【張氏醫通卷二諸傷門勞倦48】

tan2818 發表於 2012-9-11 15:54:34

【張氏醫通卷二諸傷門勞倦48】
 內傷末傳寒中病似外感陰証腹脹胃脘當臍痛。 
 四肢與兩脅拘急。 
 膈噎不通，或涎唾，或清涕，或多溺。 
 足下痛，不能任身履地。 
 骨乏無力。 
 喜睡。 
 兩丸多冷。 
 陰陰作痛，或妄見鬼狀。 
 腰背肩胛脊膂皆病。 
 不渴不瀉。 
 脈盛大以澀，名曰寒中。 
 宜枳實理中加附子、肉桂、益智、草豆蔻。 
 兼腎臟火衰。 
 面黑足寒。 
 小便不利者。 
 八味丸加鹿茸、五味子內傷似外感陽明中熱証有天氣大熱時。 
 勞役得病。 
 與陽明傷熱白虎湯証相似，此脾胃大虛。 
 元氣不足之証。 
 因飢困勞役之後。 
 肌熱躁悶。 
 煩渴引飲。 
 口鼻氣促。 
 目赤面紅惡熱。 
 晝夜不息。 
 脈大而虛。 
 重按全無。 
 經曰：脈虛則血虛。 
 血虛則發熱。 
 誤服白虎必危。 
 當歸補血湯。 
 內傷似外感惡風寒証有因勞役辛苦。 
 腎中陰火沸騰。 
 後因脫衣或沐浴歇息於陰涼處，其陰火不行。 
 還歸皮膚。 
 腠理極虛無陽。 
 被風與陰涼所遏。 
 以此表虛不任風寒。 
 與外感惡風相似，其証少氣短促。 
 懶於言語。 
 困弱無力。 
 不可同外感治。 
 補中益氣加紫蘇、羌活。 
 甚者加桂枝最當。 
 勞倦所傷虛中有寒脾胃虛弱，不能運化。 
 致寒物冷痰膠固於中焦。 
 時時痞悶。 
 不覺飢飽。 
 其脈雖弦而按之不鼓。 
 當溫暖以助脾健運。 
 清理中宮。 
 理中丸。 
 若臍下築者。 
 腎氣動也。 
 去朮加桂。 
 吐多者。 
 氣上壅也。 
 去朮加生薑。 
 下多者。 
 氣泄而不收也。 
 還用術。 
 悸者飲聚也。 
 加桂、苓。 
 渴欲飲水者。 
 津液不足也。 
 倍用術。 
 腹中痛者。 
 倍人參。 
 寒多。 
 倍乾薑。 
 腹滿者。 
 去朮加附子。 
 勞倦所傷虛中有熱飢飽勞役。 
 損傷脾胃。 
 元氣不足之人，其脈多弦，或洪緩。 
 按之無力中時一澀，其証身體沉重。 
 四肢困倦。 
 百節煩疼。 
 胸滿短氣。 
 膈咽不通。 
 心須不安。 
 耳聾耳鳴。 
 目熱如火。 
 視物昏花。 
 口中沃沫。 
 飲食失味。 
 忽肥忽瘦。 
 怠惰嗜臥。 
 溺色變赤，或清利而數，或上飲下便，或時飧泄。 
 腹中虛痛。 
 不思飲食。 
 調中益氣湯，如時顯熱躁。 
 是下元真火蒸蒸然發也。 
 加生地、黃柏，如大便虛坐不得，或大便了而不了。 
 腹中常逼迫。 
 氣血虛澀也。 
 倍歸身，如無以上証。 
 只服黃耆、人參、甘草、橘皮、柴胡、升麻、蒼朮、酒黃柏。 
 飲食不節。 
 勞倦所傷。 
 腹脅滿悶短氣。 
 遇春則口淡無味。 
 遇夏雖熱猶有惡寒。 
 飢則常如飽。 
 不喜食冷物。 
 升陽順氣湯。 
 勞倦所傷。 
 寒溫不適。 
 身熱頭疼。 
 自汗惡寒。 
 脈微而弱。 
 黃耆建中湯。 
 飢飽勞役。 
 胃氣不足。 
 脾氣下溜。 
 氣短無力。 
 不時寒熱。 
 早飯後轉增昏悶。 
 須要眠睡。 
 怠惰嗜臥。 
 四肢不收。 
 懶倦動作。 
 五心煩熱。 
 先服升陽補氣湯二三劑。 
 後服補中益氣湯。 
 脾胃虛弱。 
 喘促少氣。 
 衄血吐血。 
 門冬清肺飲。 
 脾胃之氣俱病似痿弱証脾胃虛則怠惰嗜臥。 
 四肢不收。 
 時值秋燥令行。 
 濕熱少退。 
 體重節痛。 
 口乾舌燥。 
 飲食無味。 
 不欲食。 
 食不消。 
 大便不調。 
 小便頻數。 
 兼肺病。 
 洒洒惡寒。 
 慘慘不樂，而色槁不和。 
 乃陽氣不伸故也。 
 升陽益胃湯。 
 王安道曰。 
 經云：陰虛生內熱奈何？曰：有所勞倦。 
 形氣衰少。 
 穀氣不盛。 
 上焦不行。 
 下脘不通。 
 胃氣熱。 
 熱氣蒸胸中，故內熱。 
 嗟夫，此內傷之說之原乎。 
 夫人身之陰陽。 
 有以表裡言者。 
 有以上下之分言者。 
 有以氣血言者。 
 有以身前身後言者。 
 有以臟腑言者。 
 有以升降呼吸之氣言者。 
 余如動靜語默起居之類甚多。 
 不必悉舉，此所謂陰虛之陰，其所指與數者皆不同。 
 蓋勞動太過，則陽氣皆亢極而化為火矣！況水穀之氣又少入，故陽愈甚而陰愈衰，此陰虛之陰。 
 蓋指身中之陰氣。 
 與水穀之味耳，或以下焦陰陽為言，或以腎水真陰為言，皆非也。 
 夫有所勞役者。 
 過動屬火也。 
 形氣衰少者。 
 壯火食氣也。 
 穀氣不盛者。 
 勞傷元氣，則少食而氣衰也。 
 上焦不行者。 
 清陽不升也。 
 下脘不通者。 
 濁陰不降也。 
 夫胃受水穀，故清陽升而濁陰降。 
 以傳化出入。 
 滋榮一身也。 
 今胃不能納而穀氣衰少，則清無升而濁無降矣！故曰：上焦不行。 
 下脘不通。 
 然非謂絕不行不通也。 
 但比之平常無病時，則謂之不行不通耳。 
 上不行下不通，則鬱矣！鬱則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間，故胃氣熱則上炎熏胸中而為內熱也。 
 東垣所言。 
 正與經旨相合。 
 固宜引此段經文。 
 於內外傷辨以為之主。 
 乃反不引此。 
 卻謂火乘土位，此不能無疑者也。 
 又經曰：勞者溫之。 
 溫者養也。 
 東垣以為溫涼之溫。 
 謂用溫藥以補元氣而瀉火邪。 
 又改損者益之。 
 為損者溫之。 
 又以溫能除大熱為內經所云，而遍考內經。 
 並無此語，亦不能無疑者也。 
 然溫藥之補元氣瀉火邪者，亦惟氣溫而味甘者斯可矣！蓋溫能益氣。 
 甘能助脾而緩火，故元氣復而火邪息也。 
 夫宜用溫藥以為內傷不足之治則可。 
 以為勞者溫之之注則不可。 
 苟以補之除之抑之舉之散之等說。 
 比類而觀，則其義自著矣！

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 勞倦48】

【張氏醫通卷二諸傷門勞倦48】