【古今名醫匯粹 卷五 病能集三 汗証83】
<STRONG></STRONG><P align=center><FONT size=5><STRONG>【<FONT color=red>古今名醫匯粹 卷五 病能集三 汗証83</FONT>】</STRONG></FONT></P>
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<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>張景岳曰︰汗出一症，有自汗，有盜汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>自汗屬陽虛，治宜實表補陽；盜汗屬陰虛，陰虛陽必湊之，故陽蒸陰分，治宜清火補陰。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然自汗中亦有陰虛，盜汗中亦多陽虛。 </STRONG>
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<P><STRONG>如遇煩勞火熱之類，最多自汗，故飲食之火起於胃，酒色之火起於腎，能令人自汗，此非陽盛陰衰而何？</STRONG></P>
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<P><STRONG>且人之寤寐，總由衛氣之出入，衛氣者，陽氣也，人寐時衛入於陰，非陽虛於表而何？</STRONG></P>
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<P><STRONG>欲辨陰陽，當察其有火無火。 </STRONG></P>
<P><STRONG></STRONG> </P><STRONG>火盛而汗出者，以火爍陰，陰虛也；無火汗出者，表氣不固，陽虛也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>知斯二者，無餘義矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>一、汗由血液，本乎陰也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然汗發於陰而出於陽，此其根本，則由陽中之營氣；而其啟閉，則由陰中之衛氣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故凡欲疏汗而不知營衛之盛衰，欲禁汗而不知陰陽之橐龠，吾知其必敗矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>一、汗有陰陽。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>人但知熱能致汗，而不知寒亦能致汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>所謂寒者，非曰外寒，以陽氣內虛，則寒生於中，而陰中無陽，陰無所主，故汗隨氣泄。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>凡大驚恐懼，皆令汗出，是皆陽氣頓消，真元失守之兆。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>如病後、產後、大吐大泄失血後，必多汗出，豈非氣去而然乎？經曰︰陰勝則自寒汗出，身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿，死。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>仲景曰︰極寒反汗出，身必冷如冰。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>是皆陰汗之謂。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>治此當察氣虛之微甚，微虛者略扶正氣，汗自收；甚虛者，非速救元氣不可，即薑、桂、附之屬，必所當用。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又濕氣乘脾，亦能作汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>症見身重困倦，脈見緩大，聲音如從瓮中出者，多屬濕症。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>但濕熱甚者，去火而濕自清。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>寒濕勝者，助火而濕自退；健脾土之氣，則濕去而汗自收。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>丹溪曰︰心之所藏，在內者為血，發外者為汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>汗為心液，故自汗之症，未有不由心腎俱虛而得者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故陰虛陽必湊，發熱而自汗；陽虛陰必乘，發厥而自汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>皆陰陽偏勝所致也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>李士材曰︰汗為心之液，而腎主五液，故汗症未有不由心腎虛而得者。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>心陽虛，不能衛外而為固，則外傷而自汗；腎陰虛，不能內營而退藏，則內傷而盜汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>及夫肺虛、脾虛，皆令汗出。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>治法︰肺虛者，固其皮毛，黃耆六一湯、玉屏風散；脾虛者，壯其中氣，補中益氣湯、四君子湯；心虛者，益其血脈，當歸六黃湯；肝虛者，禁其疏泄，白芍、棗仁、烏梅；腎虛者，助其封藏，五味、山萸、龍骨、牡蠣、遠志、五倍、首烏。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>五臟之內，更有宜溫、宜清、宜潤、宜燥，無膠一定之法，以應無窮，可耳。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>張三錫曰︰陽衰則衛虛，所虛之衛，行陰當瞑目之時，則更無氣以固其表，故腠理開、津液泄而為汗。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>迨寐則目張，其行陰之氣，復散於表，則汗止矣。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>夫如是者，謂之盜汗，即《內經》之寢汗也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>然自汗、盜汗，雖分陰虛、陽虛，細而察之，悉屬於衛。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>且衛氣者，實由穀氣之所化，肺臟之所布，天真之陽必得是而後充大，無是則衰微。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>故《素問》曰︰陽氣者，如蒼天之氣，順之則陽氣固。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又曰︰陽因而上，衛外者也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又曰︰陽者衛外而為固也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>又曰︰衛氣者，所以肥腠理，溫分肉，而司開闔者也。 </STRONG>
<P> </P><STRONG>學人不可不知。</STRONG>
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