【張氏醫通卷六神志門悸248】

tan2818 發表於 2012-9-12 00:41:53

【張氏醫通卷六神志門悸248】
 
 金匱云：寸口脈動而弱。 
 動則為驚。 
 弱則為悸。 
 驚自外邪觸入而動，故屬陽。 
 陽變則脈動。 
 悸自內恐而生，故屬陰。 
 陰耗則脈弱。 
 心下悸者。 
 半夏麻黃丸主之。 
 此形寒飲冷。 
 經脈不利。 
 水停心下而致動悸，故用麻黃以散營中寒。 
 半夏以散心下水。 
 與傷寒水停心下用小青龍湯無異。 
 首論以脈弱為悸，而此湯用麻黃、半夏散寒治水。 
 知其脈必不弱。 
 非弦即緊。 
 蓋脈弱為心氣不足。 
 豈此藥所宜用乎。 
 用丸不用湯者。 
 取緩散水。 
 不取急汗也。 
 卒嘔吐。 
 心下痞。 
 膈間有水。 
 眩悸者。 
 半夏茯苓湯主之。 
 嘔逆痰飲為胸中陽氣不得宣散。 
 眩亦上焦陽氣不能升發所致，故半夏、生薑並治之。 
 悸則心受水凌。 
 非半夏可獨治，必加茯苓以去水。 
 水去則神安而悸愈矣！假令瘦人臍下有悸。 
 吐涎沫而顛眩，此水也。 
 五苓散主之。 
 瘦人火水之盛。 
 為水邪抑鬱。 
 在陰分不得升發，故於臍下作悸，及至鬱發。 
 轉入於陽。 
 與正氣相擊。 
 在頭為眩。 
 在頂為顛。 
 腎液上逆為吐涎沫，故用五苓以伐腎邪。 
 利水道。 
 水去火自安矣！悸即怔忡之謂。 
 心下惕惕然跳。 
 築築然動。 
 怔怔忡忡。 
 本無所驚。 
 自心動而不寧，即所謂悸也。 
 心虛而停水，則胸中滲漉。 
 水既上乘。 
 心火惡之。 
 心不自安。 
 使人有怏怏之狀。 
 常築築然動。 
 是則為悸。 
 蓋水衰火動則為煩。 
 水乘火位則為悸。 
 原病式曰。 
 水衰火旺，必煩渴引飲。 
 水停心下而為悸也。 
 心下悸有氣虛血虛。 
 屬飲屬火之殊。 
 夫氣虛者。 
 由陽氣內微。 
 心下空虛。 
 內動為悸。 
 心氣不定。 
 五臟不足。 
 甚者。 
 憂愁悲傷不樂。 
 忽忽喜忘。 
 驚悸狂眩。 
 千金定志丸、千金茯神湯。 
 或六君子加菖蒲、遠志。 
 血虛者。 
 由陰氣內虛。 
 虛火妄動。 
 歸脾湯加丹參、麥冬。 
 停飲者。 
 水停心下。 
 侮其所勝。 
 心主畏水，不能自安，故惕惕而動。 
 半夏茯苓湯、茯苓甘草湯，或二陳湯加白朮、豬苓、澤瀉。 
 有表邪挾飲。 
 半夏麻黃丸、小青龍湯選用。 
 火旺者。 
 因水不能製火，故時悸時煩。 
 跳動不寧。 
 天王補心丹。 
 不應。 
 六味丸加五味、麥冬、遠志。 
 有邪氣攻擊而悸者，宜審其何邪而後治之。 
 有營衛涸流。 
 脈來結代者，必補氣益血生精。 
 炙甘草湯。 
 因痰飲而悸。 
 導痰東加棗仁。 
 有時作時止者。 
 痰因火動也。 
 溫膽東加川連，其臍下悸動。 
 腎氣上凌也。 
 五苓散加辰砂。 
 有所求不遂，或過誤自悔。 
 懊嗟吁。 
 獨語書空。 
 若有所失。 
 溫膽東加人參、柏子仁。 
 胸中痞塞，不能飲食。 
 心中常有歉。 
 愛居暗處，或倚門後。 
 見人則驚避無地，此卑之病。 
 藿香正氣散。 
 虛者，人參養榮湯。 
 有真心跳。 
 乃血少。 
 非驚悸也。 
 又或夢中如墮岩崖，或睡中忽自身體跳動，此心氣不足也。 
 歸脾湯下朱砂安神丸。 
 肥人多屬痰飲。 
 瘦人多屬血虛與陰火上沖。 
 夫悸之証狀不齊。 
 總不外於心傷而火動。 
 火鬱而生涎也。 
 若夫虛實之分。 
 氣血之辨。 
 痰與飲。 
 寒與熱。 
 外感六淫。 
 內傷七情。 
 在臨証辨之。 
 〔診〕沉細屬飲。 
 結代者。 
 虛而有飲。 
 虛弱者，屬氣虛。 
 沉數者，為血熱。 
 尺中弦緊。 
 為腎氣凌心。 
 寸口脈動而弱。 
 動則為驚。 
 弱則為悸。 
 石頑治老僧悟庵。 
 心悸善恐。 
 遍服補養心血之藥。 
 不應。 
 天王補心丹服過數斤。 
 悸恐轉增。 
 面目四肢。 
 微有浮腫之狀。 
 乃求治於石頑。 
 察其形。 
 肥白不堅。 
 診其脈，濡弱而滑，此氣虛痰飲侵漬於膈上也。 
 遂以導痰湯稍加參、桂通其陽氣。 
 數服而悸恐悉除。 
 更以六君子加桂。 
 水泛作丸。 
 調補中氣而安。

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【張氏醫通 卷六 神志門 悸248】

【張氏醫通卷六神志門悸248】