【張氏醫通卷五諸血門九竅出血178】

tan2818 發表於 2012-9-12 00:10:47

【張氏醫通卷五諸血門九竅出血178】
 
 九竅出血者。 
 肝腎疲極。 
 五臟內崩也。 
 多不可治。 
 若見血水必死。 
 若因勞傷者。 
 補中益氣倍參、耆，或胎發灰、大薊汁。 
 人參湯調服，或血餘灰。 
 每服二錢。 
 以茅根、車前草煎湯調下。 
 氣有餘便是火。 
 血隨氣上。 
 補水則火自降。 
 順氣則血不逆。 
 阿膠、牛膝、丹皮。 
 補水之藥也。 
 蘇子、橘紅、沉香。 
 順氣之藥也。 
 童便者。 
 引血歸下竅。 
 兼有行瘀之能。 
 藕汁者。 
 達血使無滯。 
 而有止澀之力。 
 脈來沉實。 
 腹中滿痛，或吐血塊，或為瘀血蓄血。 
 當歸、桃仁、赤芍、延胡索、蓬朮、大黃之屬。 
 怒傷肝木，則血菀於上。 
 使人薄厥。 
 沉香、木香、青皮、芍藥、丹皮之屬。 
 勞心。 
 蓮肉、棗仁、薯蕷、茯神、紫菀、柏仁、丹參之屬。 
 房勞。 
 熟地、枸杞、牛膝、杜仲、鹿茸、人參之屬。 
 血熱。 
 地骨、丹皮、犀角。 
 血寒。 
 桂心、附子。 
 血熱不止。 
 山梔灰、黃連灰。 
 血瘀。 
 發灰、大黃灰、干漆灰。 
 血寒。 
 乾薑灰。 
 血滑。 
 棕櫚灰、蓮房灰。 
 血虛。 
 地黃灰。 
 三七、鬱金行血中之氣。 
 側柏涼血中之熱。 
 大小薊行血中之滯。 
 茅根導之使下行也。 
 〔診〕經曰：安臥脈盛。 
 謂之脫血。 
 失血脈數大為陽盛。 
 澀細為少血。 
 細數為陰火鬱於血中。 
 芤為失血。 
 血虛氣不歸附也。 
 弦緊脅痛為瘀結。 
 諸血皆屬於肝也。 
 脈來寸口大。 
 尺內微。 
 為肺中伏火。 
 尺中盛而寸口虛大。 
 為腎虛陰火。 
 尺滑而疾。 
 為血虛有熱。 
 右手虛大。 
 為脾胃之火。 
 左手數盛。 
 為肝膽之火。 
 大抵失血。 
 脈微弱細小而和緩者易治。 
 洪數實大弦急，或雖小。 
 按之如引葛，如循刀，及衄血身熱。 
 脈至而搏。 
 嘔血胸滿引背。 
 脈小而疾者，皆不治。 
 汪石山治一中年人。 
 面色蒼白。 
 平素內外過勞，或為食傷，則咯硬痰而帶血絲。 
 因服寒涼清肺消痰藥。 
 至五十餘劑。 
 聲漸不清，而至於啞。 
 夜臥不寐醒來口苦舌乾，而常白苔，或時喉中梗痛，或胸膈痛，或噯氣。 
 夜食難化，或手靠物。 
 久則麻木。 
 常畏寒。 
 不怕熱。 
 前有疝。 
 後有內痔。 
 遇勞即發。 
 初診。 
 左脈沉弱而緩。 
 右脈浮軟無力。 
 續後三五日一診，或時心肺二部浮虛。 
 按不應指，或時脾脈輕按格指。 
 重按不足。 
 又時或數或緩，或浮或沉，或大或小。 
 變動無常。 
 夫脈無常。 
 血氣虛而隨火用事也。 
 譬之虛偽之人。 
 朝更夕改。 
 全無定準。 
 以脈參証，其虛無疑。 
 蓋勞則氣耗而傷肺。 
 肺傷則聲啞。 
 又勞則傷脾。 
 脾傷則食易積。 
 前疝後痔。 
 遇勞則發者，皆因勞耗其氣。 
 氣虛下陷，不能升降故也，且脾喜溫惡寒，而肺亦惡寒，故曰：形寒飲冷則傷肺。 
 以既傷之脾肺。 
 復傷於藥之寒涼，則聲安得不啞。 
 舌安得不苔。 
 苔者，仲景謂之胃中有寒。 
 丹田有熱也。 
 夜不寐者。 
 由子盜母氣。 
 心虛而神不安也。 
 痰中血絲者。 
 由脾傷不能固血也。 
 胸痛噯氣者。 
 氣虛不能健運。 
 食鬱於中而噯氣，或滯於上則胸痛。 
 遂以參、耆各四錢。 
 麥冬、當歸、貝母各一錢。 
 遠志、棗仁、丹皮、茯神各八分。 
 菖蒲、甘草各五分。 
 有食則加山楂、麥芽。 
 隨病出入。 
 服年余而漸愈，此病屬於燥熱，故白朮尚不敢用。 
 況他燥劑乎。 
 又診一人。 
 年二十餘。 
 形瘦色脆。 
 病咳血。 
 醫用滋陰降火清燥之藥。 
 延及三年不減。 
 又一醫用參蘇飲去人參。 
 服之病益劇。 
 延汪診之。 
 脈雖五至而細，其証皆逆不可治也，或曰。 
 五至平和之脈。 
 何不可治。 
 汪曰：五臟已衰。 
 六腑已竭。 
 九候雖調。 
 猶死也。 
 視其形証，皆屬死候。 
 經曰：肉脫熱甚死。 
 嗽而下泄上喘者死。 
 嗽而左不得眠肝脹。 
 右不得眠肺脹。 
 俱為死証。 
 今皆犯之。 
 雖能飲食。 
 不為肌膚。 
 去死近矣！越五日果死。 
 凡患虛勞。 
 犯前數証。 
 又或嗽而聲啞。 
 喉痛不能藥食，或嗽而肛門發者，皆在不救。 
 醫者不可不知。 
 喻嘉言治一人。 
 素有失血病。 
 晨起陡暴一口。 
 傾血一盆。 
 喉間氣壅。 
 神思飄蕩。 
 壯熱如蒸。 
 頸筋粗勁。 
 診其脈尺中甚亂。 
 曰：此昨晚大犯房勞也。 
 因出驗血色，如太陽之紅。 
 再至寢所謂曰。 
 少陰之脈系舌本。 
 少陰者腎也。 
 今腎家之血。 
 洶涌而出。 
 舌本已硬。 
 無法可以救急，不得已用丸藥一服。 
 鎮安元氣。 
 若得氣轉丹田。 
 尚可緩圖。 
 因濃煎人參湯下黑錫丹三十粒。 
 喉間有聲。 
 漸入少腹。 
 頃之舌柔能言。 
 但聲不出。 
 急用潤下之劑以繼前藥。 
 遂與阿膠一兩溶化。 
 分三次熱服。 
 半日服盡。 
 身熱漸退。 
 頸筋漸消。 
 進粥。 
 與補腎藥。 
 多加秋石。 
 服之遂愈。 
 石頑治刑部湯元洲。 
 年八十二，而痰中見血。 
 服諸寧嗽止血藥不應。 
 脈得氣口芤大。 
 兩尺微緊。 
 面色槁白。 
 屢咳痰不得出。 
 咳甚方有黃色結痰，此精氣神三者並虧。 
 兼傷於熱。 
 耗其津液。 
 而咳動肺胃之血也。 
 因其平時多火。 
 不受溫補。 
 遂以六味丸合生脈散加葳蕤。 
 煎膏服之。 
 取金水相生。 
 源流俱澤，而咳血自除。 
 不必用痰血藥也。

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【張氏醫通 卷五 諸血門 九竅出血178】

【張氏醫通卷五諸血門九竅出血178】