 氣化不及州都。 
 胞中氣脹。 
 小腹滿堅。 
 溺有餘瀝。 
 宜沉香、肉桂、茯苓、澤瀉。 
 佐以木通、瞿麥、葵子、山梔、石韋之類。 
 實則氣滯不通。 
 臍下妨悶。 
 加香附、木香。 
 不應。 
 加硝、黃。 
 溺後疼痛。 
 去石韋、木通、瞿麥、葵子、山梔。 
 加秋石、生甘草梢、藕汁。 
 氣淋服利水藥不能通者。 
 沉香降氣、四磨湯選用。 
 膏淋者。 
 儼若脂膏，或便中有如蜓蚰之狀，此名肉淋。 
 乃精溺俱出。 
 精塞溺道，故便欲出不能而痛。 
 宜茯苓、秋石、沉香、海金沙、澤瀉、滑石。 
 如不甚痛者。 
 須固澀其精。 
 慎勿誤與通利。 
 鹿角霜、肉蓯蓉、菟絲子、蓮須、芡實、山藥之類。 
 或桑螵蛸、菟絲子等分。 
 澤瀉減半。 
 蜜丸服。 
 後以六味丸合聚精丸調補之。 
 冷淋者。 
 寒氣客於下焦。 
 水道不宣。 
 滿於胞內。 
 淋澀而白。 
 先發寒栗，而後便數成淋。 
 宜金匱腎氣丸加鹿茸、沉香。 
 戴氏云：進冷劑愈甚者，此是冷淋。 
 牛膝半兩煎湯。 
 加麝少許。 
 下八味丸。 
 冷淋小便閉澀。 
 數起不通。 
 竅中苦痛。 
 憎寒凜凜，或因煩渴飲水過多。 
 水積胞中不行。 
 生附子散。 
 不應，用栝蔞瞿麥湯。 
 熱淋者。 
 心肺蘊熱，不能滋其化源。 
 小便赤澀如血而少。 
 煩渴引飲者。 
 導赤散加黃芩。 
 躁熱不渴者。 
 滋腎丸，或淡竹葉煎湯調辰砂益元散。 
 凡人服金石大毒。 
 以助入房。 
 敗精流入胞中，及飲食痰積滲入者，則皆成淋，或忍精不泄。 
 停凝作痛而致淋者。 
 木通、車前、牛膝、澤瀉、茯苓、滑石、甘草，或湯或丸俱效。 
 有膏粱太過。 
 食積成痰。 
 流注為淋。 
 宜尿浸山楂、川連、丹、皮海石、玄明粉之類。 
 小便艱澀如淋。 
 短而不作痛者。 
 虛也。 
 六味丸加鹿茸、肉蓯蓉，如莖中不痛而癢者，此屬精虛。 
 八味丸。 
 小便淋瀝。 
 莖中痛不可忍。 
 相引脅下痛。 
 參苓琥珀散。 
 有服五苓散不效。 
 用生料鹿茸丸卻愈，此皆下元虛冷之故。 
 胞痺小便淋瀝澀痛。 
 腎虛膀胱積熱也。 
 腎瀝湯。 
 胞痺不得小便。 
 小腹痛。 
 若沃以湯，則小便雖澀而略通者，此膀胱虛寒也。 
 茯苓丸。 
 虛寒甚者。 
 巴戟丸。 
 老人精氣已衰。 
 猶不絕欲。 
 小便淋瀝。 
 小腹脹閉而牽引穀道，或溺血梗痛。 
 腎氣丸加牛膝。 
 熱極成淋。 
 莖中痛。 
 五苓散減桂大半。 
 加滑石、木通、生甘草梢。 
 口苦咽乾。 
 小便赤澀，或欲成淋。 
 清心蓮子飲。 
 伏暑成淋。 
 五苓和益元散。 
 虛人。 
 生脈散。 
 不時服之。 
 小便自清。 
 後有幾點血者。 
 五苓散加牛膝、熟地、紫菀。 
 有因怒而致淋者。 
 非青皮、沉香、山梔、木通不能已也。 
 有因思慮成淋者。 
 歸脾湯和五苓散並進。 
 汗多而小便痛。 
 暑月常有之。 
 盛暑冷凍飲料既多。 
 上停為飲。 
 外發為汗。 
 津液不通。 
 小腸閉塞。 
 五苓散加人參、甘草。 
 名春澤湯。 
 最為合劑。 
 老人氣虛下陷成淋者。 
 補中益氣加木通、澤瀉。 
 以升麻、柴胡升九地之陰。 
 木通、澤瀉降九天之陽。 
 服之殊驗。 
 心脾血虛。 
 歸脾湯、辰砂妙香散選用。 
 淡秋石治血淋莖中熱痛。 
 降火最捷。 
 但元氣下陷。 
 小便多者禁用。 
 血淋服諸藥不效。

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【張氏醫通 卷七 大小府門 淋266】

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