【張氏醫通卷四諸氣門下喘（短氣、少氣、逆氣、哮）14...

tan2818 發表於 2012-9-11 23:46:51

【張氏醫通卷四諸氣門下喘（短氣、少氣、逆氣、哮）143】
 
 豈知寬一分。 
 更耗一分矣！ 惟大劑參、耆補劑。 
 加補骨脂、阿膠等以鎮於下。 
 後以八味丸加五味、鹿茸。 
 不時服之。 
 又一等火鬱之証。 
 六脈俱澀。 
 甚至沉伏。 
 四肢悉寒。 
 甚至厥逆。 
 拂拂氣促而喘。 
 卻似有餘，而脈不緊數。 
 欲作陰虛，而按尺鼓指，此為蓄鬱已久。 
 陽氣拂遏，不能營運於表。 
 以致身冷脈微，而悶亂喘急。 
 當此之時。 
 不可以寒藥下之。 
 又不可以熱藥投之。 
 惟逍遙散合佐金丸之類宣通蓄熱。 
 得汗而愈。 
 後仍以六味丸養陰和陽可也。 
 喻嘉言曰：喘病無不本於肺。 
 惟兼三陰者為最劇，而三陰又以腎為最劇。 
 有此証者。 
 首重在節欲。 
 收攝腎氣。 
 不使上攻可也，故喘病兼少陰腎者為最劇。 
 腎火動則水氣升，其次則太陰脾。 
 脾火動則濕氣升。 
 又次則厥陰肝。 
 肝火動則風氣升。 
 是故治喘以治火為先也。 
 然濁氣既隨火而升。 
 火降而氣不降者何耶。 
 以濁氣雖居於下，而肺之窠囊。 
 可以僑寓其中。 
 轉使清氣逼處不安。 
 是雖以治火為先。 
 然治火而不治痰無益也。 
 治痰而不治窠囊之痰。 
 雖治與不治等也。 
 惟薑汁、竹瀝，可以透窠囊耳。 
 李士材曰：內經論喘，其因眾多。 
 究不越於火逆上而氣不降也。 
 雖然。 
 火則一，而虛實攸分。 
 每見世俗一遇喘家。 
 純行破氣。 
 於太過者當矣！於不及者可乎。 
 余嘗論証。 
 因虛而死者十九。 
 因實而死者十一。 
 治實者攻之即效。 
 無所難也。 
 治虛者補之。 
 未必即效。 
 須悠久成功，其間轉折進退。 
 良非易也，故辨証不可不急，而辨喘証尤為急也。 
 巢氏嚴氏。 
 止言實喘。 
 獨王海藏雲。 
 肺氣果盛，則清肅下行。 
 豈復為喘，皆以火爍真氣。 
 氣衰則喘。 
 所謂盛者非肺氣也。 
 肺中之火也。 
 斯言高出前古。 
 惜乎但舉其端。 
 未能縷悉。 
 請得其詳而言之。 
 氣虛而火入於肺者。 
 補氣為先。 
 生脈散。 
 有痰。 
 六君子湯。 
 陰虛而火乘金不得臥者。 
 壯水為急。 
 六味丸。 
 虛則合生脈散。 
 風寒者解其邪。 
 華蓋散。 
 濕氣勝者利其水。 
 滲濕湯。 
 暑邪者滌其煩。 
 白虎湯。 
 痰壅者消其痰。 
 二陳湯。 
 氣鬱者疏其鬱。 
 四七湯。 
 肺脹者散其邪。 
 脈浮大者。 
 越婢加半夏湯。 
 脈浮者。 
 小青龍加石膏湯。 
 腎虛火不歸源。 
 八味丸。 
 腎虛水邪泛濫。 
 濟生腎氣丸，此治喘之大法也。 
 喘嗽氣從臍下沖上，而尺脈洪盛或數。 
 兼見盜汗潮熱。 
 屬陰虛。 
 六味丸作湯。 
 加補骨脂、五味子。 
 送下靈砂丹。 
 誤用四磨必死。 
 若作痰治亦危。 
 有因氣而喘者。 
 遇惱便發。 
 脈必沉弦，此氣滯其痰也。 
 蘇子降氣湯。 
 若但喘不嗽。 
 不分遠近。 
 前湯吞靈砂丹。 
 秋冬感寒。 
 每夜連嗽不絕。 
 大喘至天明方緩。 
 脅動痞悶者。 
 麻黃蒼朮湯。 
 肺虛受寒而喘。 
 參蘇溫肺湯。 
 寒鬱熱邪，而喘中有積痰。 
 遇冷即發。 
 麻黃定喘湯。 
 遠年咳逆上氣。 
 胸滿痞塞。 
 聲不出者。 
 人參定喘湯。 
 虛冷上氣。 
 勞嗽喘乏。 
 千金用半夏一升。 
 人參、生薑、桂心、甘草各一兩。 
 水煎。 
 分三次服。 
 喘咳上氣不得臥。 
 生薑、橘紅、人參、紫蘇各一錢。 
 五味數粒。 
 煎服。 
 腎與肺胃俱虛。 
 喘嗽乏力。 
 人參一錢。 
 核桃肉三枚連皮蜜炙。 
 煎服神驗。 
 腎氣上逆而喘。 
 用連皮核桃肉三枚。 
 生薑三片。 
 臨臥細嚼即安。 
 七情鬱結。 
 上氣喘急。 
 四磨湯、四七湯選用。 
 肥盛多痰。 
 喘不得休，不能臥。 
 人扶而坐數日者。 
 千緡湯一服即安，或千緡湯合導痰湯尤妙。 
 然惟元氣未衰者宜之。 
 虛人未可輕試也。 
 喘而諸藥不效。 
 腹堅脈實者。 
 神保丸大。 
 便溏者勿用。 
 氣實人誤服參、耆而喘者。 
 三拗湯瀉之。 
 但伏不得臥。 
 咳逆上氣。 
 面目浮腫者。 
 古今錄驗續命湯。 
 氣盛有餘。 
 脈來滑實者勿用。 
 經年喘嗽。 
 遇寒更甚者。

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