【張氏醫通卷四諸嘔逆門反胃150】

tan2818 發表於 2012-9-11 23:50:16

【張氏醫通卷四諸嘔逆門反胃150】
 
 金匱云：問曰：病患脈數。 
 數為熱。 
 當消穀引食，而反吐者。 
 何也？ 師曰：以發其汗。 
 令陽微膈氣虛。 
 脈乃數。 
 數為客熱，不能消穀。 
 胃中虛冷故也。 
 脈弦者。 
 虛也。 
 胃氣無餘。 
 朝食暮吐。 
 變為胃反。 
 寒在於上。 
 醫反下之。 
 今脈反弦，故名曰虛。 
 凡脈陽盛則數。 
 陰盛則遲，其人陽氣既微。 
 何得脈反數。 
 脈既數。 
 何得胃反冷，此不可不求其故也。 
 蓋脈之數。 
 由於誤用辛溫發散而遺客熱。 
 胃之冷。 
 由於陽氣不足而生內寒。 
 醫不達權通變。 
 見其脈數。 
 反以寒劑瀉其無辜。 
 致上下之陽俱損，其脈遂從陰而變為弦也。 
 上之陽不足。 
 日中以前。 
 所食亦不消化。 
 下之陽不足。 
 日暮以後。 
 陽亦不入於陰，而糟粕不輸於大小腸。 
 從口入者。 
 惟有從口出而已，故曰胃氣無餘。 
 言胃中之陽氣。 
 所存無幾。 
 所以反胃而朝食暮吐也。 
 寸口脈微而數。 
 微則無氣。 
 無氣則營虛。 
 營虛則血不足。 
 血不足則胸中冷。 
 上條以汗下之故，而致病脈若此，此條以上焦營衛不逮，亦致反胃之証，故不復敘。 
 唯言脈之陰陽本象，今微而數，微乃失陽之象。 
 數乃失陰之體。 
 奚止客熱而已。 
 胸中者，營衛之海。 
 營衛虛。 
 不統於胸中，故胸中冷矣！夫營衛之氣，出入臟腑，健運周身，本生於穀，復消磨其穀。 
 營衛非穀不充，穀非營衛不化。 
 所以胸中冷者，亦必致胃不納穀也。 
 雖然，當以正氣不足論之。 
 若以熱治寒，不惟反助客熱，且復耗其氣，損其陰矣！世人治是病，非丁、附則薑、桂，孰知正氣為何如哉。 
 趺陽脈浮而澀。 
 浮則為虛。 
 澀則傷脾。 
 脾傷則不磨。 
 朝食暮吐。 
 暮食朝吐。 
 宿谷不化，名曰胃反。 
 脈緊而澀，其病難治。 
 脾氣運動，則脈不澀。 
 胃氣堅固，則脈不浮。 
 今脈浮是胃氣虛不能腐熟水穀。 
 脈澀是脾血傷不能消磨水穀。 
 所以陽時食入陰時反出。 
 陰時食入陽時反出。 
 蓋兩虛不相參合，故莫由轉輸。 
 下入大小腸也。 
 河間謂趺陽脈緊。 
 內燥盛而中氣衰，故為難治。 
 可見浮脈病成，必變緊脈也。 
 況緊而見澀。 
 明是亡血之象。 
 上脘亡血。 
 膈間乾澀。 
 食不得入。 
 下脘亡血，必並大小腸皆枯。 
 食不得下，故難治也。 
 嘔而脈弱。 
 小便復利。 
 身有微熱。 
 見厥者難治。 
 四逆湯主之。 
 穀入於胃。 
 長氣於陽。 
 脈道乃行。 
 今胃不安於谷而成嘔。 
 嘔則陰氣不資於脈，故脈弱。 
 弱則陽氣虛不能充於內外。 
 下焦虛，則小便自利。 
 上焦虛，則濁氣上升。 
 逼迫其浮陽於外。 
 外雖假熱。 
 內實真寒，証成厥逆，頃刻決離而不返矣！治之誠難，非四逆湯不能挽回也。 
 諸嘔吐。 
 穀不得下者。 
 小半夏湯主之。

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【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 反胃150】

【張氏醫通卷四諸嘔逆門反胃150】