【張氏醫通卷七大小府門泄瀉253】

tan2818 發表於 2012-9-12 00:43:41

【張氏醫通卷七大小府門泄瀉253】
 
 靈樞云：夫中熱消癉則便寒。 
 寒中之屬則便熱。 
 胃中熱則消穀。 
 令人懸心善飢。 
 臍以上皮熱。 
 腸中熱則出黃如糜。 
 臍以下皮寒。 
 胃中熱則腹脹。 
 腸中寒則腸鳴飧泄。 
 胃中寒腸中熱，則脹而且泄。 
 胃中熱腸中寒，則疾飢。 
 小腹痛脹。 
 世醫治病。 
 但知熱以寒治。 
 寒以熱治。 
 外此總不講也。 
 設病中熱消癉而見懸心善飢。 
 洵為熱証無疑。 
 然必審其臍以上皮熱。 
 方是胃中熱氣蘊隆。 
 若出黃如糜。 
 不但胃中有熱，而腸中亦為熱邪奔迫可知。 
 倘臍以下皮寒而見腹脹。 
 有似乎實熱固結。 
 實為胃中虛寒之候，或見腸鳴飧泄。 
 非特胃中有寒，且移寒於二腸矣！蓋熱泄則腸垢黃赤。 
 寒泄則溏清冷，此病機之最顯著者。 
 可以明辨。 
 況有脹而泄利黃赤，此脹為胃寒陽氣不布之脹。 
 泄為腸熱便垢之泄。 
 復有消穀易飢小腹脹痛之病。 
 豈非胃中有熱腸中有寒之一驗乎。 
 若此種種。 
 苟未明仲景三瀉心湯、黃連湯、乾薑黃芩黃連人參湯、濃朴生薑半夏甘草人參湯、乾薑人參半夏丸等法，必不可以語至治也。 
 經云：春傷於風。 
 夏生飧泄。 
 （風木之邪內乘濕土也。） 
 邪氣留連。 
 乃為洞泄。 
 （邪氣留連既久，則中氣失職而為洞泄無度矣！）清氣在下，則生飧泄。 
 （下焦虛寒。 
 火不生土，則中氣不治而為飧泄食不化也。） 
 大腸小腸，皆屬於胃。 
 胃脈虛則泄。 
 （脈者氣血之先。 
 脈虛則胃虛。 
 二腸失其上源而為泄瀉矣！）濕勝則濡泄。 
 （脾惡濕。 
 濕勝則綿綿而瀉無止期矣！）諸厥固泄，皆屬於下。 
 （脾腎俱虛則陽氣不能運於四末，故厥冷沉固而泄瀉清冷也。） 
 暴注下迫，皆屬於熱。 
 （暴泄而肛門迸迫，此屬火化。 
 若暴泄而肛門不禁，即屬陰寒。 
 久泄而肛門不禁。 
 又屬陽虛。 
 所謂暴泄非陽。 
 久泄非陰是也。 
 諸病水液。 
 澄澈清冷，皆屬於寒。 
 （火氣炎上。 
 寒性潤下。 
 加以澄澈清冷。 
 安得不為寒乎。） 
 原病式曰。 
 瀉白為寒。 
 青為風。 
 黃赤黑皆為熱也。 
 大抵瀉利。 
 小便清白不澀。 
 穀不化而色不變者。 
 寒也。 
 穀雖不化而色變黃赤。 
 煩渴小便赤澀者。 
 熱証也。 
 寒泄而消化者。 
 未之有也，或火性急速。 
 傳化失常。 
 穀雖不化，而暴泄臭穢色黃者有之。 
 仲景云：邪熱不殺穀。 
 以熱得濕，則飧泄也。 
 東垣云：夏間淫雨陰晦。 
 時行瀉利。 
 予一日體重肢痛。 
 泄利而小便閉澀。 
 思其治法，必用淡滲以利之。 
 今受寒濕之邪。 
 若從淡滲。 
 非暮年所宜。 
 行年五十以上。 
 降氣多而升氣少。 
 得淡滲之劑。 
 是降之又降。 
 陽氣愈弱。 
 精神愈短矣！合用風藥。 
 以羌、獨、升、柴、甘、防同煎。 
 所謂濕寒之勝。 
 以風平之。 
 又曰：下者舉之。 
 是因曲而為之直也。 
 若不達升降之理而一概施治。 
 安得愈乎。 
 李士材雲。 
 內經之論泄瀉，或言風，或言濕，或言熱，或言寒，此明四氣皆能為泄也。 
 又言清氣在下，則生飧泄，此名脾虛下陷之泄也。 
 統而論之。 
 脾土強者。 
 自能勝濕。 
 無濕則不泄，故曰濕多成五泄。 
 若土虛不能製濕，則風寒與熱，皆得干之而為病。 
 治法有九。 
 一曰淡滲。 
 使濕從小便而去，如農夫治澇。 
 導其下流。 
 雖處卑監。 
 不憂巨浸。 
 經云：治濕不利小便。 
 非其治也。 
 又云：在下者引而竭之是也。 
 一曰升提。 
 氣屬於陽。 
 性本上升。 
 胃氣注迫。 
 輒爾下陷。 
 升、柴、羌、葛之類。 
 鼓舞胃氣上勝，則注下自止。 
 又如地土淖澤。 
 風之即乾，故風藥多燥，且濕為土病。 
 風能勝濕。 
 所謂下者舉之是也。 
 一曰清涼。 
 熱淫所至。 
 暴注下迫。 
 苦寒諸劑。 
 用滌燔蒸。 
 猶當溽暑鬱蒸之時，而商颯然倏動，則炎如失矣！所謂熱者清之是也。 
 一曰疏利。 
 痰凝氣滯。 
 食積水停，皆令人瀉。 
 隨証祛逐。 
 勿使稽留。 
 經云：實者瀉之。 
 又云：通因通用是也。 
 一曰甘緩。 
 瀉利不已。 
 急而下趨。 
 愈趨愈下。 
 泄何由止。 
 甘能緩中。 
 善禁急速，且稼穡作甘。 
 甘為土味。 
 所謂急者緩之是也。 
 一曰酸收。 
 瀉下有日，則氣散而不收。 
 無能統攝。 
 注泄何時而已。 
 酸之一味。 
 能助收攝之權。 
 經云：散者收之是也。 
 一曰燥脾。 
 土德無慚。 
 水邪不濫，故瀉皆成於土濕。 
 濕皆本於脾虛。 
 倉廩得職。 
 水穀善分。 
 虛而不培。 
 濕淫轉甚。 
 經云：虛者補之是也。 
 ─ 曰溫腎。 
 腎主二便。 
 封藏之本。 
 雖屬水，而真陽寓焉。 
 少火生氣。 
 火為土母，此火一衰。 
 何以營運三焦。 
 熟腐水穀乎，故腎虛者必挾寒。 
 脾虛者必補母。 
 經云：寒者溫之是也。 
 一曰固澀。 
 注泄日久。 
 幽門道滑。 
 雖投溫補。 
 未克奏功。 
 須行澀劑，則變化不愆。 
 揆度合節。 
 所謂滑者澀之是也。 
 以上九治。 
 治瀉之大法。 
 至於先後緩急之權。 
 豈能豫設。 
 須臨証之頃。 
 圓機靈變耳。 
 戴復庵云：瀉水而腹不痛者。 
 濕也。 
 升陽除濕湯或胃苓湯。 
 飲食入胃。 
 輒後便完穀者。 
 氣虛也。 
 香砂六君子，或枳實理中湯。 
 腹痛瀉水腸鳴。 
 痛一陣。 
 瀉一陣者。 
 火也。 
 黃芩芍藥湯。 
 痰留於肺。 
 大腸不固，或時瀉，或時不瀉，或多或少者。 
 痰也。 
 脈必弦滑，其人神色不瘁。 
 二陳加蒼朮、木香，或探吐之更佳。 
 腹痛甚而不泄。 
 泄後痛減者。 
 食積也。 
 保和丸消導之。 
 餐泄者。 
 史記名迥風。 
 水穀不化。 
 濕兼風也。 
 風邪干胃。 
 木來賊土。 
 清氣在下。 
 升陽除濕湯。 
 若飲食下嗌而輒出不留者死。 
 溏泄者。 
 污積粘垢。 
 濕兼熱也。 
 黃芩芍藥東加香、連。 
 溏者。 
 中寒糟粕不化。 
 色如鴨糞。 
 所以澄澈清冷。 
 小便清白。 
 濕兼寒也。 
 附子理中湯。 
 洞泄者，即名濡泄。 
 體重軟弱。 
 瀉下多水。 
 濕自盛也。 
 胃苓湯。 
 水液去多。 
 甚而轉經血枯，故筋急也。 
 升陽除濕湯。 
 滑泄者。 
 久下不能禁。 
 濕勝氣脫也。 
 四柱飲。 
 不應，用六柱飲。 
 熱瀉。 
 糞色赤黃。 
 彈響作疼。 
 糞門焦痛。 
 糞出穀道。 
 猶如湯熱。 
 煩渴小便不利。 
 五苓散。 
 瀉水多者亦必用之。 
 若去桂，即不效。 
 寒瀉。 
 腹脹泄注。 
 食即嘔吐。 
 理中湯加肉桂、訶子、升麻。 
 食久窘迫。 
 大便色白。 
 腸鳴切痛。 
 脈沉遲。 
 身冷不渴。 
 溲清，或綿綿腹痛。 
 附子理中湯加肉果。 
 夏暑暴瀉如水。 
 周身疼痛汗出。 
 脈弱少氣。 
 甚者加吐，此名緊病。 
 漿水散。 
 盛暑逼於外。 
 陰冷伏於其中。 
 非連理湯不可。 
 氣虛而瀉。 
 四君子加升、柴、肉果、訶子。 
 傷食泄瀉，必噯氣如敗卵臭。 
 保和丸。 
 虛者，治中東加減。 
 積滯泄瀉。 
 腹必絞痛方泄者是也。 
 平胃散加磨積藥。 
 傷酒瀉。 
 葛花解酲湯。 
 痰瀉，則頭暈惡心。 
 胸腹迷悶，或時瀉甚，或時不瀉。 
 二陳湯加海石、香附、星、香、芩、連。 
 薑汁調。 
 神曲糊丸服。 
 有人患早起泄瀉。

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【張氏醫通 卷七 大小府門 泄瀉253】

【張氏醫通卷七大小府門泄瀉253】