【張氏醫通卷二諸傷門傷寒21】

tan2818 發表於 2012-9-11 15:39:06

【張氏醫通卷二諸傷門傷寒21】
 至若傳入陰經，亦有轉入胃府而成下証者。 
 太陰臟腑相連。 
 移寒移熱最易。 
 少陰亦有下利清水色純青。 
 心下痛。 
 口乾燥者。 
 厥陰亦有下利譫語者，此皆陰經入腑之証。 
 少陰更有移熱膀胱之府一身手足盡熱小便血者。 
 厥陰亦有轉出少陽嘔而發熱者。 
 二經接壤故也。 
 又有轉出太陽表証者，如下利後。 
 清便自調。 
 身疼痛，此陰盡復陽也。 
 夫所謂犯本者。 
 太陽經邪入膀胱之本，如煩渴引飲。 
 水入即吐。 
 小便不利者。 
 風傷衛之犯本也，如熱結膀胱，其人如狂，或下血者，此寒傷營之犯本也。 
 所以仲景有五苓、桃核承氣之分。 
 邪熱入胃，則當詳三陽明之原，而與三承氣緩急分治。 
 蓋陽明居中。 
 萬物所歸。 
 無所復傳。 
 至此悉宜攻下。 
 但須俟結定，則熱邪盡歸於胃。 
 然後下之。 
 若結未定而下早，則有結胸痞硬挾熱利等証。 
 以邪熱歸並中土未盡。 
 乘機內入而為變矣！故傷寒家有汗不厭早。 
 下不厭遲。 
 發表不開。 
 不可攻裡之戒。 
 邪在少陽。 
 入犯膽府，則胸滿驚煩。 
 小便不利。 
 一身盡重不可轉側，或入血室，則晝日明了。 
 夜則譫語如見鬼狀，皆宜按証求治。 
 但此經之要。 
 全重在於胃氣。 
 所以小柴胡中必用人參。 
 仲景云：胃和則愈。 
 胃不和則煩而悸之語。 
 乃一經之要旨也。 
 至傳三陰。 
 太陰則腹滿時痛。 
 少陰則腹痛自利下重。 
 小便不利。 
 甚則口燥心下痛。 
 厥陰則寒熱交錯。 
 寒多熱少則病進。 
 熱多寒少則病退。 
 大抵少陰傳經熱邪，必從太陰而入。 
 厥陰必從少陰而入。 
 非若陰証有一入太陽不作鬱熱便入少陰之理。 
 當知傷寒傳經之証，皆是熱邪。 
 經中邪盛而溢入奇經，故其傳皆從陽維而傳布三陽。 
 陰維而傳布三陰。 
 與十二經臟腑相貫之次第無預也，其邪必從太陽經始。 
 以冬時寒水司令，故無先犯他經之理。 
 但有他經本虛，或為合病，或為越經或陷此經不復他傳。 
 非若感冒非時寒疫之三陽混雜也。 
 大抵寒疫多發於春時。 
 春則少陽司令。 
 風木之邪，必先少陽，而太陽陽明在外。 
 病則三經俱受。 
 以是治感冒之方。 
 若香蘇、芎蘇、參蘇、正氣、十神之類，皆三經雜用不分耳。 
 試觀夏暑必傷心包。 
 秋燥必傷肺絡。 
 總不離於司運之主令也，其有誤治而成壞証者。 
 証類多端。 
 未能悉舉，即如結胸痞滿。 
 良由誤下表邪內陷，故脈必有一部見浮。 
 蓋寒傷營。 
 營屬血，而硬痛者為結胸。 
 風傷衛。 
 衛屬氣，而不痛者為痞滿。 
 然痞滿之基。 
 多由其人痰濕內蘊。 
 非若結胸之必因下早而陽邪內陷，此大小陷胸、五種瀉心分司結胸痞滿諸治也。 
 至於懊諸証。 
 無結可攻。 
 無痞可散。 
 惟梔子豉湯可以開發虛人內陷之表邪。 
 一涌而迅掃無餘，即勞復食復。 
 但於方中加枳實一味，其溫熱時行，亦可取法乎此也。 
 至於陰証。 
 即無熱邪氣蒸。 
 萬無傳經之理，即有陰邪。 
 陰主靜。 
 斷不能傳。 
 原其受病，必先少陰，或形寒飲冷傷脾，則入太陰有之，其厥陰之証。 
 無不由少陰而病。 
 所以少陰溫經之藥。 
 峻用薑、附、四逆。 
 厥陰風木之臟。 
 內伏真火。 
 雖有陰寒。 
 不過萸、桂之屬。 
 若當歸四逆加吳茱萸換肉桂足矣！不必薑、附也。 
 然仲景厥陰例中。 
 非無四逆等治也。 
 當知厥陰之寒，皆是由少陰虛寒而來，故用薑、附合少陰而溫之。 
 所謂腎肝同治也，即太陰未嘗不用四逆也，亦是命門火衰，不能生土致病，故必兼溫少陰。 
 所謂治病必求其本也。 
 夫治傷寒之法。 
 全在得其綱領。 
 邪在三陽，則當辨其經腑。 
 病入三陰，則當分其傳中。 
 蓋經屬表。 
 宜從外解。 
 腑屬裡，必須攻下而除。 
 傳屬熱。 
 雖有陽極似陰。 
 厥逆自利等証。 
 但須審先前曾發熱頭痛。 
 至四五日或數日而見厥利者，皆陽邪亢極。 
 厥深熱深之証。 
 急當清理其內。 
 誤與溫藥必死。 
 但清之有方。 
 須知陽極似陰之証，其人根氣必虛，即與救熱存陰。 
 須防熱去寒起。 
 間有發汗太過而成亡陽之候，亦有攻下太過而陰陽俱脫者。 
 不妨稍用溫補。

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【張氏醫通 卷二 諸傷門 傷寒21】

【張氏醫通卷二諸傷門傷寒21】