【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 胃脘癰165】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 胃脘癰<SPAN class=t_tag href="tag.php?name=165">165</SPAN></FONT>】</STRONG></FONT></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>內經病能論云：人病胃脘癰。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>當候胃脈，其脈當沉細。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>沉細者氣逆。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>逆者人迎甚盛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>甚盛則熱。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>人迎者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃脈也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>逆而盛，則熱聚於胃口而不行，故胃脘為癰也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>馬仲化雲。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃為水穀之海，其經多氣多血。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈見右關。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>本宜洪盛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今反沉細，則是胃氣已逆。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>人迎者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃經穴名。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>在結喉兩傍。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>動脈應手，其脈見於左手。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>今右關脈沉細。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>人迎甚盛，則是熱聚胃口而不行耳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>靈樞經脈篇謂。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>人迎大三倍於寸口，則胃經為實，即此驗之，而知胃脘癰之脈也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>仲景云：嘔家有癰膿者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>不可治嘔。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>膿盡自愈，此不言癰之所在，而言嘔膿者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以其但嘔而不咳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>知非肺癰，而為胃脘癰明矣！內經曰：熱聚於胃口而不行。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃脘為癰。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胃脘屬陽明。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>陽明氣逆，故膿不自咳出，而從嘔出。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>膿亦不似肺癰之如米粥者，此出自胃脘。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>從濕化而聚結成膿。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>有結痰如蜆肉也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>謂不可治嘔。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>言不得用辛香溫胃止嘔之劑。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>以膿之瘀濁。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>熏蒸穀氣，故嘔。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若膿出則嘔自愈。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>夫癰之在胃脘之上者則然。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若過乎中。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>在膈之下，則膿從大便而出。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>輕則金匱排膿湯。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>重則大黃牡丹湯、涼膈散選用。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>若膿自上而吐。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>輕則金匱排膿散。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>重則射干湯，或犀角地黃東加忍冬、連翹，皆因勢利導之法也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>膿稀嘔止。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>後用太乙膏作丸服。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>虛人。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>宜八珍加黃耆、忍冬、連翹之類調補之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>凡舌苔經久不退。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>色黑垢膩。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>口中作甜，其氣穢濁，即是胃脘發癰之候。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>明眼辨之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>毋俟癰成而致莫救也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>石頑治談仲安。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>體肥善飲。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>初夏患壯熱嘔逆。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>胸膈左畔隱痛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>手不可拊。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>便溺澀數。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>舌上苔滑。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>食後痛嘔稠痰。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>漸見血水。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>脈來澀澀不調。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>與涼膈散加石斛、連翹。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>下稠膩頗多。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>先是瘍醫作肺癰治不效。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>予曰：肺癰必咳嗽吐腥穢痰，此但嘔不嗽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>洵為胃病無疑。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>下後四五日復嘔如前。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>再以小劑調之。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>三下而勢甫平。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>後以保元、苓、橘平調二十日而痊。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>先時有李姓者患此。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>專以清熱豁痰解毒為務。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>直至膈畔潰腐。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>膿水淋漓。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>纏綿匝月而斃。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>良因見機不早。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>直至敗壞。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>悔無及矣！</STRONG>
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