【產後病-產後腹痛】
<b><P align=center><FONT size=5>【<FONT color=red>產後病-產後腹痛</FONT>】</FONT></P>
<P> </P>[辨證論治] 產後腹痛有虛實之分。
<P> </P>血虛者，小腹隱痛，喜按，惡露量少，色淡；血瘀者，小腹疼痛拒按，惡露量少，色黯有塊；熱結者，小腹灼痛，按之劇痛，惡露初則量多，繼則量少，甚如敗膿。
<P> </P>血虛型主要證候：產後小腹隱隱作痛，喜揉喜按，惡露量少，色淡，頭暈眼花，心悸怔忡，大便秘結，舌淡紅，苔薄白，脈細弱。
<P> </P>證候分析：產後營血虧虛，胞脈失養，或氣隨血耗，氣虛運血無力，血行遲滯，致令小腹隱隱作痛，喜揉喜按；陰血虧虛，沖任血少，則惡露量少，色淡；血虛上不榮清竅，則頭暈眼花；血少內不榮心，則心悸怔忡；血虛津虧，腸道失於濡潤，則大便秘結。
<P> </P>舌淡紅，苔薄白，脈細弱。
<P> </P>為血虛之征。
<P> </P>治療法則：養血益氣。
<P> </P>方藥舉例：腸寧湯（《傅青主女科》）。
<P> </P>當歸、熟地、阿膠、人參、山藥、續斷、麥冬、肉桂、甘草 方中當歸、熟地、阿膠養血滋陰；人參、山藥、甘草益氣健脾以資化源；續斷補肝腎，益精血；麥冬養陰生津；佐以少量肉桂以溫通血脈。
<P> </P>全方合用，養血益陰，補氣生津，血旺則胞脈得以濡養，氣旺則率血以行，其痛可除。
<P> </P>若血虛兼寒者，症見面色青白，小腹疼痛，得熱痛減，形寒肢冷，或大便溏薄，舌淡，脈細而遲。
<P> </P>治宜養血溫中，方用當歸建中湯（《千金翼方》）。
<P> </P>當歸、桂枝、白芍、甘草、生薑、大棗、飴糖 方中當歸、白芍養血和血；飴糖、甘草、大棗溫中補虛；桂心、生薑溫中除寒；芍藥配甘草緩急止痛。
<P> </P>全方共奏養血溫中，祛寒止痛之效。
<P> </P>血瘀型主要證候：產後小腹疼痛拒按，得熱痛減，惡器量少，色紫黯，夾有血塊，塊下痛減，形寒肢冷，面色青白，舌淡黯，脈沉緊或沉弦。
<P> </P>證候分析：產後血室正開，百脈空虛，風寒乘虛而入，血為寒凝，滯而成瘀，瘀阻沖任，血行不暢，則小腹疼痛拒按，惡露量少，色紫黯，有塊；血遇熱則行暢，故得熱痛減；血塊下後，瘀滯暫時減輕，故塊下痛緩；寒為陰邪，易傷陽氣，故面色青白，形寒肢冷。
<P> </P>舌淡黯，脈沉緊或沉弦，為產後瘀血內阻之征。
<P> </P>治療法則：溫經活血，祛瘀止痛。
<P> </P>方藥舉例：生化湯（《傅青主女科》）。
<P> </P>當歸、川芎、桃仁、炮薑、炙甘草 方中當歸、川芎補血活血；桃仁化瘀止痛；炙甘草補氣緩急止痛；炮薑溫經止痛。
<P> </P>全方寓攻於補之中，化瘀血，生新血，血行流暢，通則痛止。
<P> </P>若兼小腹冷痛、絞痛者，酌加小茴香、吳茱萸以增溫經散寒之功；若伴肢體倦怠，氣短乏力者，酌加黃芪、黨參以益氣補虛；若兼心煩易怒，胸脅脹痛，小腹脹甚而痛者，酌加郁金、香附以舒肝理氣，行滯止痛。
<P> </P>熱結型主要證候：產後小腹疼痛拒按，或灼熱疼痛，惡露初則量多，繼則量少，色紫黯或如敗膿，其氣穢臭，高熱不退，口渴欲飲，大便秘結，小便短赤，舌紅絳，苔黃而燥，或起芒刺，脈弦數。
<P> </P>證候分析：邪毒內侵，人裡化熱，熱與血結，胞脈阻痺，則小腹疼痛拒按，或灼熱疼痛；初時熱迫血行則惡露量多，繼之熱與血結則量少，色紫黯，邪毒燻蒸於血，故惡露如敗膿，其氣穢臭；邪毒化熱，熱與血結，故高熱不退；熱為陽邪，灼傷津液，在上則口渴喜飲，在下則大便秘結，小便短赤。
<P> </P>舌紅絳，苔黃而燥，起芒刺，脈弦數，為熱盛陰傷，瘀滯在裡之征。
<P> </P>治療法則：瀉熱逐瘀，活血止痛。
<P> </P>方藥舉例：大黃牡丹皮湯（《金匱要略》）。
<P> </P>大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜仁、芒硝 方中大黃、芒硝蕩滌瘀結，通腑瀉熱；桃仁、丹皮涼血祛瘀，與大黃同用逐瘀力更強；冬瓜仁清熱消癰排膿。
<P> </P>本方有急下存陰，逐瘀止痛之效。
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<P>引自：<A href="http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1653&extra=page%3D1"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1653&extra=page%3D1</FONT></A> </P>
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