【張氏醫通卷五諸痛門頭痛185】

tan2818 發表於 2012-9-12 00:13:41

【張氏醫通卷五諸痛門頭痛185】
 
 （頭風雷頭風眉棱風痛真頭痛頭重頭搖頸項強痛天白蟻）經云：風氣循風府而上，則為腦風。 
 新沐中風，則為首風。 
 首風之狀。 
 頭面多汗惡風。 
 當先風一日則病甚。 
 頭痛不可以出內。 
 至其風日則病少愈。 
 頭痛數歲不已。 
 當有所犯大寒。 
 內至骨髓。 
 髓者以腦為主。 
 腦逆，故令頭痛齒亦痛，名曰厥逆。 
 頭痛巔疾。 
 下虛上實。 
 過在足少陰巨陽。 
 甚則入腎。 
 心煩頭痛。 
 病在膈中。 
 過在手巨陽少陰。 
 頭痛耳鳴。 
 九竅不利。 
 腸胃之所生也。 
 真頭痛。 
 頭痛甚則腦盡痛。 
 手足寒至節。 
 死不治。 
 難經曰：手三陽之脈受風寒。 
 伏留而不去，則名厥頭痛。 
 入連在腦者。 
 名真頭痛。 
 按。 
 頭者。 
 天之象。 
 陽之分也。 
 六腑清陽之氣。 
 五臟精華之血，皆朝會於高巔。 
 天氣所發。 
 六淫之邪。 
 人氣所變。 
 五賊之運，皆能犯上而為災害，或蔽覆其清明，或墜遏其經隧。 
 與正氣相搏。 
 鬱而成熱，則脈滿而痛。 
 若邪氣稽留，亦脈滿而痛。 
 是皆為實也。 
 若寒濕所侵。 
 雖正氣衰微。 
 不與相搏而成熱。 
 然邪襲於外，則血凝而脈縮。 
 收引小絡而痛。 
 得溫則痛減。 
 是為虛也。 
 因風而痛者。 
 抽掣惡風，或汗自出。 
 因暑而痛者，或有汗，或無汗，皆惡熱而耳前與額脹痛。 
 因濕而痛者。 
 頭必重。 
 遇陰天尤甚。 
 因痰飲而痛者，亦昏重而痛。 
 憒憒欲吐。 
 因寒而痛者。 
 絀急惡寒。 
 因氣虛而痛者。 
 遇勞則甚，其脈大。 
 因血虛而痛者。 
 痛連魚尾。 
 善驚惕，其脈芤，或沉數。 
 頭痛自有多因，而古方每用風藥者。 
 蓋高巔之上。 
 惟風可到。 
 味之薄者。 
 陰中之陽。 
 自地升天者也。 
 在風寒濕者。 
 固為正用，即虛與熱者，亦假引經耳。 
 薛立齋云：按頭痛除風寒外。 
 多主於痰。 
 痛甚者，乃風毒上攻。 
 有血虛者。 
 有氣虛者。 
 有諸經氣滯者。 
 有六氣外傷。 
 有勞役內傷。 
 有可吐者。 
 有可下者，當分虛實寒熱兼變而治之。 
 痰多。 
 加味導痰湯。 
 風毒。 
 消風散。 
 血虛。 
 芎歸東加蔥、豉、全蠍。 
 氣虛。 
 六君子加蔥、豉。 
 氣滯。 
 蘇子降氣湯。 
 痰多宜吐者。 
 稀涎散，或梔子豉東加蔥白。 
 火鬱宜下者。 
 涼膈散加清酒。 
 痰火俱盛者。 
 滾痰丸。 
 頭痛諸藥不效，其痛更甚者，此督脈為病也。 
 宜茸朱丹。 
 上熱頭痛目赤。 
 下寒足為甚。 
 大便微秘，即濟解毒湯。 
 大寒犯腦。 
 內至骨髓，則頭痛齒亦痛。 
 羌活附子湯。 
 頭痛乾嘔吐涎沫。 
 吳茱萸湯。 
 風氣循風府而上，則為腦風。 
 項背惡寒。 
 腦戶極冷。 
 當歸四逆湯。 
 因發散太過。 
 頭痛轉劇。 
 小建中加當歸、童便。 
 風火相煽。 
 額與眉棱俱痛。 
 選奇東加蔥、豉。 
 徇蒙招尤。 
 目瞑耳聾。 
 肝虛風動也。 
 六君子加鉤藤、羌、防、芎、歸、甘菊。 
 頭痛耳鳴。 
 九竅不利。 
 腸胃之所生，或勞役動作則痛，此氣虛火動也。 
 補中益氣加川芎、蔓荊子。 
 胃熱火炎。 
 動作則痛。 
 煩渴引飲。 
 面赤便秘者。 
 川芎茶調散加酒炒芩、連、梔子、石膏。 
 勢盛脈實者。 
 酒炒大黃末五錢。 
 濃茶調服。 
 血虛痛連魚尾。 
 四物加人參、細辛、蔓荊。 
 有霉瘡毒發頭痛。 
 頤下左右如蚯蚓徐行入耳。 
 頂上起疙瘩塊。 
 冷則痛甚者。 
 山牛湯。 
 不應。 
 作結毒治之。 
 頭與腹俱痛有五。 
 臭毒頭痛，則與腹俱痛。 
 一味香附。 
 煎成放涼服。 
 傷酒傷濕，亦有頭腹俱痛但。 
 傷酒食，則兼嘔逆眩暈。 
 外台茯苓飲加煨葛根。 
 傷濕則腹隱隱痛。 
 頭重不能舉。 
 羌活勝濕湯。 
 外用瓜蒂散搐鼻。 
 有不伏水土頭腹俱痛者。 
 藿香正氣散。 
 有瘡毒入腹。 
 頭與腹俱痛者。 
 黃連解毒東加臘茶。 
 有頭痛止則腹痛。 
 腹痛止則頭痛，此屬脾陰血虛。 
 胃中有火。 
 隨氣輒上輒下而然。 
 芎、歸、芍藥、黃連、木香。 
 不應。 
 加童便、香附、蔥白。 
 〔診〕寸口脈中手短者曰頭痛。 
 寸口緊急，或短或弦或浮皆頭痛。 
 浮滑為風痰，易治。 
 短澀為虛，難治。 
 浮弦為風。 
 浮洪為火。 
 沉細或緩，為濕。 
 寸弦曰頭痛。 
 寸口脈浮。 
 中風發熱頭痛。 
 張介賓曰：後世治痛之法。 
 有曰諸痛屬實。 
 痛無補法者。 
 有曰通則不痛。 
 痛則不通者。 
 有曰痛隨利減者。 
 互相傳授，皆以為不易之定法。 
 不知形實病實。 
 便閉不通者，乃為相宜，或形虛脈弱。 
 食少便泄者。 
 豈容混治。 
 觀王荊公解痛利二字曰。 
 治法雲。 
 諸痛為實。 
 痛隨利減。 
 世俗以利為下也。 
 假令痛在表者。 
 實也。 
 痛在裡者。 
 實也。 
 痛在血氣者，亦實也，故在表者。 
 汗之則愈。 
 在裡者。 
 下之則愈。 
 在氣血者。 
 散之行之則愈。 
 豈可以利為下乎。 
 宜作通字訓則可，此說甚善。 
 已得治實之治矣！然痛証亦有虛實。 
 治法亦有補瀉。 
 辨之不可不詳。 
 須知痛而脹閉者，多實。 
 不脹不閉者，多虛。 
 扼按者，為實。 
 可按者，為虛。 
 喜寒者，多實。 
 愛熱者，多虛。 
 飽則甚者，多實。 
 飢則甚者，多虛。 
 脈實氣粗者，多實。 
 脈虛氣少者，多虛。 
 新病年壯者，多實。 
 久病年衰者。 
 多虛。 
 補而不效者，多實。 
 攻而愈劇者，多虛。 
 痛在經者。 
 脈多弦大。 
 痛在臟者。 
 脈多沉微，故表虛而痛者。 
 陽不足也。 
 非溫經不可。 
 裡虛而痛者。 
 陰不足也。 
 非養營不可。 
 上虛而痛者。 
 心脾傷也。 
 非補中不可。 
 下虛而痛者。 
 肝腎敗也。 
 非溫補命門不可，亦泥痛無補法，則殺人矣！

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【張氏醫通 卷五 諸痛門 頭痛185】

【張氏醫通卷五諸痛門頭痛185】