【張氏醫通卷三諸氣門上痞滿84】

tan2818 發表於 2012-9-11 16:13:10

【張氏醫通卷三諸氣門上痞滿84】
 丹溪云：痞與否同。 
 不通泰也。 
 由陰伏陽蓄。 
 氣與血不運而成。 
 處心下。 
 位中央。 
 滿痞塞者，皆土之病也。 
 與脹滿有輕重之分。 
 痞則內覺痞悶而外無脈急之形也。 
 有中氣久虛，不能營運精微為痞者。 
 有過服消克，不能舒化飲食為痞者。 
 有濕熱太甚。 
 痰氣上逆陽位為痞者。 
 古方治痞。 
 用黃連、黃芩、枳實之苦以泄之。 
 濃朴、生薑、半夏之辛以散之。 
 人參、白朮之甘以補之。 
 茯苓、澤瀉之淡以滲之。 
 既痞同濕治。 
 惟宜上下分消其氣，如果有內實之証。 
 庶可略與消導。 
 世人痞塞。 
 喜行利藥以求速效。 
 雖暫時快通。 
 痞若再作。 
 危殆滋甚。 
 天地不交而成痞，此脾之清氣不升而下溜。 
 胃之濁氣不降而上逆。 
 當用補中益氣加豬苓、澤瀉。 
 蓋升麻、柴胡從九地之下而升其清氣。 
 豬苓、澤瀉從九天之上而降其濁氣，即所以交痞而為泰矣！諸痞塞及噎膈。 
 乃痰為氣激而上。 
 氣為痰膩而滯。 
 痰與氣搏，不得流通。 
 並宜連理湯、乾薑黃芩黃連人參湯、黃連湯、諸瀉心湯選用。 
 氣滯痞脹。 
 用五膈寬中散。 
 不應。 
 丁沉透膈湯。 
 應諸痞塞脹滿。 
 胸膈不利，或氣上逆，或腹疼痛。 
 並宜指迷七氣湯。 
 胃虛。 
 加參朮。 
 氣滯。 
 加木香。 
 大便秘。 
 加檳榔。 
 面目浮。 
 加蘇葉。 
 四肢腫。 
 加木瓜。 
 虛痞。 
 只用局方七氣、局方烏沉二湯最妙。 
 鬱怒暴痞。 
 面目浮腫。 
 心腹脅滿。 
 二便秘澀。 
 四肢脹大。 
 增損流氣飲。 
 膈上諸般冷氣。 
 嘔逆不食。 
 不問痞塞疼痛，且與薑汁探吐。 
 然後用藥。 
 痰飲尤宜。 
 邪氣作痞。 
 宜用疏劑。 
 若氣不順。 
 逆上為痞，此乃虛痞。 
 愈疏而痞愈作。 
 宜於收補中微兼疏通之意。 
 不可過用香劑。 
 古人治瀉後膈痞。 
 用理中丸，即此意也。 
 痞塞諸藥不效。 
 大便不通。 
 脈數實者。 
 小陷胸湯、三黃湯選用。 
 甚則寶鑒木香檳榔丸通利之。 
 若肥人痰痞風。 
 大便不通者。 
 御藥院木香檳榔丸疏解之。 
 肥人心下痞悶。 
 內有濕痰也。 
 二陳湯加枳實、芩、連。 
 然不若小陷胸湯尤捷。 
 瘦人心下痞悶。 
 乃鬱熱在中焦。 
 三黃加枳實以導之。 
 心下痞而寒熱不除者。 
 小柴胡加枳、桔，如飲食後感冒風寒。 
 飲食不消，或食冷物而作痞悶。 
 宜溫中化滯。 
 二陳加縮砂、紫蘇、藿香，或平胃加藿香、草豆蔻之類。 
 虛人停滯不散。 
 心下痞，或寬或急。 
 常喜熱物者。 
 枳實理中湯。 
 老人虛人。 
 脾胃虛弱。 
 轉運不及。 
 飲食不化而作痞者。 
 九味資生丸。 
 飽悶常嚼一丸，或六君子加香、砂、山楂、曲、之類。 
 胸中氣塞短氣。 
 橘皮枳實生薑湯。 
 有酒積雜病。 
 過下傷脾。 
 脾虛不運作痞。 
 養胃兼和血。 
 參、朮、歸、芍兼升、柴。 
 稍佐陳皮、枳殼之類。 
 大怒之後成痞，或痰中見血，或口中作血腥氣。 
 是瘀血。 
 用丹皮、紅曲、香附、桔梗、降香、紅花、蘇木、山楂、麥芽、童便。 
 甚則加大黃、桃仁泥。 
 有痰挾瘀血成窠囊作痞。 
 脈沉澀。 
 日久不愈。 
 多鬱人悲哀過度有之。 
 宜從血鬱治。 
 桃仁、紅花、香附、丹皮、韭汁之類。 
 舉世治中滿痞脹。 
 不問虛實。 
 咸禁甘草。 
 殊不知古人所謂中滿勿食甘者。 
 指實滿而言也。 
 若自覺滿而外無腹脹之形者，當以甘治之。

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【張氏醫通 卷三 諸氣門上 痞滿84】

【張氏醫通卷三諸氣門上痞滿84】