【中風論-論証候】

我本善良 發表於 2012-9-2 15:50:06

【中風論-論証候】
 論証候（初起時所必有者，凡七症。 
 或有或無者，凡十七症） 1. 初起猝發，必昏不知人。 
 2. 必有痰涎壅盛。 
 痰涎即人身津液，本隨衛氣布一身者也。 
 風傷衛，則不能行津布液，於是津液皆隨宗氣迸居膈中，與呼吸之氣相上下，故壅於喉間也。 
 凡風之寒者有之（此宜溫），即風之熱者亦有之（此宜涼）。 
 俗醫多用熱藥開痰者，非也。 
 （笏）嘗治此症，投以大涼劑立開。 
 3. 必有皮膚發亮。 
 八風雖有寒熱之不同，然總為陽邪。 
 以陽邪而動衛陽，兩陽相合，故發亮。 
 4. 必有短氣。 
 衛氣不能行津布液，則津液皆聚膈中，而宗氣之呼吸為之不利，故短氣。 
 5. 必有自汗。 
 風為陽邪，不閉腠理，故自汗。 
 汗即衛氣所布之液也，風邪傷衛，不能約束皮毛，汗孔空，故汗自出（亦有無汗者，熱甚也）。 
 6. 必有半身不動（詳論八風）。 
 7. 必有體重。 
 兩邊衛氣皆用則身輕，有一邊不用則身重。 
 以上七症，初起時所必有者也。 
 若無以上諸症，則非中風矣。 
 1. 或語言蹇澀， 2. 或喑不能言。 
 少陰為衛氣出入門戶，其脈上貫膈，絡會厭穴（此發聲之地，如笙之有簧也），縈於舌本，衛為風所傷，重則喑不能言，輕則蹇澀。 
 3. 或大便自遺， 4. 或大便燥結。 
 衛氣間行於腑者，為三焦原氣，傷重則不能約束，故自遺，傷輕則不能傳送，故閉結。 
 常見有僅閉一二日，而大便乾燥如石者，此熱勝也。 
 有閉至二十餘日 5. 或小便遺溺， 6. 或小便癃閉。 
 衛氣唯下焦為盛，其間行於腑者為三焦，然必先從膀胱起，故《內經》以三焦與膀胱並稱。 
 膀胱有出竅，而無入竅，凡三焦水液之注入膀胱，全憑下焦衛氣蒸滲而入，乃從小便而出。 
 若風傷衛，則衛外之衛氣（即行於經絡者）皆迸入膀胱。 
 滲利太過，則為遺溺；不能滲利，則為癃閉。 
 俗書謂遺溺為腎絕者，非也。 
 嘗見有遺溺而仍愈者矣。 
 凡小便中久澄之而有如膏發粉者，乃下焦有熱，蒸鑠水液，有如煎膏者然。 
 故初出甚清，澄久則稠。 
 蓋初出尚熱，如膏之熱則不凝也。 
 澄久則冷，如膏之冷則必凝也。 
 不可認此為虛寒（小孩小便初出清澄，久變色如白漿，亦此義。 
 以小孩純陽，下焦多熱也。 
 書指為寒，則誤 7. 或陽事暴舉。 
 衛出下焦，即腎間動氣。 
 衛之在外者，雖為風傷，而在下焦者，反鬱閉不泄，故暴舉。 
 嘗見有中風偏枯之後，反連生數子者矣。 
 然其偏枯猶不愈者，以衛氣不能行於表也。 
 8. 或陽事痿弱。 
 此因在外衛陽已傷，挹取其下焦衛氣，外泄則腎間動氣不強，然其偏枯轉易愈者。 
 昔一友患此，竟不藥而偏枯愈，愈後半年，陽事復強。 
 可知此症當緩，以俟其生發，不可用熱藥損筋。 
 9. 或心悸善忘。 
 悸，即怔忡也。 
 衛不行津，則津停為水，水停胸下，則令人悸（詳《內經》）。 
 10. 或智慮多疑。 
 衛陽傷，則不能取決，其神不足故也。 
 11. 或噯氣不食。 
 此非不食，乃腹中不甚飢耳。 
 衛傷一邊，則三焦氣化不速，不能消水穀也。 
 12. 或消穀善飢。 
 此惟風淫於內者有之，《內經》所謂風能消穀也。 
 昔一友患此，治以鹹寒之藥，一日而偏枯○僻皆愈。 
 13. 或心煩不寐。 
 衛氣浮於外，與風相合，不得行於陰，則目為之不瞑（詳《內經》）。 
 14. 或貪眠嗜臥。 
 此惟風入少陰者有之，仲師曰︰少陰之為病，但欲寐。 
 15. 或呵欠不止。 
 一邊已傷之衛氣不行於陽，但欲入於陰，一邊未傷之衛氣能行於陽，陽引而上，陰引而下，陰陽相引，故呵欠。 
 此症最多。 
 16. 或頭痛如箍。 
 此邪風盛於三陽陽經也。 
 三陽之脈皆上行於頭，風性上僭，故頭痛。 
 17. 或背反如折。 
 此邪風盛於太陽、督脈、陽蹺也。 
 此三脈行於背，風邪入之，則三脈皆急。 
 背搦（即抽掣。 
 中風之搐搦只一邊動）。 
 此症較重，乃風邪兼入營分，故兼見此症。 
 專在衛分者，無此症也。 
 以上十七症，初起時或有或無者也。 
 凡所必有之症，乃偏枯中風之本症，無此則非矣。 
 或有或無之症，乃因其人受邪有輕重，經絡有虛實。 
 人之形體起居不同，故病情亦有不同也。 
 此皆從其初起而言之耳。 
 若夫纏延日久，則人情百變，病情亦百變，雖大禹神聖，亦不能鑄鼎象物，窮盡怪相也。 
 然可愈、不可愈，尚可以約略言之，今並附數則於下。 
 • 偏枯日久，以致骨節之間、肌膚之內，漸生痰涎，外見浮腫者，難愈。 
 人身生氣寄於津液，亦猶天地生氣寄於水也。 
 凡天下之無形而有形者，皆水也。 
 《易》曰︰天一生水。 
 試看體必瘦。 
 若津液停而為痰涎，注於肢節、肌膚之間，則必始瘦而後腫。 
 《內經》謂︰風氣客於諸經之絡，迫切而為沫。 
 又謂︰沃沫聚之則極，肌膚而為腫者是也。 
 沃沫即痰涎也。 
 俗書不知此理，或指為寒濕，或指為脾虛，誤矣。 
 殊不知此症多生於熱，譬如以水擦手，熱則生泡，以火炙肌，亦生水泡。 
 可知熱從風生，沃沫微聚亦如水泡而已。 
 此因日久，衛氣大耗，一時難於復舊，故難愈。 
 若無此，則易矣。 
 • 偏枯日久，手足拘攣，不能屈伸者，難愈。 
 《內經》曰︰陽氣者，精則養神，柔則養筋。 
 筋雖為血所養，必得衛氣以溫之，而後舒卷自如。 
 《難經》謂︰血主濡之，氣主煦之。 
 若日久，衛衰營血耗，無以養筋，是由氣分而累及血分，由淺入深，故難治。 
 • 偏枯日久，脈見沉細數急者，難治。 
 凡中風之脈，必浮大而緩。 
 考之《靈》、《素》、獨見四時平脈者，有變見遲脈者，皆屬易愈。 
 惟變成沉細數急者，最為難愈。 
 所以然者，以其病已分入血分也。 
 沉主血分，細為血少，數急為有氣無血。 
 蓋脈本宗氣，領營血而行，宗氣無形而悍急，營血有形而遲緩，二者相配，而後脈均。 
 若無血，則宗氣獨行，故數急也。 
 血不足以充之，故細也。 
 一見此脈，便是營血已傷，故難愈。 
 凡病已入營者，為重也。 
 以上皆節取大概言之，尚有風痱、風懿、風痺等名，未能詳及。 
 然而中風諸義，則已括盡無遺矣。 
 其左癱右瘓等名目，皆立自後人，徒有其名，羌無實義。 
 夫營衛行度，經絡淺深，《靈》、《素》、仲師皆言之甚詳，後人不知，此處探求，輒暗中摸索。 
 或謂中風為虛，或謂為火，或謂為痰，或謂為氣，或謂為風、痰、氣三者並合，或謂風、痰、火諸邪夾發，究不能得病源實在。 
 
更有以中魔、中暑、中毒，一切混雜邪病，而分為類中、直中者，此皆源流不一。

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