【金匱玉函經二注百合狐惑陰陽毒病証治第三04】

我本善良 發表於 2012-8-19 14:05:07

【金匱玉函經二注百合狐惑陰陽毒病証治第三04】
 
 （論一首証三條方十二首） 
 論曰：百合病者，百脈一宗。 
 悉致其病也。 
 意欲食。 
 復不能食。 
 常默默然。 
 欲臥不能臥。 
 欲行不能行。 
 飲食或有美時。 
 或有不用。 
 聞食臭時。 
 如寒無寒。 
 如熱無熱。 
 口苦。 
 小便赤。 
 諸藥不能治。 
 得藥則劇吐利。 
 如有神靈者，身形如和，其脈微數。 
 每溺時頭痛者，六十日乃愈。 
 若溺時頭不痛。 
 淅然者，四十日愈。 
 若溺快然。 
 但頭眩者，二十日愈，其証或未病而預見。 
 或病四五日而出。 
 或病二十日。 
 或一月微見者，各隨証治之。 
 百合病。 
 發汗後者，百合知母湯主之。 
 百合知母湯方百合（七枚擘）知母（三錢切）上先以水洗百合漬一宿，當白沫出。 
 去其水。 
 更以泉水二升。 
 煎取一升。 
 去滓。 
 別以泉水二升煎知母。 
 取一升。 
 去滓。 
 後合和煎。 
 取一升五合。 
 分溫再服。 
 百合病下之後者，滑石代赭湯主之。 
 滑石代赭湯方百合（七枚擘）滑石（三兩碎綿裹）代赭石（如彈丸大一枚碎綿裹）上先以水洗百合。 
 漬一宿，當白沫出。 
 去其水。 
 更以泉水二升。 
 煎取一升。 
 去滓。 
 別以泉水二升。 
 煎滑石、代赭取一升。 
 去滓。 
 後合和。 
 重煎。 
 取一升五合。 
 分溫服。 
 百合病吐之後者，百合雞子湯主之。 
 百合雞子湯方百合（七枚擘）雞子黃（一枚）上先以水洗百合。 
 漬一宿，當白沫出。 
 去其水。 
 更以泉水二升。 
 煎取一升。 
 去滓。 
 內雞子黃攪勻。 
 煎五分。 
 溫服。 
 百合病。 
 不經吐下發汗。 
 病形如初者，百合地黃湯主之。 
 百合地黃湯方百合（七枚擘）生地黃（一升）上以水洗百合漬一宿，當白沫出。 
 去其水。 
 更以泉水二升。 
 煎取一升。 
 去滓。 
 內地黃汁。 
 煎取一升五合。 
 分溫再服。 
 中病。 
 勿更服。 
 大便常如漆。 
 百合病。 
 一月不解。 
 變成渴者，百合洗方主之。 
 百合洗方上以百合一升。 
 以水一斗。 
 漬之一宿。 
 以洗身。 
 洗已。 
 食煮餅。 
 勿以鹽豉也。 
 百合病。 
 渴不瘥者，栝蔞牡蠣散主之。 
 栝蔞牡蠣散方栝蔞根牡蠣（熬等分）上為細末。 
 飲服方寸匕。 
 日三服。 
 百合病。 
 變發熱者（一作發寒熱）百合滑石散主之。 
 百合滑石散方百合（一兩炙）滑石（三兩）上為散。 
 飲服方寸匕。 
 日三服，當微利者，止服。 
 熱則除。 
 〔衍義〕所謂百脈一宗。 
 悉致其病者，然則經脈十二。 
 絡脈十五。 
 此云百脈。 
 果何脈歟。 
 蓋脈者血之府。 
 即是血行於脈。 
 灌溉表裡。 
 聯絡俞會。 
 遍布形體。 
 言其百者，舉夫數之眾多也。 
 猶言百骸爾，且又脈之循行。 
 與天地合度。 
 應水漏百刻，是故脈之流行者，各有定位。 
 因之而為百脈亦宜矣。 
 又何其一宗而悉致病耶。 
 蓋盡歸於手心主也。 
 手心主者，主血主脈，而心又為火之主。 
 心君也。 
 君不用事而手心主代之。 
 由是手心主得專行一身陰血之生化。 
 因號之為母氣。 
 百脈皆宗之。 
 若火淫則熱。 
 熱蓄不散則積。 
 積則毒生而傷其血。 
 熱毒之血流於脈。 
 本因母氣之淫邪，是故百脈一宗。 
 悉致其病也。 
 考之內經。 
 有解証。 
 與此百合証無少異。 
 解既屬之熱中無血。 
 百合豈非亦是熱中無血者乎。 
 請試逐病論之。 
 血屬陰。 
 陰者腎水之所主。 
 內經曰：腎虛則飢不欲食，故欲食復不能食也。 
 陰虛者惡煩。 
 所以常默默也。 
 衛氣者，夜行陰則寐。 
 今衛氣因陰虛不得降，故欲臥而不得臥也。 
 足得血則能步。 
 血既病。 
 於是欲行不能行也。 
 飲食者，由血氣運化而後安。 
 脾屬血而喜香。 
 血時和則食美。 
 時不和則聞食臭也。 
 氣陽而血陰。 
 若氣盛則熱。 
 氣衰則寒。 
 今病在血。 
 不干於氣。 
 所以雖如寒而無寒。 
 雖如熱而無熱也。 
 血氣和合則流通。 
 不和則塞。 
 塞則熱。 
 上熱為口苦。 
 下熱為便赤也。 
 藥雖治病。 
 然必藉胃氣以行之。 
 若毒血在脾胃經絡，而閉塞之。 
 藥雖入。 
 亦莫行也。 
 胃弱不安於藥者，得藥則反劇吐利。 
 有如鬼神之為祟也。 
 病不在皮肉筋骨，則身如和。 
 惟熱在於血而血虛，故脈微數也。 
 脈之微數。 
 陰之虛也。 
 陰虛則腎虛。 
 腎與膀胱為表裡。 
 腎虛則膀胱不得引精於腎而亦虛。 
 膀胱之使下入會陰。 
 上至巔。 
 為諸陽主氣。 
 今溺而膀胱之脈。 
 為氣下泄。 
 輕則不能舉之於上而上虛。 
 上虛則淅然。 
 頭眩重虛。 
 氣逆上於巔，而為頭痛。 
 以此之輕重，則可知愈日之遠近也。 
 夫病有定所，則可言定期。 
 今以百脈之痛。 
 流轉無定處，故其証之發現。 
 亦無定期。 
 或未病而見。 
 或數日一月而見。 
 用是以察其病之表裡淺深。 
 出見形狀。 
 如下文之陰陽見者，隨証而救之，故以所列方觀之。 
 日華子謂百合安心定膽。 
 益志五臟。 
 為能補陰也。 
 治產後血眩暈。 
 為能去血中熱也。 
 除痞滿。 
 利大小便。 
 為能導滌血之瘀塞也，而是証用之為主。 
 蓋可見瘀積者矣。 
 若汗之而失者，是涸其上焦津液，而上焦陽也。 
 陽宜體輕之藥，故用知母佐以救之。 
 知母瀉火。 
 生津液。 
 潤心肺。 
 若下之而失者，則損其陰。 
 瘀血下積，而下焦陰也。 
 陰宜鎮重之劑，故用滑石、代赭佐以救之。 
 滑石開結利竅。 
 代赭除脈中風痺瘀血。 
 若吐而失者，則損上中二焦之血。 
 用雞子黃補血。 
 佐以救之。 
 若不經吐下發汗。 
 未有所治之失。 
 病形得如初者，但佐之生地黃汁。 
 補血涼血。 
 涼則熱毒消。 
 補則新血生。 
 蘊積者行，而自大便出。 
 如黑漆矣，其一月不解。 
 百脈壅塞。 
 津液不化而成渴者，故用百合洗，則一身之脈。 
 皆得通暢而津液行，其渴自止。 
 勿食鹽豉。 
 以味鹹而凝血，且走之也。 
 若渴不瘥，是中無津液，則以栝蔞牡蠣主之。 
 若變發熱者，乃因脈塞鬱而成熱。 
 以硝石通利。 
 佐之滑石性涼。 
 又可治熱血之積塞者，自微利而出，故熱除矣。 
 夫百合病。 
 自見金匱要略。 
 後諸方書。 
 皆不收。 
 獨朱奉議收之。 
 謂傷寒變成斯疾。 
 此乃病由之一端爾。 
 竊嘗思之，是病多從心主。 
 或因情欲不遂。 
 或因離絕菀結。 
 或憂惶煎迫。 
 致二火鬱之所成。 
 百脈既病，故百體皆不安。 
 所以見不一之病狀。 
 自今觀之。 
 諸方書不收百合病。 
 乃有勞瘵之名。 
 殆將以百合病與勞瘵同形狀。 
 或瘀血積於脈亦同。 
 因而不收。 
 但並其方而棄之。 
 深為可惜。 
 於脈病救之二法遂不明於世矣。 
 百合病。 
 見於陰者，以陽法救之。 
 見於陽者，以陰法救之。 
 見陽攻陰。 
 復發其汗。 
 此為逆。 
 見陰攻陽。 
 乃復下之。 
 此亦為逆。 
 〔衍義〕傷寒治法。 
 有謂陽盛陰虛。 
 汗之則死。 
 下之則愈。 
 陰盛陽虛。 
 汗之則愈。 
 下之則死。 
 今百合病。 
 所云見於陰者，以陽法救之。 
 見於陽者，以陰法救之。 
 與傷寒之語意。 
 大同而小異。 
 何則。 
 在彼直言其盛。 
 所以行汗下之法。 
 此但言其見以救之，則是無汗下之宜施。 
 何以知其然。 
 所敘百合病。 
 皆持兩端。 
 欲臥不臥。 
 欲食不食。 
 如寒無寒。 
 如熱無熱。 
 為其脈行表裡之病。 
 但當救之。 
 非如傷寒陽氣之變。 
 見於內外，必行汗下者也。 
 設用傷寒法。 
 見病在表輒汗。 
 入裡輒下。 
 雖表裡不逆。 
 然亦傷之，是以前條用方救之是也，其後所結汗下之逆者，為反表裡汗下之逆者也。 
 狐惑之為病。 
 狀如傷寒。 
 默默欲眠。 
 目不得閉。 
 臥起不安。 
 蝕於喉為惑。 
 蝕於陰為狐。 
 不欲飲食。 
 惡聞食臭，其面目。 
 乍黑乍赤乍白。 
 蝕於上部則聲喝。 
 （一作嗄）甘草瀉心湯主之。 
 甘草瀉心湯方甘草（四兩）黃芩人參乾薑（各三兩）黃連（一兩）大棗（十二枚）半夏（半升）上七味，水一斗，煮取六升。 
 去滓再煎。 
 溫服一升。 
 日三服。 
 〔衍義〕狐惑病。 
 謂蟲蝕上下也。 
 世謂風中有蟲。 
 凡蟲自風生固矣。 
 然風陽也。 
 獨陽不生，必有所憑而後化。 
 蓋因濕熱久停。 
 蒸腐氣血而成瘀濁。 
 於是風化所腐為蟲矣。 
 設風不由濕熱，而從寒涼者，肅殺之氣。 
 縱然腐物。 
 蟲亦不化也。 
 由是知此病也。 
 蟲生於濕熱敗氣瘀血之中，其來漸矣。 
 遇極乃發。 
 非若傷寒一日而暴病者也。 
 病發默默欲眠。 
 目不得閉。 
 臥起欠安者，皆五臟久受濕熱。 
 傷其陰精。 
 衛不內入。 
 神不內寧故也。 
 更不欲食。 
 惡聞食臭者，倉廩之府傷也，其面乍赤乍黑乍白者，由五臟不足。 
 更為衰旺。 
 迭見其色也，其蟲者，從濕熱之極。 
 所發之處而蝕之。 
 蝕上部者，內損心肺。 
 外傷咽喉。 
 肺者氣之主。 
 咽喉聲音之戶。 
 由是其聲嗄矣。 
 故用甘草瀉心湯主之。 
 治其濕熱。 
 分利其陰陽，而黃連非惟治心脾熱也，而亦治蟲。 
 後世方論謂是証。 
 或初得。 
 狀似傷寒。 
 或因傷寒所變也。 
 然皆蟲証也。 
 又謂傷寒病。 
 腹內熱。 
 飲食少。 
 腸胃空虛，而蟲不安，故隨所食上下部，而病名孤惑也。 
 以此二或字觀之，則非獨傷寒變是証。 
 凡熱病皆得生蟲也。 
 蝕於下部則咽乾苦參湯洗之。 
 〔衍義〕蟲蝕下部則咽乾者，下部腎之所在。 
 任脈附焉。 
 腎、水也。 
 濕熱甚於下，則蟲蝕於上，而腎水受傷。 
 經脈乏水以資之。 
 挾濕熱逆而燥其咽嗌，故用苦參湯洗。 
 苦參能除熱毒。 
 療下部。 
 因以洗之。 
 雖然。 
 此治之外者爾。 
 若究其源。 
 病則自內而外出。 
 豈獨治其標而已哉。 
 試用上部服瀉心湯者觀之，則下部亦必有可服之藥。 
 自下部用洗法者觀之，則上部咽喉。 
 亦必有可治之理。 
 此仲景特互發之爾。 
 不然。 
 何後世方論有服下部藥者，與內食五臟者乎。 
 蝕於肛者，雄黃散熏之。 
 雄黃一味為末。 
 筒瓦二枚合之。 
 燒向肛熏之。 
 脈經云。 
 病患或從呼吸。 
 上蝕其咽。 
 或從下焦。 
 蝕其肛陰。 
 蝕上為惑。 
 蝕下為狐。 
 狐惑病者，豬苓散主之。 
 〔衍義〕蝕於肛。 
 濕熱在下。 
 二陰雖皆主於腎。 
 然肝脈循於肛。 
 肛又為大腸之門戶。 
 大腸、金也。 
 濕熱傷之，則木來侮，是以蟲蝕於此焉。 
 雄黃本主瘡殺蟲。 
 又有治風之義，故用熏之。 
 注引脈經豬苓散主之者，亦分別濕熱爾。 
 病者脈數。 
 無熱微煩。 
 默默但欲臥。 
 汗出。 
 初得之三四日。 
 目赤如鳩眼。 
 七八日目四（一本此有黃字）黑。 
 若能食者，膿已成也。 
 赤小豆當歸散主之。 
 赤小豆當歸散方赤小豆（三升浸令芽出曝干）當歸（十兩）上二味，杵為散。 
 漿水服方寸匕。 
 日三服。 
 〔衍義〕凡脈數則發熱而煩。 
 此熱在血。 
 不在榮衛，故不發熱。 
 但微煩爾。 
 汗出者，以血病不與衛和。 
 血病則惡煩，故欲默。 
 衛不和則陽陷，故欲臥。 
 腠理因開而津液泄也。 
 三四日目赤如鳩眼者，熱血循脈炎上。 
 注見於目也。 
 七八日四黑者，其血凝蓄，則色變成黑也。 
 若能食膿已成者，濕熱之邪散漫，則毒血流。 
 傷其中和之氣不清，故不能食。 
 若能食。 
 可知其毒血已結成膿。 
 胃氣無擾，故能食也。 
 用赤豆、當歸治者，其赤小豆能消熱毒。 
 散惡血。 
 除煩排膿。 
 補血脈。 
 用之為君，當歸補血生新去陳為佐。 
 漿水味酸。 
 解熱療煩。 
 入血為輔使也。 
 陽毒之為病。 
 面赤斑斑如錦紋。 
 咽喉痛。 
 吐膿血。 
 五日可治。 
 七日不可治。 
 升麻鱉甲湯主之。 
 陰毒之為病。 
 面目青。 
 身痛如被杖。 
 咽喉痛。 
 五日可治。 
 七日不可治。 
 升麻鱉甲湯去雄黃、蜀椒主之。 
 升麻鱉甲湯方升麻（二兩）當歸（一兩）蜀椒（炒去汗一兩）甘草（二兩）鱉甲（手指大一片炙）雄黃（半兩研）上六味，以水四升，煮取一升。 
 頓服之。 
 老小再服取汗。 
 肘後千金方。 
 陽毒用升麻湯無鱉甲。 
 有桂。 
 陰毒用甘草湯。 
 無雄黃。 
 〔衍義〕按古方書謂陽毒者，陽氣獨盛。 
 陰氣暴衰。 
 內外皆陽，故成陽毒。 
 謂陰毒者，陰氣獨盛。 
 陽氣暴衰。 
 內外皆陰，故成陰毒。 
 二者或傷寒初得。 
 便為是証。 
 或服藥後變而成之。 
 陽毒盡治以寒涼。 
 陰毒盡治以溫熱。 
 藥劑如冰炭之異。 
 何乃仲景用一方治之乎。 
 雖曰陰毒。 
 去雄黃、蜀椒，則是反去其溫熱者矣，且注曰肘後千金方。 
 陽毒用升麻湯。 
 無鱉甲。 
 有桂。 
 陰毒用甘草湯。 
 無雄黃。 
 豈非皆是熱毒之傷於陰陽二經絡耶。 
 在陽經絡，則面赤斑斑如錦紋。 
 吐膿血。 
 在陰經絡，則面青身如被杖。 
 此皆陰陽水火動靜之本象如此。 
 豈是寒熱之邪乎。 
 嘗以升麻、鱉甲之藥考之。 
 本草謂升麻能解時氣毒厲。 
 諸毒攻咽喉痛。 
 與熱毒成膿。 
 開壅閉。 
 療發斑，當歸能破惡血。 
 養新血。 
 補五臟肌膚。 
 甘草和中。 
 利血脈。 
 緩急止痛。 
 調藥奏功。 
 鱉甲去惡血。 
 雄黃破骨節積聚。 
 避鬼邪惡氣。 
 骨蒸熱極。 
 蜀椒通血脈。 
 調關節。 
 逐肌骨皮膚死肌。 
 去留結破血。 
 治天行時氣。 
 諸藥所能者如此。 
 即此觀之。 
 仲景於陰陽二毒之証。 
 總用一方。 
 蓋可見矣。 
 病形雖由陰陽發証。 
 論邪則一屬熱毒與血病也。 
 所以不分表裡。 
 俱以升麻解熱毒為君，當歸和血為臣。 
 餘者佐之而已。 
 但雄黃、蜀椒。 
 理陽氣藥也，故病在陰者去之。 
 如肘後千金。 
 陽毒去鱉甲有桂枝者，鱉、水族。 
 乃陰中之陽。 
 不如桂枝能調陽絡之血。 
 陰毒不去蜀椒者，蜀椒亦陰中之陽。 
 非若雄黃陽中之陽，故留之以治陰也。 
 方旨如此而已。 
 所謂五日可治。 
 七日不可治者，五日乃土之生數。 
 熱未極也。 
 尚可以治。 
 七日為火之成數。 
 熱之極。 
 陰陽消滅。 
 不可治矣，其邪比之傷寒。 
 加之以毒，故傷寒至七日猶得再經，而此至七日。 
 不惟滅其陰，且火極亦自滅矣。

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