【張氏醫通卷二諸傷門勞倦46】

tan2818 發表於 2012-9-11 15:52:32

【張氏醫通卷二諸傷門勞倦46】
 經曰：飲食不節。 
 起居不時。 
 陰受之。 
 陰受之則入六腑。 
 身熱不時臥。 
 上為喘呼。 
 陰虛生內熱者。 
 有所勞倦。 
 形氣衰少。 
 穀氣不盛。 
 上焦不行。 
 下脘不通，而胃氣熱。 
 熱氣熏胸中，故內熱。 
 陽盛則外熱者。 
 因上焦不通，則皮膚致密。 
 腠理閉塞。 
 玄府不通。 
 衛氣不得發泄，故外熱。 
 勞則喘且汗出。 
 內外皆越，故氣耗矣！東垣云：夫喜怒不節。 
 起居不時。 
 有所勞倦，皆損其氣。 
 氣衰則火旺。 
 火旺則乘其脾土。 
 脾主四肢，故困熱。 
 無氣以動。 
 懶於語言。 
 動作喘乏。 
 表熱自汗。 
 心煩不安。 
 經言勞者溫之。 
 夫勞之為病，其脈浮大。 
 手足煩熱。 
 春夏劇。 
 秋冬瘥。 
 以黃耆建中湯治之。 
 人受水穀之氣以生。 
 所謂清氣營氣運氣衛氣春升之氣，皆胃氣之別名也。 
 夫胃為水穀之海。 
 脾胃氣虛，則下溜肝腎。 
 陰火得以乘其土位，故脾病。 
 始得則氣高而喘。 
 身熱而煩。 
 脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風寒而生寒熱。 
 若陰火上沖，則氣高而喘。 
 煩熱。 
 為頭痛。 
 為渴，而脈洪。 
 脾胃之氣下溜。 
 使穀氣不得升浮。 
 是春升之氣不行，而無陽以護其營衛。 
 使不任風寒。 
 乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。 
 然與外感風寒之証。 
 頗同而實異。 
 內傷脾胃。 
 乃傷其氣。 
 外感風寒。 
 乃傷其形。 
 傷其外則有餘。 
 有餘者瀉之。 
 傷其內則不足。 
 不足者補之。 
 汗之下之吐之克之之類，皆瀉也。 
 溫之和之調之養之之類，皆補也。 
 內傷不足之病。 
 苟誤認作有餘之証而反瀉之，則虛其虛也。 
 惟當以辛甘溫劑。 
 補其中而升其陽。 
 甘寒以瀉其火則愈矣！以陽氣下陷，故用味薄氣清之品。 
 若升麻、柴胡之類舉而揚之。 
 使地道左旋。 
 升於九天之上。 
 倘陰氣不降者。 
 用黃柏、澤瀉之類抑而降之。 
 使天道右遷，而入於九地之下，此東垣補中益氣。 
 為萬世無窮之利。 
 不必降也。 
 清升濁自降矣！血中伏火。 
 日漸煎熬，如氣浮心亂。 
 朱砂安神丸鎮固之。 
 以手捫之，而肌表熱者表証也。 
 只服補中益氣湯一二服。 
 得微汗則已。 
 非正發汗。 
 乃陰陽氣和。 
 自然汗出也，如腹中痛。 
 惡寒而脈弦者。 
 是木來克土也。 
 小建中湯，如脈沉結。 
 腹中痛。 
 理中湯。 
 如脈緩體重節痛。 
 腹脹自利。 
 米穀不化。 
 是濕勝也。 
 平胃散燥克之。 
 脅下縮急。 
 加柴胡。 
 臍下急。 
 加肉桂。 
 身體疼重者濕也。 
 合五苓散，如風濕相搏。 
 一身盡痛。 
 加羌、防、本、升麻、蒼朮。 
 勿用五苓。 
 所以然者，為風藥已能勝濕。 
 別作一服與之。 
 內傷有虛實之分，如飲食失節。 
 勞役所傷。 
 發熱自汗。 
 倦怠乏力。 
 乃虛中之証。 
 應補益中和之劑調治。 
 無施解表。 
 若飲食過飽。 
 乃虛中之實。 
 為其所傷飲食。 
 積滯不消。 
 以致心胸痞悶。 
 仍發寒熱。 
 惡心惡食。 
 須用消導之劑。 
 俟其消克。 
 心胸舒泰。 
 仍用益脾之藥。 
 使無重虛元氣。 
 有宿食不消。 
 日晡熱氣實者下之，亦要詳審。 
 無過妄利，故虛人飲食所傷，及外感暴病新愈之後，皆當用六君子理胃為主。 
 內傷勞倦，及久病之後。 
 用補中益氣理脾為主。 
 理脾則百病不生。 
 不理脾則諸病續起。 
 久之仍入於胃也。

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 勞倦46】

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