【張氏醫通卷六痿痺門痿（痿厥）223】

tan2818 發表於 2012-9-12 00:31:42

【張氏醫通卷六痿痺門痿（痿厥）223】
 
 素問云：肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄。 
 著則生痿也。 
 心氣熱，則下脈厥而上。 
 上則下脈虛。 
 虛則生脈痿。 
 樞折挈脛縱而不任地也。 
 肝氣熱，則膽泄口苦。 
 筋膜乾。 
 筋膜乾則筋急而攣。 
 發為筋痿。 
 脾氣熱，則胃乾而渴。 
 肌肉不仁。 
 發為肉痿。 
 腎氣熱，則腰脊不舉。 
 骨枯而髓減。 
 發為骨痿。 
 戴人雲。 
 痿之為狀。 
 兩足痿弱不能行，皆由腎水不能勝心火。 
 心火上爍肺金。 
 肺受火製。 
 六葉皆焦。 
 皮毛虛弱。 
 急而薄者，則生痿。 
 者。 
 足不能伸而行步然也。 
 腎乃肺金之子。 
 今腎水衰少。 
 隨火上炎。 
 腎水既衰，則骨髓衰竭。 
 由使內太過所致。 
 直斷曰。 
 痿病無寒，故痿之作也。 
 五六七月，皆其時也，故病痿之人，其脈浮軟。 
 今之行藥者。 
 凡見腳膝痿弱難於行步，或一足不伸。 
 便作寒濕香港腳治之。 
 驟用烏、附、乳、沒、威靈仙之類。 
 燔針艾火。 
 湯蒸袋蒸。 
 痿弱轉加。 
 如此而死。 
 豈非夭乎。 
 夫治痿與治痺頗異。 
 風寒濕痺。 
 猶可蒸湯灸燔。 
 時或一效。 
 惟痿用之轉甚者。 
 何也？蓋痿以肺熱葉焦而成。 
 以此傳於五臟。 
 豈有寒者歟。 
 若痿作寒治。 
 是殺之也。 
 夫痿病不死。 
 死者皆藥之誤也。 
 石頑曰：痿証臟腑病因。 
 雖曰不一。 
 大都起於陽明濕熱。 
 內蘊不清，則肺受熱乘而日槁。 
 脾受濕淫而日溢。 
 遂成上枯下濕之候。 
 舉世靡不以腎虛為事。 
 陽明濕熱。 
 從無齒及之者，或雲。 
 痿病既屬濕熱。 
 何古方多用附子辛熱而愈者。 
 殊不知濕熱沉滯既久。 
 非借辛熱之力，不能開通經隧。 
 原非為腎臟虛寒而設。 
 若真陽未衰。 
 概行溫補，而不知清熱滲濕。 
 寧無反助濕熱之患耶。 
 凡人自覺兩足熱如火炙。 
 自足踝下上沖膝腿，且痿弱軟痛。 
 能行而不能久立。 
 脈濡而數。 
 乃陰虛而挾濕熱也。 
 虎潛丸。 
 不應。 
 少加附子。 
 骨痿不能起於床者。 
 金剛丸。 
 經言骨痿者。 
 生於大熱也。 
 有所遠行勞倦。 
 逢大熱而渴。 
 渴則陽氣內伐。 
 內伐則熱舍於腎。 
 腎者水臟也。 
 今水不勝火。 
 則骨枯而水虛。 
 足不任身。 
 發為骨痿，此濕熱成痿。 
 多發於夏。 
 令人骨乏無力，故治痿獨取陽明。 
 東垣獨得其秘，而用清燥之劑。 
 主以清暑益氣湯。 
 屬濕痰者。 
 手足軟弱。 
 脈沉滑。 
 兼腰膝麻木。 
 或腫。 
 二陳湯加二朮、羌活、黃柏、竹瀝、薑汁。 
 黑瘦人脈澀弱，或左脈大而無力。 
 行步艱難。 
 或兼盜汗陰虛等証者。 
 是血虛有火。 
 四物加牛膝、肉桂、黃柏、蒼朮。 
 陰血衰弱，不能養筋。 
 筋緩不能自收持，故痿弱無力。 
 補血榮筋丸。 
 氣虛痿弱無力。 
 四君子加蒼朮、黃柏、肉桂、黃耆。 
 肥白人脈沉緩，或滑。 
 惡心。 
 胸膈不利。 
 屬氣虛有痰。 
 六君子加蒼朮、黃柏、竹瀝、薑汁。 
 兼食積，即氣口弦滑。 
 腹脹惡食。 
 是食積妨礙。 
 脾氣不得運於四肢。 
 導痰東加楂、曲、木瓜、防己。 
 挾死血者。 
 脈沉澀或弦，而按之則芤。 
 為惡血流於腰膝，或因產後，或跌撲傷損而得者。 
 不可作虛治。 
 痿厥足痿弱不收為痿厥。 
 有二。 
 一屬腎與膀胱。 
 經云：恐懼不解則傷精。 
 精傷則骨酸痿厥。 
 精時自下。 
 是腎傷精脫也。 
 都氣丸。 
 審系陽虛。 
 用八味丸。 
 又云：三陽為病發寒熱。 
 下為癰腫。 
 及為痿厥。 
 是膀胱在下發病也。 
 五苓散。 
 一屬脾濕傷腎。 
 經云：凡治痿厥發逆。 
 肥貴人膏粱之疾也。 
 腎著東加萆。 
 又云：秋傷於濕。 
 上逆而咳。 
 發為痿厥。 
 小青龍湯去麻黃加羌浩。 
 腎虛之人。 
 六七月之間。 
 濕令大行。 
 濕熱相合。 
 痿厥之病大作。 
 脈沉濡而數。 
 小水赤澀，或作腫痛。 
 腰以下痿軟不能動。 
 行走不正。 
 兩足欹側。 
 清燥湯。 
 伸不能屈。 
 屈不能伸。 
 腰膝腿腳腫痛。 
 行步艱難。 
 安腎丸。 
 目中流火。 
 視物昏花。 
 耳鳴耳聾。 
 困倦乏力。 
 寢汗憎風。 
 行步不正。 
 兩腳欹側。 
 臥而多驚。 
 腰膝無力。 
 腰以下消瘦。 
 加味虎潛丸。 
 凡老人痿厥。 
 累用虎潛丸不愈，即於本方加附子立愈。 
 蓋附子有反佐之力也。 
 又有腳膝痿弱。 
 下尻臀皆冷。 
 陰汗臊臭。 
 精滑不固。 
 脈沉數有力。 
 此為膏粱濃味所致。 
 火鬱於內。 
 逼陽向外，即陽盛拒陰。 
 滋腎丸苦寒下之。 
 肥盛蒼黑人。 
 足膝痿，皆屬濕熱。 
 潛行散、二妙散。 
 誤用溫補必殆。 
 子和云：風痺痿厥四証。 
 本自不同，而近世不能為辨。 
 一概作風冷治之。 
 下虛補之，此所以曠日彌年而不愈者也。 
 夫四末之疾。 
 動而或勁者為風。 
 不仁或痛者為痺。 
 弱而不用者為痿。 
 逆而寒熱者為厥，其狀未嘗同也，故其本源又復大異。 
 風者必風熱相兼。 
 痺者必風寒濕相合。 
 痿者必火乘金。 
 厥者或寒或熱，皆從下起。 
 今治之者。 
 不察其源。 
 見於手足曳。 
 便謂之風。 
 左傳雖謂風淫末疾。 
 不知風暑燥濕火寒六氣，皆能為四末之疾也。 
 祝仲寧治一人。 
 病腰膝痺痛，皆以為寒。 
 率用烏、附、蛇酒藥。 
 盛暑猶著綿，如是者三載。 
 祝診之。 
 曰，此濕熱相搏而成。 
 經所謂諸痿生於肺熱也，即令褫其綿。 
 與清燥湯飲之。 
 曰：疾已深。 
 又為熱藥所誤。 
 非百帖不效。 
 服三月餘而痊。 
 李士材治兵尊高玄圃。 
 患兩足酸軟。 
 神氣不足。 
 向服安神壯骨之藥不效。 
 改服滋腎牛膝、薏苡、二妙散之屬。 
 又不效。 
 純用血藥。 
 脾胃不實。 
 診之。 
 脈皆沖和。 
 按之亦不甚虛。 
 惟脾部重取之。 
 澀而無力，此土虛下陷，不能製水，則濕氣墜於下焦，故膝脛為患耳。 
 進補中益氣倍用升、柴。 
 數日即愈。 
 夫脾虛下陷之証。 
 若誤用牛膝等下行之劑，則愈陷，此前藥之所以無功也。

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