【張氏醫通卷七大小府門痢258】

tan2818 發表於 2012-9-12 00:45:53

【張氏醫通卷七大小府門痢258】
 
 衛氣不行也。 
 非三奇散不愈。 
 蠱注毒痢。 
 血如雞肝。 
 心煩腹痛者。 
 茜根丸。 
 虛人。 
 理中湯加黃連、烏梅。 
 不應，用烏梅丸。 
 下利後遍身浮腫。 
 五苓散。 
 用生朮、肉桂。 
 加升、柴。 
 利後虛浮。 
 六君子加木香、肉桂。 
 初利膿血稠粘。 
 勢甚宜下者。 
 一味大黃。 
 酒蒸為丸。 
 赤多。 
 用溫酒下百丸。 
 白多。 
 用淡薑湯下七十丸。 
 以奪其勢。 
 然後調理則易愈。 
 冷熱不調。 
 下利赤白。 
 兼冷食食積者。 
 連理東加枳實、砂仁。 
 下利乾嘔者。 
 胃虛而寒熱錯雜也。 
 外台黃芩湯。 
 先前白利。 
 後變膿血者。 
 戊己丸。 
 先前白利。 
 後變鮮血者。 
 四物湯去地黃。 
 加炮薑、炙甘草、木香。 
 先前膿血。 
 後變赤白青黑。 
 腹痛倍常者。 
 駐車丸。 
 先前膿血。 
 後變白沫白膿者。 
 補中益氣加炮薑、赤石脂。 
 下利日百度。 
 精神委頓。 
 反不痛者，此邪氣勝。 
 正氣微，不能鼓激也，難治。 
 有患利晝夜不及數度，而反發熱。 
 心下痞悶，不能食而嘔，其有晝夜不止百度。 
 反脈靜身涼而能食。 
 何也？曰：利之邪客於下焦。 
 由橫連竟傳大腸。 
 原無反熱之理。 
 以中焦無病。 
 雖下利無度。 
 不礙飲食。 
 惟邪發於中焦。 
 由橫連入胃。 
 以胃受病。 
 自不欲食也。 
 凡風寒傷於營衛之中，則為瘧。 
 飲食傷於腸胃之內，則為利，而世有瘧後痢。 
 痢後瘧者，此則表氣不固。 
 邪氣內犯而致也。 
 若瘧邪發泄已盡，必無復為利疾，皆由元氣下陷。 
 脾氣不能升舉，故風寒暑濕。 
 得以襲入而為利耳。 
 又有利後似瘧非瘧。 
 乃陰陽兩虛。 
 陽虛則惡寒。 
 陰虛則發熱，故寒熱交戰似瘧也。 
 又有瘧利齊發。 
 瘧止而痢甚者，皆是脾胃之氣虛陷所致。 
 並宜先與黃耆建中。 
 加木香、濃朴之類。 
 次與補中益氣加薑、桂。 
 若服後痢減而瘧作，此陽氣得補而與陰爭也。 
 再與補中益氣少加桂、附。 
 助陽祛陰則愈。 
 凡久痢年高。 
 與產後病後。 
 諸瘡疽及瀉後作痢。 
 慎不可用攻伐之劑。 
 急宜醒脾崇土。 
 補中益氣加炮薑、木香。 
 有血。 
 加烏梅、芍藥。 
 下痢六七日。 
 經盡。 
 當有結糞。 
 若至十三日再經。 
 結糞不出者，此胃氣告匱也。 
 慎不可更與攻克之劑。 
 惟培養正氣。 
 庶有生機。 
 下痢以胃氣為本。 
 胃失生長，故惡物而不欲食。 
 但得思食。 
 無分何物。 
 與之遂獲愈者，此胃氣勝故也。 
 凡痢下如魚腦，或如豬肝，皆半死半生。 
 下如塵腐色。 
 大孔開如竹筒不收者，或如屋漏水，或純下鮮血，及如赤豆汁。 
 唇如朱紅者，皆不可治。 
 石頑曰：腸之証。 
 內經原有下血。 
 下白沫。 
 下膿血之異。 
 推詳脈証。 
 大抵以白沫屬寒，其脈應沉。 
 膿血屬熱。 
 脈應滑大。 
 若見白沫而脈反浮。 
 見膿血而脈反弦澀懸絕。 
 為脈不應病，故皆主死，其扼要尤在身熱則死。 
 寒則生。 
 為大關捩。 
 以腸胃受病。 
 不當更見表熱。 
 表熱則外內俱困。 
 將何所恃而與攻救邪。 
 更詳臟腑諸痢。 
 鹹以脈沉小為可治。 
 血溫身熱主死。 
 內經大義如此。 
 再推仲景論痢。 
 以身熱手足溫。 
 為陽回可治。 
 厥逆不返。 
 為陽絕主死，此蓋指傷寒陰証而言。 
 不可與夏秋腸並列而論也。 
 然下痢豈無身熱得生者。 
 凡挾邪之痢。 
 與時行疫痢，皆有身熱。 
 但當先撤表邪。 
 自然身涼痢止。 
 當知內經所言血溫身熱。 
 乃陰虛之本証，此則兼並客邪耳，及觀先輩論痢。 
 並以白沫隸之虛寒。 
 膿血隸之濕熱。 
 至守真乃有赤白相兼者。 
 豈寒熱俱甚於腸胃，而同為痢之說。 
 丹溪從而和之。 
 遂有赤痢從小腸來。 
 白痢從大腸來，皆濕熱為患，此論一出。 
 後世鹹為痢皆屬熱。 
 恣用苦寒攻之。 
 蒙害至今未已，即東垣之聖於脾胃者。 
 猶言濕熱之物。 
 傷於中而下膿血。 
 宜苦寒以疏利之。 
 膿血稠粘。 
 數至圊而不能便。 
 脈洪大有力者下之，亦認定膿血為熱。 
 曷知血色鮮紫濃濃者。 
 信乎屬熱。 
 若瘀晦稀淡，或如瑪瑙色者，為陽虛不能製陰而下。 
 非溫理其氣，則血不清。 
 理氣如爐冶分金。 
 最為捷法。 
 設不知此。 
 概行疏利之法。 
 使五液盡隨寒降而下。 
 安望其有寧止之日哉。 
 嘗見屢服黃連。 
 虛陽迫外，而反發熱發斑者，亦有虛陽內擾。 
 忽發除中。 
 反驟能食者。 
 有頻用大黃。 
 開腸洞泄。 
 甚至發呃吐蛔者。 
 有大黃下咽。 
 反脹閉不通。 
 陰氣上逆，而變中滿鼓脹水腫者。 
 凡此之類。 
 未遑枚舉。 
 夫天氣之熱。 
 四時之正令也。 
 因熱而恣傷冰水瓜果。 
 是逆其正氣。 
 腑臟為寒物所傷而為患也。

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【張氏醫通 卷七 大小府門 痢258】

【張氏醫通卷七大小府門痢258】