【張氏醫通 卷五 諸血門 咯血176】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>張氏醫通 卷五 諸血門 咯血176</FONT>】</STRONG></FONT></P>
<P><STRONG></STRONG> </P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>咯血者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不嗽而喉中咯出小塊或血點是也，其証最重，而勢甚微。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>常咯兩三口即止。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋緣房勞傷腎。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陰火載血而上，亦有兼痰而出者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>腎虛水泛為痰也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陰虛多火。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>黑瘦之人。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>是忌犯此。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>初起宜紫菀、麥冬、茯苓、棗仁、山藥、白芍、丹皮、童便以清手足少陽厥陰諸經游散之火。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>後以六味丸加牛膝。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>滋補腎陰。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以安其血。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>慎不可用攻血藥也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>滑伯仁曰。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>咯血為病是重。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以肺為清肅之臟。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>金為陰火所製。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>水虧火旺。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>迫而上行。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以為咯血。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>逆之甚矣！經謂上氣見血。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>下聞病音者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>言喘出於腎，而咯出於肺也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>余嘗用生料六味丸加麥冬、五味。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>下靈砂丹治之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>是得內經之旨也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然多有兼挾風寒飲食而發者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不可誤認本病而與前藥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若兼風寒，則人迎浮虛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>或見弦緊。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>飲食則氣口短滑，或反伏澀。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>風寒則黃耆建中。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>飲食則枳實理中。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不可妄用他藥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>喻嘉言曰：夫血病有新久微甚。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>無不本之於火。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然火有陰陽不同。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>治法因之迥異。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>經云：暴病非陽，則其為火也，即非陽火甚明。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽火者五行之火。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>何暴之有。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>設其暴也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>復可以五行之水折之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>惟夫龍雷之火。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>潛伏陰中。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>方其未動。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不知其為火也，及其一發。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>暴不可御。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以故載陰血而上溢，故凡用涼血清火之藥。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>未有不轉助其虐者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>大法惟宜溫補其陽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以製陰火之僭。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>經謂咯血者屬腎。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>明乎陰火發於陰中，其血咯之成塊而出。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不比咳嗽痰中帶血為陽火也，此義從前未有發明。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>惟仲景云：誤發少陰汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>動其經血者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>下厥上竭。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>為難治。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>後人隨文讀去。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>總置不講。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不知下厥者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陰氣逆於下也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>上竭者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陰血竭於上也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋氣與血。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>兩相維附。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>氣不得血，則散而無統。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>血不得氣，則凝而不流，故陰火動而陰氣不得不上奔。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陰氣上奔而陰血不得不從之上溢而竭矣！血既上溢，其隨血之氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>散於胸中，不得復返於本位，則下厥矣！陰既逆於下，勢必龍雷之火應之，血不盡竭不止也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>仲景所以斷為難治者，非直不治也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>吾為大辟其扃，則以健脾中之陽氣為第一義。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>健脾之陽，一舉有三善。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>一者脾中之陽氣旺，而龍雷之火潛伏也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>一者脾中之陽氣旺，而胸中窒塞，如太空不留纖翳也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>一者脾中之陽氣旺，而飲食運化精微，復生其已竭之血也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今方書妄引久嗽成勞，痰中帶血之陽証，不敢用健脾增咳為例。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不思咯血即有咳嗽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不過氣逆，氣下則不咳矣！況原無咳嗽者乎。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>古方治龍雷之火。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>每用桂、附引火歸元之法。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然施之於暴血之証。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>可暫不可常。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>蓋已虧之血。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>恐不能製其悍，而未動之血。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>恐不可滋之擾耳，此以崇土為先。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>土濃則濁陰不升，而血患自息也。 </STRONG>
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