【張氏醫通卷二諸傷門傷寒23】

tan2818 發表於 2012-9-11 15:40:12

【張氏醫通卷二諸傷門傷寒23】
 熱病伏氣之發於夏至後者。 
 熱病也，其邪乘夏火鬱發。 
 從少陰蒸遍三陽。 
 與傷寒之逐經傳變不同，亦有兼中而發者，其治與中無異。 
 雖熱毒暴中，皆緣熱耗腎水。 
 汗傷胃汁。 
 火迫心包，故用白虎之知母以淨少陰之源。 
 石膏以化胃府之熱。 
 甘草、粳米護心包而保肺胃之氣。 
 與熱病之邪伏少陰。 
 熱傷胃汁。 
 火迫心包不殊，故可異病同治而熱邪皆得渙散也。 
 若熱毒亢極不解。 
 腹滿氣盛者。 
 涼膈、雙解、承氣、解毒。 
 兼苦燥而攻之，或三黃、石膏、梔子豉湯汗之。 
 用法不峻。 
 投劑不猛，必不應手。 
 非如傷寒。 
 待陽明胃實而後可攻下也。 
 時行時行疫癘。 
 非常有之病，或數年一發，或數十年一發。 
 多發於飢饉兵荒之後。 
 發則一方之內。 
 沿門闔境。 
 老幼皆然，此大疫也，亦有一隅偶見數家，或一家止一二人或三五人。 
 病証皆同者，此常疫也，即如痘疹麻斑之類，或越一二年，或三五年一見。 
 非若大疫之盛行。 
 所以人不加察耳，即如軟腳瘟証。 
 醫者皆以香港腳目之。 
 捻頸瘟証。 
 醫者皆以喉痺目之。 
 絞腸瘟証。 
 醫者皆以臭毒目之。 
 楊梅瘟証。 
 醫者皆以丹腫目之。 
 黑骨瘟証。 
 醫者皆以中毒目之。 
 瓜瓤瘟証。 
 醫者皆以蓄血傷寒目之。 
 惟疙瘩瘟之闔門暴發暴死。 
 大頭瘟之驟脹熱蒸。 
 穢氣遍充。 
 不敢妄加名目也，其常疫之氣，皆是濕土之邪鬱發。 
 治宜表裡分解。 
 隨邪氣所在而攻之。 
 孫真人云：疫氣傷寒。 
 三日以前不解。 
 蔥白香豉東加童便熱服汗之。 
 不汗。 
 少頃更服。 
 以汗出熱除為度。 
 三服不解而脈浮。 
 尚屬表証，則用白虎。 
 見裡証則宜承氣、解毒。 
 表裡不分，則宜涼膈、雙解。 
 汗下後復見表証。 
 再與白虎。 
 復見裡証。 
 更與承氣。 
 表裡勢熱，則宜三黃石膏、三黃梔子豉湯汗之。 
 有汗下三四次而熱除者。 
 有熱除後忽復壯熱。 
 不妨再汗再下。 
 若見脈証皆虛。 
 法無更攻之理。 
 惟與清熱解毒湯、人中黃丸、人中黃散之屬調之。 
 非如傷寒有下早變証之慮，亦非溫熱不可頻下之比。 
 大率以熱除邪盡為度。 
 不當牽製其虛也。 
 惟下元虛人。 
 非生料六味補其真陰，則不能化其餘熱。 
 又不可拘於上說也。 
 至於大疫，則一時詳一時之証。 
 一方用一方之法。 
 難可預為擬議也。 
 以上所述。 
 不過為雜病家開一辨証法門，其間肯綮。 
 不遑繁述。 
 湖廣禮部主事范求先諱克誠。 
 寓金閶之石窩庵。 
 患寒傷營証。 
 惡寒三日不止。 
 先曾用過發散藥二劑。 
 第七日躁擾不寧。 
 六脈不至。 
 手足厥逆，其同寓目科方耀珍。 
 邀石頑診之。 
 獨左寸厥厥動搖。 
 知是欲作戰汗之候。 
 令勿服藥。 
 但與熱薑湯助其作汗。 
 若誤服藥，必熱不止。 
 後數日枉駕謝別。 
 詢之。 
 果如所言。 
 不藥而愈。 
 ─ 童姓者。 
 伏氣發於盛暑，其子跪請求治。 
 診時大發躁擾。 
 脈皆洪盛而躁，其婦雲大渴索水二日。 
 不敢與飲，故發狂亂。 
 因令速與。 
 連進二盞。 
 稍寧。 
 少頃復索。 
 又與一大盞。 
 放盞。 
 通身大汗。 
 安睡熱除。 
 不煩湯藥而愈。 
 同時有西客二人寓毛家，亦患此証，皆與水而安。

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 傷寒23】

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