【張氏醫通卷二諸傷門勞倦49】

tan2818 發表於 2012-9-11 15:54:58

【張氏醫通卷二諸傷門勞倦49】
 陸麗京曰。 
 內傷之原有三。 
 曰勞役傷脾。 
 曰飢飽傷胃。 
 曰負重傷血。 
 三者虛實懸殊。 
 所謂勞役傷脾者。 
 証必發熱頭痛。 
 惡風畏食。 
 自汗喘乏。 
 脈必氣口虛大。 
 平昔未慣勞役人多此。 
 東垣補中益氣証也。 
 飢飽傷胃者。 
 証必黃腫痞滿。 
 喘嗽惡食。 
 發熱身疼。 
 脈必氣口粗大。 
 藜藿勞苦人多此。 
 平胃散加棗礬。 
 負重傷血者。 
 在胃口則咳嘔血腥。 
 痞滿少食。 
 膈間隱隱刺痛。 
 脈必氣口見弦。 
 飽食奔馳人多此。 
 犀角地黃東加酒大黃。 
 稍奪其勢，即當因病製宜。 
 余積不攻而去矣！周慎齋云：內傷左脈常細而澀。 
 右脈多浮而大。 
 陽氣下陷不能生陰，故血枯而左脈細澀。 
 脾胃虧損，不能生金，故氣虛而右脈浮大。 
 內傷寸口大於尺內，此陽盛脈也。 
 保元加歸、芍引下。 
 則大脈去而陽氣亦內收也，此從陽引陰之法。 
 肝脈細。 
 餘脈和緩。 
 補中加枸杞。 
 以枸杞補肝血故也。 
 脈氣不足。 
 用四君子。 
 脈氣有餘。 
 用平胃散。 
 有餘則瀉。 
 不足則補。 
 五臟皆然。 
 病重藥宜輕緩。 
 劑宜減小。 
 只以固中劑三四味。 
 以俟胃氣之復。 
 脾氣虛而脈弦者。 
 服補中益氣湯。 
 後必發瘧。 
 脾氣虛而濕勝。 
 服補中益氣湯。 
 後必患痢，此邪尋出路。 
 仍服前湯自愈。 
 清陽下陷。 
 陰火上升。 
 若用寒藥，則陽愈陷。 
 火愈熾。 
 火尋出竅。 
 虛者受之，或目痛，或耳聾，或齒痛。 
 從其虛而散也。 
 脾脈豁大。 
 須防作瀉。 
 虛陽作瀉。 
 遇此脈必難愈。 
 凡胸前作脹痛者，皆陽氣不達於胸。 
 陰氣填塞故也。 
 蓋陽則氣化通達。 
 陰則痰凝氣滯。 
 清陽下陷。 
 陰火上升，則為氣逆。 
 濁氣凝滯，則為痰厥。 
 所謂脾氣下溜。 
 乘於腎肝，而成痰厥氣逆之漸也。 
 香港腳上升則為清陽。 
 下行則為邪氣。 
 內傷中虛表熱，或潮熱自汗。 
 補中正方。 
 表熱。 
 加羌、防。 
 腹中滿。 
 加附子。 
 中氣不和。 
 加青皮、神曲。 
 間用八珍調理。 
 氣血俱虛。 
 十全大補。 
 陰虛火動。 
 脈洪大而不作瀉。 
 六味丸。 
 惡寒。 
 八味丸。 
 腹痛少食。 
 理中丸。 
 作瀉。 
 六味去熟地加遠志、沉香、砂仁。 
 不應。 
 加補骨脂、肉豆蔻。 
 倘病顛倒難明，必從脾胃調理。 
 凡用補中。 
 病熱已退。 
 升、柴不可用也。 
 若大便燥結。 
 小便不利，或平常見此証，此清氣下陷。 
 補中雖數帖無妨，如熱甚不去者。 
 甘草少故也，如用補中。 
 汗少肺氣不開。 
 加用黃。 
 汗多裡氣不守。 
 加用人參。 
 熱不退。 
 加用甘草。 
 臍以下無汗。 
 加酒黃柏三分。 
 渾身拘急作脹。 
 系風寒。 
 宜加羌、防。 
 但作脹不拘急。 
 為內寒。 
 宜加附子。 
 內傷大便閉者。 
 補中加蘇子、枳殼、杏仁。 
 小便不利。 
 加牛膝。 
 汗多。 
 加白芍減升麻。 
 口乾。 
 加煨葛根、五味子。 
 無汗。 
 加用升麻。 
 久病而熱不退。 
 氣短促。 
 用保元、桂、附。 
 煩躁、加當歸、白芍、麥冬、五味。 
 大便欲去而不去，或著而不出為氣虛。 
 了而不了為血虛。 
 俱宜補中。 
 氣虛。 
 加用人參。 
 血虛。 
 加用當歸。 
 裡急後重。 
 初起皆屬於熱。 
 日久作陽氣虛陷治之。 
 前東加用升、柴。 
 內傷久而不愈。 
 潮熱微汗咳嗽。 
 不思飲食。 
 補中加乾薑、五味自愈。 
 不必理痰治嗽。 
 正氣足，則痰嗽自除矣！凡用補中。 
 下體痿軟，或虛弱者。 
 不可用。 
 當與八味丸。 
 凡內傷作瀉。 
 藏附子於白朮中。 
 令其守中以止瀉也。 
 表熱。 
 藏附子於黃耆中。 
 欲其走表以助陽也。 
 凡內傷調理脾胃，必用羌活散其肝邪，此為正治。 
 內傷用補中。 
 十餘劑而無汗，及汗不至足者。 
 難治。 
 然亦有服至二三十劑而汗出者。 
 若服後遍身疼痛者，亦難治。 
 氣虛作脹而脈虛。 
 用補中等和中藥。 
 脈反有力者，不治。 
 內傷寒熱間作。 
 氣血兩虛。 
 一不宜頭痛。 
 二不宜便秘。 
 三不宜絕穀瀉利。 
 三者皆難治。 
 凡內傷誤用竹葉石膏。 
 須防失血。 
 過二十日必有反復。 
 誤服黃柏、知母等藥。 
 須防泄瀉嘔吐。 
 二三日便見。 
 內傷身無大熱。 
 頭不甚疼。 
 胸膈飽悶。 
 大便不通。 
 庸醫下之而閉。 
 閉而復下。 
 下而不愈。 
 陽已將去，或遍身疼痛，不能轉動。 
 腹脹內有積血。 
 雖神氣清爽。 
 飲食可進，亦不能治，或問素有病患。 
 過勞役動作。 
 反覺精神強健何也？曰：此陰火沸騰。 
 扶助於內。 
 不覺元氣之不足也。 
 若靜養調適。 
 反覺神倦氣弱，此陰火已退。 
 陽無以復。 
 本相透露故也。

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 勞倦49】

【張氏醫通卷二諸傷門勞倦49】