【張氏醫通卷三寒熱門瘧73】

tan2818 發表於 2012-9-11 16:06:31

【張氏醫通卷三寒熱門瘧73】
 丹溪云：瘧者。 
 三陰瘧也。 
 三日一發。 
 發於子午卯酉日者。 
 少陰瘧也。 
 發於寅申巳亥日者。 
 厥陰瘧也。 
 發於辰戌丑未日者。 
 太陰瘧也。 
 更須以脈証參之。 
 然後決其經而與法治。 
 按內經云：時有間二日或至數日而發者。 
 邪氣與衛氣客於六腑，而有時相失，不能相得，故休數日乃作也。 
 李士材釋雲。 
 客。 
 猶會也。 
 邪在六腑，則氣遠會稀，故間二日或休數日也。 
 觀此，則丹溪辰戌丑未日為太陰瘧。 
 非矣！子午雖曰少陰，而卯酉則陽明矣！巳亥雖曰厥陰，而寅中則少陽矣！丑未雖曰太陰，而辰戌則太陽矣！三日發者。 
 猶可以此為言。 
 數日發者。 
 又將何以辨之？大抵三日瘧。 
 初起發於夏秋者，宜用二陳去橘皮。 
 加生術、檳榔、常山。 
 逐去痰癖為先。 
 稍加穿山甲以透經絡。 
 至於暑結營分。 
 又當以香薷、鱉甲、茯苓、半夏、甘草、當歸、生薑、大棗祛暑為要，而前藥為無益也。 
 若元氣大虛。 
 只用補正。 
 宜六君加草果、烏梅。 
 名四獸飲。 
 兼本經引使藥。 
 若元氣下陷。 
 日發漸晏者。 
 補中益氣湯大劑參、朮、薑、棗為治，如常山、檳榔、山甲、草果，皆為戈戟矣！瘧母者。 
 頑痰挾血食而結為瘕。 
 鱉甲煎丸，或小柴胡加鱉甲、蓬朮、桃仁俱用醋製，其鱉甲用栗灰湯煮糜爛入藥。 
 尤效，此金匱法也。 
 病氣俱實者。 
 瘧母丸。 
 虛人久瘧。 
 時止時發。 
 芎歸鱉甲飲。 
 不應。 
 脾虛也。 
 急用補中益氣加鱉甲。 
 少食痞悶。 
 胃虛也。 
 四獸飲加鱉甲、當歸、蓬朮、肉桂。 
 虛人瘧母，必用補益。 
 蓋緣治之失宜。 
 邪伏肝經，而脅下有塊。 
 仍寒熱時作。 
 不可以癖積治之。 
 每見急於攻塊者，多致不救。 
 久瘧不愈，必有留滯。 
 須加鱉甲消之，如無留滯。 
 只宜補益。 
 凡寒熱有常期者。 
 瘧也。 
 無常期者。 
 雜証也。 
 瘧証諸經有邪。 
 總不離乎肝膽也。 
 石頑曰：經言夏暑汗不出者。 
 秋成瘧，此論固是。 
 然其輕重之殊。 
 今昔迥異。 
 良由天運使然。 
 以北方風氣營運於南故也。 
 夫瘧疾一証。 
 向來淮泗以北最劇。 
 大江以南甚輕。 
 康熙壬子。 
 吾吳患此者。 
 比戶皆然。 
 自夏徂秋。 
 日盛一日，其勢不減淮北。 
 証皆痞滿嘔逆。 
 甚則昏熱譫語。 
 脈多渾渾。 
 不顯弦象，亦有關尺微弦者。 
 但其熱至晨必減。 
 不似熱病之晝夜不分也。 
 時醫不察。 
 混以傷寒目之。 
 因而誤藥致斃者。 
 日以繼踵。 
 原其寒熱之機。 
 又與往歲不同。 
 有一日連發二三次者。 
 有晨昏寒熱再見者。 
 有連發數日。 
 中間二三日復發如前者。 
 有先熱後寒者。 
 有獨寒無熱者。 
 有獨熱無寒者。 
 有今日但寒明日但熱者。 
 証雖變易無常。 
 總不越和營散邪等法。 
 但須分虛實寒熱輕重治之。 
 歷觀用劫劑及祝由之法者十無一驗。 
 間有寒熱止而昏熱不休者。 
 又須隨所稟形氣之偏勝。 
 病氣之盛衰而為調適。 
 全在機用靈活。 
 不可專守成則，而舉世治瘧，必先禁止飲食。 
 概用疏風發散。 
 兼消克痰食寬膈破氣之劑。 
 消克不已。 
 繼進硝黃。 
 胃氣愈傷。 
 濁邪愈逆。 
 正氣何由得行，而振祛邪之力乎。 
 余治久瘧壞証。 
 每令續進稠飲。 
 繼與稀糜。 
 使胃氣輸運。 
 可行藥力。 
 然後施治。 
 如此挽回者。 
 未遑枚舉。 
 更有愈而復發。 
 發而復愈。 
 愈而又發者。 
 又須推原所發之由而為清理。 
 若常山、草果、檳榔、濃朴、枳殼、青皮、石膏、知母等傷犯中州之藥。 
 咸非所宜。 
 逮至仲秋以後。 
 不特白虎當禁。 
 縱不犯石膏、知母。 
 邪氣內陷而變腸者甚多。 
 有先瘧後痢者。 
 有瘧痢齊發者。 
 嘗遍考昔人治例。 
 惟補中益氣一方。 
 雖未能盡合肯綮。 
 然一隅之舉。 
 余可類推。 
 庸師不審。 
 但守通因通用之法。 
 致成夭扎者多矣！

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【張氏醫通 卷三 寒熱門 瘧73】

【張氏醫通卷三寒熱門瘧73】