【張氏醫通卷四諸氣門下咳嗽122】

tan2818 發表於 2012-9-11 23:30:56

【張氏醫通卷四諸氣門下咳嗽122】
 
 金匱云：咳逆倚息不得臥。 
 小青龍湯主之。 
 青龍湯下已。 
 多唾口燥。 
 寸脈沉。 
 尺脈微。 
 手足厥逆。 
 氣從小腹上沖胸咽。 
 手足痺，其面翕熱如醉狀。 
 因復下流陰股。 
 小便難。 
 時復冒者。 
 與桂苓五味甘草湯治其沖氣。 
 沖氣即低，而反更咳胸滿者。 
 用桂苓五味甘草湯去桂。 
 加乾薑、細辛。 
 以治其咳滿。 
 咳滿即止，而更復渴。 
 沖氣復發者。 
 以細辛、乾薑為熱藥也。 
 服之當遂渴，而渴反止者，為支飲也。 
 支飲者。 
 法當冒。 
 冒者必嘔。 
 嘔者。 
 復內半夏以去其水。 
 水去嘔止，其人形腫者。 
 加杏仁主之，其証應內麻黃。 
 以其人遂痺，故不內之。 
 若逆而內之者必厥。 
 所以然者。 
 以其人血虛。 
 麻黃發其陽故也。 
 若面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面。 
 加大黃以利之。 
 按金匱治咳。 
 敘之痰飲之下。 
 以咳必因之痰飲，而五飲之中。 
 獨膈上支飲。 
 最為咳嗽根底。 
 外邪入而合之因嗽，即無外邪，而支飲漬入肺中。 
 自足令人咳嗽不已。 
 況支飲久蓄膈上，其下焦之氣。 
 逆沖而上。 
 尤易上下合邪也。 
 夫以支飲之故，而令外邪可內。 
 下邪可上。 
 不去支飲，則咳終無寧宇矣，其曰咳逆倚息不得臥。 
 小青龍湯主之。 
 明外內合邪之証。 
 惟小青龍湯為的對耳。 
 然用小青龍湯，其中頗有精義。 
 須防沖氣自下而上。 
 重增濁亂，其咳不能堪矣！傷寒用小青龍湯。 
 無少陰証者可服。 
 雜証用小青龍湯，亦恐少陰腎氣素虛。 
 沖任之火易於逆上。 
 沖任火上。 
 無咳且增煩咳。 
 況久咳不已。 
 顧可動其沖氣耶。 
 蓋沖任二脈。 
 與腎絡同出胞中。 
 腎虛不能固守於下，則二脈相挾從少腹逆沖而上也。 
 蓋腎氣本虛之人，即素無痰飲。 
 才感外邪，則沖任之火便乘勢上凌膈上。 
 迫津液而為痰飲。 
 支塞清道，必至咳逆倚息不得臥也。 
 倚息者，倚伏而喘息。 
 陰火內應外邪。 
 為証最急，不得不以小青龍為務也。 
 只緣真元素虧。 
 縱有合劑，不能逞迅掃之力。 
 所以餘邪得以久持。 
 致有如下變証也。 
 多唾。 
 飲上溢也。 
 口燥。 
 津液傷也。 
 寸脈沉。 
 尺脈微。 
 手足逆冷。 
 衛中陽氣耗也。 
 氣從少腹上沖胸咽。 
 陰火逆也。 
 手足痺。 
 營血虛也，其面翕熱如醉狀。 
 陽明胃熱也。 
 因復下流陰股。 
 小便難。 
 陰火下流膀胱也。 
 時復冒。 
 太陽餘邪未散也。

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【張氏醫通 卷四 諸氣門下 咳嗽122】

【張氏醫通卷四諸氣門下咳嗽122】