【張氏醫通 卷五 諸痛門 胸痺197】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>張氏醫通 卷五 諸痛門 胸痺197</FONT>】</STRONG></FONT></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>金匱云：師曰：夫脈當取太過不及。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽微陰弦，即胸痺而痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所以然者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>責其極虛也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今陽虛知在上焦。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所以胸痺心痛者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以其陰弦也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽微在胸中氣分上看，故曰陽微知在上焦。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陰弦在陰脈上看，如陰寒之脈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>上於胸中氣分。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>則為胸痺，如陰脈上乘於心，則為心痛也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>平人無寒熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>短氣不足以息者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>實也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>上條是言不及，此則言太過也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>平人。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋言無內困虛勞。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>外因感冒，而患短氣不足以息者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>當是胸中邪氣窒塞。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腎中陽氣不得上通於胸中，故為實也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸痺之病。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>喘息咳唾。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸背痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>短氣寸口脈沉而遲。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>關上小緊數。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>栝蔞薤白白酒湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>寸口脈沉遲者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽氣衰微也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>關上小緊者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃以上有陰寒結聚。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所以胸中喘息咳唾。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸背痛而短氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>栝蔞性潤。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>專以滌垢膩之痰。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>薤白臭穢。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>用以通穢濁之氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>同氣相求也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>白酒熟谷之液。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>色白上通於胸中。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>使佐藥力上行極而下耳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸痺不得臥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心痛徹背者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>栝蔞薤白半夏湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心痛徹背者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸中痰垢積滿。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>循脈而溢於背。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>背者胸之府，故於前藥但加半夏。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以祛痰積之痺逆也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸痺心中痞痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>氣結在胸。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸滿。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脅下逆搶心。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>枳實薤白桂枝湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>人參湯亦主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>痰氣結聚於胸中。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸滿溢於經脈，故從脅下逆上以搶心也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>二湯一以治胸中實痰外溢。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>用薤白桂枝以解散之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>一以治胸中虛痰內結，即用人參理中以清理之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>一病二治。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>因人素稟而施。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>兩不移易之法也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸痺胸中氣塞。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>短氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>茯苓杏仁甘草湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>橘皮枳實生薑湯亦主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>夫短氣不足以息者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>實也，故二方皆利氣之劑。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>一以疏利肺氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>一以疏利胃氣也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸痺緩急者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>薏苡附子散主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸中為陽氣所居之位。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今胸中之陽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>痺而不舒，其經脈所過。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>非緩即急。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>失其常度。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>總由陽氣不運故也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>用薏苡舒其經脈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>附子復其胸中之陽，則大氣一轉。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陰濁不留。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸際曠然若太空矣！心中痞。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>諸逆心懸痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>桂枝生薑枳實湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心中痞者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心氣逆於上也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>上氣逆，則中下亦逆。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>氣逆則經脈亦逆，故為諸逆也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>上下氣逆。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈不交通。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心主孤懸於上，不得營氣以和之，故心懸痛也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>桂枝行心氣以散痞。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>薑、棗疏中焦以通經也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心痛徹背。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>背痛徹心。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>烏頭赤石脂丸主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心痛徹背。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>背痛徹心。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>乃陰邪厥逆，而上干胸背經脈之間。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>牽連痛楚。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>亂其血氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>紊其疆界。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此而用氣分之藥，則轉益其痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>勢必危殆。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>仲景用蜀椒、烏頭一派辛辣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以溫散其陰邪。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然恐胸背既亂之氣難安，即於溫藥隊中。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>取用乾薑、赤脂之澀。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以填塞厥氣攻沖之經隧。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>俾胸之氣自行於胸。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>背之氣自行於背。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>各不相犯，其患乃除。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今人但知有溫氣補氣行氣散氣諸法。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不知有填塞邪氣攻沖之竇也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>千金治胸痺達背痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>用細辛散。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸中逆氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心痛徹背。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>少氣不食。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>用前胡湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸中 如滿。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>噎塞習習如癢。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>喉中澀燥唾沫。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>服橘皮枳實生薑湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不應，用治中湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸痺腹背閉滿。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>上氣喘息。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>用下氣湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸背疼痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>用熨背散。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>足補金匱之未逮。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>病患胸中似喘不喘。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>似嘔不嘔。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>似噦不噦。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>徹心中憒憒然無奈者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>生薑半夏湯主之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>千金加橘皮、吳茱萸。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>名通氣散。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>治胸滿短氣而噎。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>此即胸痺一門之証，必編者之差誤。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>入於嘔吐噦中。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今並論於此。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋陽受氣於胸中。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以布氣息。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今陰乘陽位。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>阻其陽氣布息。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>呼吸往來之道。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若喘若嘔若噦。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心舍神者也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>聚飲停痰，則炎熾不寧。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>徹心憒亂。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>無可奈何，故用半夏、生薑之辛溫。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以燥飲散寒，則陽得以布。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>氣得以調，而胸際始曠也，其用橘皮、吳茱萸，及加竹茹、人參，皆此例也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>喻嘉言曰：按胸痺之証。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>人所通患。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>金匱出十方論治。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然未明言其故。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋胸中如太空，其陽氣所過，如離照當空。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>曠然無外。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>設地氣一上，則窒塞有加，故知胸痺者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽氣不用。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陰氣在上之候也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然有微甚不同。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>微者但通其上焦不足之陽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>甚者必驅其下焦厥逆之氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>通胸中之陽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以薤白、白酒，或栝蔞、半夏、桂枝、枳實、濃朴、乾薑、白朮、人參、甘草、茯苓、杏仁、橘皮。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>擇用對証三四味，即成一方。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不但苦寒不入，即清涼盡屏。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋以陽通陽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陰分之藥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所以不得預也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>甚者，則用附子、烏頭、蜀椒大辛熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以驅下焦之陰，而復上焦之陽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>補天浴日。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>在醫之手眼。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>奈何後世總不知胸痺為何病耳。 </STRONG>
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