【濟陰綱目-產後門下-浮腫】

tan2818 發表於 2012-9-11 15:05:45

【濟陰綱目-產後門下-浮腫】
 郭稽中曰：產後四肢浮腫者，敗血乘虛停積，循經流入四肢，留淫日深，卻還不得，腐壞如水，故令面黃，四肢浮腫，醫人不識，便作水氣治之，投以甘逐大戟等藥，以導其水，夫產後必虛，又以藥虛之，是謂重虛，往往多致夭枉，但服小調經散，血行腫消則愈。
 陳無擇曰：產後浮腫多端，有自懷妊腫至產後不退者，亦有產後失於將理，外感寒暑風濕，內則喜怒憂驚，血與氣搏，留滯經絡，氣分血分，不可不辨，要當隨所因脈證治之，小調經散治血分固效，但力淺難憑，不若吳茱萸湯枳朮湯奪魂散大調經散，皆要藥也。
 {氣分者，先腫而後經血不行血分者，先經血不行而後腫也，故治法不同。} 
 又論曰：夫產後勞傷血氣，腠理虛，則為風邪所乘，邪搏於氣，不得宣越，故令虛腫輕浮，是邪搏於氣，氣腫也。
 若皮膚如熟李狀，則變為水腫。
 氣腫者，發汗即愈。
 水腫者，利小便差也。
 潔古云：如產後風寒在表，面目四肢浮腫，宜局方七聖丸，白湯下，日加，以利為度；如浮腫至膝，喘嗽，加木香檳榔倍之，謂氣多也。
 如浮腫，又頭痛昏冒，加羌活川芎，謂風多也。
 如只浮腫，上七聖丸本方服。
 東垣云：中滿分消丸(見腫滿門)用四物湯吞之。
 丹溪云：產後腫必用大補氣血為主，少佐以蒼朮茯苓，使水自利。
 薛氏曰：前證若寒水侮土，宜養脾肺。
 若氣虛浮腫，宜益脾胃。
 若水氣浮腫，宜補中益氣。
 當參雜證本門主治。
 (驗案) 一產婦飲食少思，服消導之劑，四肢浮腫，余謂中氣不足，朝用補中益氣湯，夕用六君子湯而煎。
 後因怒腹脹，誤服沉香化氣丸，吐瀉不止，飲食不進，小便不利，肚腹四肢浮腫，用金匱加減腎氣丸而愈。
 {以中氣虛誤服消剋藥所致，故宜補土為主，金匱丸者，以補火生土，而有水鬱折之之法存焉。} 
 一產婦泄瀉，四肢面目浮腫，喘促惡寒，余謂脾腑虛寒，用六君加薑桂而泄瀉愈，用補中益氣而脾胃健。
 杜氏治張宣徽恃寵產後半月，忽患浮腫，急召產科醫治，經半月不差，病勢轉劇，召杜治之。
 杜曰：「諸醫作何病? 」張曰：「皆云：水氣浮腫。」
 杜曰：「非也，且水氣發咳嗽小便澀是也。
 今愛寵小便不澀，不作咳嗽，惟手足寒，乃血臟虛，氣塞不通流，面生浮睡。」
 遂用益血和氣藥，治之旬日，病去七八，經半月全愈，所用之藥，乃靈苑方牡丹散也，其方云：「治血臟風虛冷」。
 今產科家多用此藥治產後諸病如神，更名捐金湯者是也。
 {牡丹散見血暈。}
  {審水氣法，如咳嗽小便澀者，乃因失降下之令。}
 一婦產後四肢浮腫，寒熱往來，蓋因敗血流入經絡，滲入四肢，氣喘咳嗽，胸膈不利，口吐酸水，兩脅疼痛，逐用旋覆花湯，微汗漸解，頻服小調經散，用澤蘭根煎湯調下，腫氣漸消。
 (方劑) 大調經散，治產後腫滿，喘急煩渴，小便不利。
 方見前往來寒熱。
 小調經散，治敗血乘虛停積，流入經絡，四肢浮腫。
 沒藥，琥珀，桂心，芍藥，當歸[各一錢]，細辛，麝香[各五分]，上為細末，每服五分，薑汁溫酒各少許調服。
 經驗方，治產後遍身青腫疼痛，及產後血水疾。
 乾漆，大麥芽[各等分]，上各為細末，以新瓦罐子中，鋪一重麥蘗，一重乾漆，如此填滿，用鹽泥固濟，火煆通赤，放冷，研為散，但是產後諸疾，熱酒調下二錢。
 白朮湯，治心腹堅大如盤，邊如旋盤，水飲所作，名曰：氣分。
 枳實[一兩半]，白朮[三兩]，上

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