【張氏醫通卷二諸傷門火41】

tan2818 發表於 2012-9-11 15:50:35

【張氏醫通卷二諸傷門火41】
 〔診〕石頑曰：按脈法雲。 
 浮而洪大為虛火。 
 沉而實大為實火，其說似是而實紕繆。 
 火性燔烈。 
 抑之則空。 
 雖有虛實之分。 
 絕無沉實之脈。 
 詳內經二火五火之說。 
 無不本諸三焦。 
 三焦配合心主。 
 代心司化育之令，即謂之君，而命門獨操其權，故謂之相。 
 若相火妄臨五位，則為五志之火，其實一氣之亢。 
 初無彼此。 
 但以洪盛滿指者為實火，或炎膈上，即為心肺之火，或迫中宮，即為脾胃之火，或結下焦，即為小腸膀胱之火。 
 分其部位以推之。 
 隨其微甚而調之。 
 若弦細而數。 
 按之益堅。 
 為少火氣衰，而見肝腎真脈。 
 非火使然。 
 夫下焦之火。 
 龍火也。 
 水盛則蟄藏不見，其脈自平。 
 今弦細且數。 
 乃冰雪陰凌之象。 
 虛勞見此。 
 最為劇候，或反虛大數疾。 
 為食氣之火。 
 耗竭真陰。 
 虛陽飛越之兆。 
 久病得此。 
 百不一生。 
 惟暴脫元氣者。 
 猶可峻補以斂固之。 
 大抵火証之脈。 
 但有虛大。 
 按之必空。 
 斷無實大之理，其火鬱中焦。 
 惡寒戰栗，則有六脈小匿者，此火氣鬱伏灰燼，不得發光舒焰。 
 反兼寒水勝己之化矣！熱結胃口。 
 咳吐結痰，亦有寸口滑實者。 
 熱遺下焦。 
 淋濁溺痛。 
 多有尺內洪滑者，皆胃中濕濁上逆下滲之候。 
 終與火無預也。 
 當知火盛之脈。 
 浮取雖洪盛滑疾。 
 中按則軟闊不堅。 
 重按則豁然中空。 
 尋之脈見指傍。 
 舉指澀澀然如輕刀刮竹之狀。 
 方是無形之火象。 
 若中宮有物阻礙，則關上屈曲而出。 
 膈上有痰凝滯，則寸口屈曲而上。 
 總謂之鉤，如無阻礙，則無屈曲之象矣！若洪盛而中按重按益實。 
 指下累累如循貫珠薏苡子狀者，皆有形之濕熱。 
 蘊積於經脈之中。 
 不當於火門求治也。 
 東垣治一人。 
 傷寒目赤而煩渴。 
 脈息七八至。 
 按之不鼓擊。 
 經曰：脈至而從。 
 按之不鼓。 
 諸陽皆然，此陰盛格陽於外。 
 非熱也。 
 與薑、附之劑。 
 汗出而愈。 
 按此與海藏治狂言發斑。 
 身熱脈沉細陰証例同。 
 丹溪治一婦。 
 患心中如火燒。 
 一燒便入小腸。 
 急去小便。 
 大便隨時亦出。 
 脈滑數，此相火送入小腸。 
 以四物加芩、連、香、木通四劑。 
 三年之患頓愈。 
 石頑治太史張弘蘧精氣下脫。 
 虛火上逆。 
 怔忡失血証。 
 診其右關氣口獨顯弦象。 
 左尺稍嫌微數。 
 余皆微細搏指。 
 明系陰火內伏之象。 
 診後。 
 乃尊唯一詳述病情。 
 雲自去冬勞心太過。 
 精氣滑脫。 
 加以怵惕恐懼。 
 怔忡驚悸不寧。 
 都門之醫。 
 峻用人參、桂、附。 
 至歲底稍可。 
 交春復劇如前。 
 遂乞假歸吳。 
 吳門諸醫。 
 咸效用參、附導火歸源。 
 固斂精氣之藥。 
 略無一驗。 
 轉覺委頓異常。 
 稍稍用心，則心系牽引掣痛。 
 痛連脊骨對心處，或時痛引膺脅，或時巔頂如掀，或時臂股手足指甲皆隱隱作痛。 
 怔忡之狀，如碓杵，如牽繩，如簸物，如繃絹，如以竹擊空。 
 控引頭中，如失腦髓之狀。 
 夢中嘗自作文。 
 覺時成篇可記。 
 達旦倦怠睡去。 
 便欲失精。 
 精去則神魂如飛越之狀。 
 觀其氣色鮮澤。 
 言談。 
 總屬真元下脫。 
 虛陽上擾之候。 
 細推脈証。 
 始先雖屬陽氣虛脫，而過餌辛溫峻補之劑。 
 致陽暴亢而反耗真陰。 
 當此急宜轉關以救垂絕之陰。 
 庶可挽回前過。 
 為疏二方。 
 煎用保元合四君。 
 丸用六味合生脈。 
 服及兩月後。 
 諸証稍平。 
 但倦怠力微。 
 因自檢方書得補中益氣湯為夏月當用之劑。 
 於中加入桂、附二味。 
 一啜即喉痛聲喑。 
 復邀診候。 
 見其面顏精采，而聲音忽喑。 
 莫解其故。 
 詢之乃尊。 
 知為升、柴、桂、附升動虛陽所致，即以前方倍生脈服之。 
 半月後。 
 聲音漸復。 
 日漸向安。 
 但起居調攝。 
 殊費周折。 
 衣被過暖。 
 便咽乾痰結。 
 稍涼則背微畏寒，或啜熱飲，則周身大汗。 
 怔忡走精，此皆宿昔過用桂、附。 
 餘熱內伏而尋出路也。 
 適有石門董載臣。 
 謂其伏火未清。 
 非芩、連不能解散。 
 時值嘉平。 
 不敢輕用苦寒。 
 仲春載臣復至。 
 坐俟進藥。 
 可保萬全。 
 服數劑。 
 形神爽朗。 
 是後堅心服之。 
 至初夏。 
 反覺精神散亂。 
 氣不收攝。 
 乃盡出從前所服之方。 
 就正於予。 
 予謂桂、附陽藥。 
 火毒之性。 
 力能上升。 
 得參以濡之，故可久伏下焦。 
 與龍潛水底不異。 
 若究其源。 
 惟滋腎丸一方。 
 為之正治。 
 但既經芩、連折之於上。 
 豈堪復受知、柏侵伐於下乎。 
 從頭打算。 
 自春徂夏。 
 不離苦寒。 
 苦先入心，必從火化。 
 何敢兼用肉桂引動虛陽。 
 發其潛伏之性哉。 
 端本澄源。 
 仍不出六味合生脈。 
 經歲常服。 
 不特壯水製陽。 
 兼得金水相生之妙用。 
 何憚桂、附之餘毒不化耶。

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 火41】

【張氏醫通卷二諸傷門火41】