【張氏醫通卷二諸傷門傷寒24】

tan2818 發表於 2012-9-11 15:40:45

【張氏醫通卷二諸傷門傷寒24】
 文學范鉉甫孫振麟。 
 於大暑中患厥冷自利。 
 六脈弦細芤遲，而按之欲絕。 
 舌色淡白。 
 中心黑潤無苔。 
 口鼻氣息微冷。 
 陽縮入腹，而精滑如冰。 
 問其所起之由。 
 因臥地晝寢受寒。 
 是夜連走精二度。 
 忽覺顱脹如山。 
 坐起暈倒。 
 便四肢厥逆。 
 腹痛自利。 
 胸中兀兀欲吐。 
 口中喃喃妄言。 
 與濕溫之証不殊。 
 醫者誤為停食感冒，而與發散消導藥一劑。 
 服後胸前頭項汗出如漉。 
 背上愈加畏寒，而下體如冰。 
 一日昏憒數次，此陰寒挾暑。 
 入中手足少陰之候。 
 緣腎中真陽虛極。 
 所以不能發熱。 
 遂擬四逆加人參湯。 
 方用人參一兩。 
 熟附三錢。 
 炮薑二錢。 
 炙甘草二錢。 
 晝夜兼進。 
 三日中進六劑。 
 厥定。 
 第四日寅刻陽回。 
 是日悉屏薑附。 
 改用保元。 
 方用人參五錢。 
 黃三錢。 
 炙甘草二錢。 
 加麥門冬二錢。 
 五味子一錢。 
 清肅膈上之虛陽。 
 四劑食進。 
 改用生料六味加麥冬、五味。 
 每服用熟地八錢。 
 以救下焦將竭之水。 
 使陰平陽秘。 
 精神乃治。 
 徐君育素稟陰虛多火，且有脾約便血証。 
 十月間患冬溫發熱咽痛。 
 裡醫用麻黃、杏仁、半夏、枳、橘之屬。 
 遂喘逆倚息不得臥。 
 聲颯如啞。 
 頭面赤熱。 
 手足逆冷。 
 右手寸關虛大微數，此熱傷手太陰氣分也。 
 與葳蕤、甘草等藥不應。 
 為製豬膚湯一甌。 
 令隔湯燉熱。 
 不時挑服。 
 三日聲清。 
 終劑而痛如失。 
 國學鄭墨林夫人。 
 素有便紅。 
 懷妊七月。 
 正肺氣養胎時，而患冬溫咳嗽。 
 咽痛如刺。 
 下血如崩。 
 脈較平時反覺小弱而數，此熱傷手太陰血分也。 
 與黃連阿膠湯二劑。 
 血止。 
 後去黃連加葳蕤、桔梗、人中黃。 
 四劑而安。 
 太倉州尊陳鹿屏夫人。 
 素患虛羸骨蒸。 
 經閉少食。 
 偶感風熱咳嗽。 
 向來調治之醫。 
 誤進滋陰清肺藥二劑。 
 遂昏熱痞悶異常。 
 邀石頑診之。 
 脈見人迎虛數而氣口濡細。 
 寸口瞥瞥而兩尺搏指。 
 此肝血與胃氣皆虛。 
 復感風熱之象。 
 與加減蔥白香豉湯。 
 一服熱除痞止。 
 但咳則頭面微汗。 
 更與小劑保元湯調之而安。 
 同道王公峻子。 
 於四月間患感冒。 
 昏熱喘脹。 
 便秘。 
 腹中雷鳴。 
 服硝、黃不應。 
 始圖治於石頑，其脈氣口弦滑而按之則芤，其腹脹滿而按之則濡，此痰濕挾瘀。 
 濁陰固閉之候。 
 與黃龍湯去芒硝易桂、苓、半夏、木香。 
 下瘀垢甚多。 
 因宿有五更咳嗽。 
 更以小劑異功加細辛調之。 
 大抵腹中奔響之証。 
 雖有內實當下，必無燥結。 
 所以不用芒硝，而用木香、苓、半也。 
 用人參者。 
 借以資助胃氣。 
 行其藥力，則大黃輩得以振破敵之功。 
 非謂虛而兼補也。 
 當知黃龍湯中用參，則硝、黃之力愈銳。 
 用者不可不慎。 
 貳尹閔介眉甥媳。 
 素稟氣虛多痰。 
 懷妊三月。 
 因臘月舉喪受寒。 
 遂惡寒不食。 
 嘔逆清血。 
 腹痛下墜。 
 脈得弦細如絲。 
 按之欲絕。 
 與生料乾薑人參半夏丸二服。 
 不應。 
 更與附子理中。 
 加苓、半、肉桂調理而康。 
 門人問曰：嘗聞桂、附、半夏。 
 孕婦禁服，而此並行無礙。 
 何也？曰：舉世皆以黃芩、白朮為安胎聖藥。 
 桂、附為隕胎峻劑。 
 孰知反有安胎妙用哉。 
 蓋子氣之安危。 
 系乎母氣之偏勝。 
 若母氣多火。 
 得芩、連則安。 
 得桂、附則危。 
 母氣多痰。 
 得苓、半則安。 
 得歸、地則危。 
 母氣多寒。 
 得桂、附則安。 
 得芩、連則危。 
 務在調其偏勝。 
 適其寒溫。 
 世未有母氣逆而胎得安者，亦未有母氣安而胎反墮者。 
 所以金匱有懷妊六七月。 
 胎脹腹痛惡寒。 
 少腹如扇。 
 用附子湯溫其臟者。 
 然認証不果，不得妄行是法。 
 一有差誤。 
 禍不旋踵。 
 非比芩、朮之誤。 
 猶可延引時日也。 
 館師吳百川子。 
 年二十餘。 
 素有夢交之疾。 
 十月間患傷寒。 
 頭疼足冷。 
 醫用發散消導。 
 屢汗而昏熱不除。 
 反加喘逆。 
 更一醫。 
 用麻黃重劑。 
 頭面大汗。 
 喘促愈甚，或者以為邪熱入裡。 
 主用芩、連，或者以為元氣大虛。 
 議用冬、地。 
 爭持未決。 
 始求治於石頑。 
 診之六脈瞥瞥。 
 按之欲絕。 
 正陽欲脫亡之兆。 
 急須參、附。 
 庶可望其回陽。 
 遂疏回陽返本湯。 
 加童便以斂陽。 
 一劑稍寧。 
 三啜安臥。 
 改用大劑獨參東加童便。 
 調理數日。 
 頻與稀糜而安。 
 洪德敷女。 
 於壬子初冬。 
 發熱頭痛。 
 胸滿不食。 
 已服過發散消導藥四劑。 
 至第六日。 
 周身痛楚。 
 腹中疼痛。 
 不時奔響。 
 屢欲圊而不可得。 
 口鼻上唇。 
 忽起黑色成片。 
 光亮如漆。 
 與玳瑁無異。 
 醫者大駭辭去。 
 邀石頑診之。 
 喘汗脈促，而神氣昏憒。 
 雖証脈俱危。 
 喜其黑色四圍有紅暈鮮澤。 
 若痘瘡之根腳。 
 緊附如線。 
 他處肉色不變。 
 許以可治。 
 先與葛根黃芩黃連湯。 
 加犀角、連翹、荊、防、紫荊、人中黃。 
 解其肌表毒邪。 
 俟其黑色發透。 
 乃以涼膈散加人中黃、紫荊、烏犀。 
 微下二次。 
 又與犀角地黃東加人中黃之類。 
 調理半月而安，此証書所不載。 
 惟龐安常有玳瑁瘟之名，而治法未備。 
 人罕能識。 
 先是牙行徐順溪患此。 
 誤用發散消克藥過多。 
 胃氣告匱。 
 辭以不治。

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 傷寒24】

【張氏醫通卷二諸傷門傷寒24】