【張氏醫通卷一中風門中風（類中匯入）07】

tan2818 發表於 2012-9-11 15:32:03

【張氏醫通卷一中風門中風（類中匯入）07】
 繆仲淳曰：凡言中風。 
 有真假內外之別。 
 西北土地高寒。 
 風氣剛猛。 
 真氣空虛之人。 
 卒為所中。 
 中臟者死。 
 中腑者。 
 飲食便溺艱澀。 
 中經絡者。 
 重則成廢人。 
 輕可調理而瘳。 
 治之之法。 
 先以解散風邪為急。 
 次則補養氣血，此真中外來風邪之候也。 
 若大江以南。 
 天地之風氣既殊。 
 人之所稟亦異，其地絕無剛猛之風，而多濕熱之氣。 
 質多柔脆。 
 往往多熱多痰。 
 真陰既虧。 
 內熱彌甚。 
 煎熬津液。 
 凝結為痰。 
 壅塞氣道，不得通利。 
 熱甚生風，亦致卒然僵仆。 
 類中風証，或不省人事。 
 或語言謇澀，或口眼喎斜，或半身不遂，其將發也。 
 外必先顯內熱之候，或口乾舌苦，或大便閉澀。 
 小便短赤，此其驗也。 
 河間所謂此証全是將息失宜。 
 水不製火。 
 丹溪所謂濕熱相火中痰中氣是也，此即內虛暗風。 
 確系陰陽兩虛，而陰虛者為多。 
 與外來風邪迥別。 
 法當清熱順氣開痰以治標。 
 次當補養氣血以治本。 
 設若誤用真中風風燥之劑，則輕者變重。 
 重則必死，故凡內燥生風，及痰中之証。 
 治痰先清火。 
 清火先養陰。 
 最忌燥劑。 
 張介賓曰：風之為病最多。 
 誤治者。 
 在不明其表裡耳。 
 蓋外風者。 
 八方之所中也。 
 內風者。 
 五臟之本病也。 
 八風自外而入，必先有發熱惡寒。 
 頭疼身熱等証。 
 顯然可察也。 
 五風由內而病，則絕無外証，而忽病如風，其由內傷可知也。 
 雖既非外感，而經曰諸暴強直，皆屬於風。 
 諸風掉眩，皆屬於肝。 
 何也？蓋肝主風而藏血。 
 血病則無以養筋。 
 筋病掉眩強直。 
 諸變百出，此皆肝木之化，故云皆屬於風。 
 後世不明此義。 
 不惟類風認為真中，而且以內奪暴厥等証俱認為風。 
 誤亦甚矣！夫外感者。 
 邪襲肌表，故多陽實。 
 內傷者。 
 由於七情，故多陰虛。 
 凡臟氣受傷。 
 脾病者。 
 病在肢體，或多痰飲。 
 腎病者，或在骨髓，或在二陰。 
 心病者，或在血脈。 
 或在神志。 
 肺病者，或在營衛，或在聲音。 
 肝病者，或在筋爪，或在血脈，此五臟之類風。 
 未有不由陰虛而然者。 
 惟東垣獨得其義。 
 曰：有中風者。 
 卒然昏憒。 
 不省人事，此非外來風邪。 
 乃本氣自病也。 
 人年四十而陰氣自半。 
 起居衰矣！故多犯之。 
 豈非陰虛之病乎。 
 夫人生於陽，而根於陰。 
 根本衰，則人必病。 
 根本敗，則人必危。 
 所謂根本者。 
 真陰也。 
 人知陰虛惟一，而不知陰虛有二，如陰中之水虛，則病在精血。 
 陰中之火虛，則病在神氣。 
 蓋陽衰則氣去，故神志為之昏亂。 
 非火虛乎。 
 陰虧則形壞，故肢體為之廢弛。 
 非水虛乎。 
 今以神離形壞之証。 
 乃不求水火之源，而猶以風治。 
 鮮不危矣！試以天道言之，其象亦然。 
 凡旱則多燥。 
 燥則生風。 
 是風木之化從乎燥。 
 燥則陰虛之候也，故凡治類風者。 
 專宜培補真陰以救根本，則風燥自除矣！然外感者。 
 非曰絕無虛証。 
 氣虛則虛也。 
 內傷者。 
 非曰必無實証。 
 有滯則實也。 
 治虛者，當察其在陰在陽而直補之。 
 治實者。 
 但察其因痰因氣而暫開之，此於內傷外感，及虛實攻補之間。 
 是當審其有無微甚而酌其治也。 
 甚至有元氣素虧。 
 卒然仆倒。 
 上無痰。 
 下失禁。 
 瞑目昏沉，此厥竭之証。 
 尤與風邪無涉。 
 設非大劑參、附。 
 安望其復真氣於將絕之頃哉。 
 倘不能察其表裡。 
 又不能辨其虛實。 
 但以風之為名。 
 多用風藥。 
 不知風藥皆燥。 
 燥復傷陰。 
 風藥皆散。 
 散復招風。 
 以內傷作外感。 
 以不足為有餘。 
 是促人之死也。 
 景岳全書曰。 
 凡類中風之多痰者。 
 悉由中虛而然。 
 夫痰即水也，其本在腎，其標在脾。 
 在腎者，以水不歸源。 
 水泛為痰也。 
 在脾者。 
 以食飲不化。 
 土不製水也，故治痰而不知實脾堤水。 
 非其治也。 
 余嘗聞之俗傳云：痰在周身。 
 為病莫測。

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【張氏醫通 卷一 中風門 中風（類中匯入）07】

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