【張氏醫通卷四諸嘔逆門噎膈146】

tan2818 發表於 2012-9-11 23:48:20

【張氏醫通卷四諸嘔逆門噎膈146】
 
 靈樞云：氣為上膈者。 
 食飲入而還出。 
 蟲為下膈。 
 下膈者食時乃出。 
 食飲入而還出。 
 氣壅膈上。 
 謂之上膈。 
 然有虛實之分。 
 若實而氣壅，則食無所容。 
 虛而氣塞，則食不得化，皆令人食入即出也。 
 至若食時乃出。 
 蟲寒積聚而謂下膈。 
 不過言膈証中有此一証耳。 
 然有命門火衰不能生土。 
 脾胃虛寒。 
 多致食時乃出者。 
 豈非下膈之証乎。 
 讀者不可專以蟲為下膈而膠執也。 
 素問云：三陽結謂之膈。 
 三陽結者。 
 大腸小腸膀胱結熱也。 
 小腸結熱，則血脈燥。 
 大腸結熱，則後不圊。 
 膀胱結熱，則津液涸。 
 三陽俱結。 
 前後秘澀。 
 下既不通，必反上逆，此所以噎食不下。 
 從下而逆於上也。 
 飲食不下。 
 膈塞不通。 
 邪在胃脘。 
 不通者。 
 濁氣在上。 
 腎肝吸入之陰氣，不得下而反在上也。 
 病在於胃，故飲食不下。 
 膈塞閉絕。 
 上下不通，則暴憂之病也，此言噎膈皆起於鬱結不舒。 
 胃氣不能敷布所致。 
 張雞峰所謂神思間病是也。 
 薛立齋曰：內膈嘔逆。 
 食不得入。 
 是有火也。 
 病久而吐。 
 食入反出。 
 是無火也。 
 若脾胃氣虛而胸膈不利者。 
 六君子加丁、沉二香壯脾土以生元氣。 
 若用辛熱之劑而嘔吐噎膈者。 
 異功散加當歸、川斛益土以抑陰火。 
 胃火內膈而飲食不入者。 
 四君子加酒炒芩、連清火養胃。 
 若脾胃虛寒。 
 飲食不入，或食入反出者。 
 六君子加木香、炮薑溫中補脾，如過服潤劑養血有傷於中州者。 
 治法亦無越此。 
 若內有實積。 
 指迷七氣湯。 
 污血在胃者。 
 局方七氣東加桃仁。 
 與干漆同炒。 
 去漆用之。 
 若誤服耗氣之藥。 
 血無所生。 
 噎膈而大便燥結者。 
 四君子加當歸、芍藥補脾生血。 
 若火逆沖上，食不得入者。 
 四君子加山梔、川連清火養血。 
 若痰飲阻滯而食不得入者。 
 六君子加木香、山梔，補脾化痰。 
 若不慎房勞，不節濃味，不戒氣怒者，不治。 
 年高無血亦不治。 
 噎而白沫大出，糞如羊矢，不治。 
 胸腹嘈痛如刀割者，死期迫矣！

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【張氏醫通 卷四 諸嘔逆門 噎膈146】

【張氏醫通卷四諸嘔逆門噎膈146】