【氣血津液病證-血證-咳血】
<b><P align=center><FONT size=5>【<FONT color=red>氣血津液病證-血證-咳血</FONT>】</FONT></P>
<P> </P>咳血 血由肺及氣管外溢，經口而咳出，表現為痰中帶血，或痰血相兼，或純血鮮紅，間夾泡沫，均稱為咳血，亦稱為嗽血或咯血。
<P> </P>多種雜病及溫熱病都會引起咳血。
<P> </P>內科範圍的咳血，主要見於呼吸系統的疾病，如支氣管擴張症，急性氣管-支氣管炎、慢性支氣管炎、肺炎、肺結核、肺癌等。
<P> </P>其中由肺結核、肺癌所致者，尚需參閱本書的肺癆及肺癌兩節。
<P> </P>溫熱病中的風溫、暑溫都會導致咳血，詳見溫病學的有關部分。
<P> </P>燥熱傷肺症狀：喉癢咳嗽，痰中帶血，口乾鼻燥，或有身熱，舌質紅，少津，苔薄黃，脈數。
<P> </P>治法：清熱潤肺，寧絡止血。
<P> </P>方藥：桑杏湯。
<P> </P>方中以桑葉、梔子、淡豆豉清宣肺熱，沙參、梨皮養陰清熱，貝母、杏仁肅肺止咳。
<P> </P>可加白茅根、茜草、藕節、側柏葉涼血止血。
<P> </P>出血較多者，可再加用雲南白藥或三七粉沖服。
<P> </P>兼見發熱，頭痛，咳嗽，咽痛等症，為風熱犯肺，加銀花、連翹、牛蒡予以辛涼解表，清熱利咽；津傷較甚，而見乾咳無痰，或痰粘不易咯出，苔少舌紅乏津者，可加麥冬、玄參、天冬、天花粉等養陰潤燥。
<P> </P>痰熱壅肺，肺絡受損，症見發熱，面紅，咳嗽，咳血，咯痰黃稠，舌紅，苔黃，，脈數者，可改用清金化痰湯去桔梗，加大薊、小薊、茜草等，以清肺化痰，涼血止血；熱勢較甚，咳血較多者，加金銀花、連翹、黃芩、蘆根，及沖服三七粉。
<P> </P>肝火犯肺症狀：咳嗽陣作，痰中帶血或純血鮮紅，胸脅脹痛，煩躁易怒，口苦，舌質紅，苔薄黃，脈弦數。
<P> </P>治法：清肝瀉火，涼血止血。
<P> </P>方藥：瀉白散合黛蛤散。
<P> </P>合用之後，以桑白皮、地骨皮清瀉肺熱，海蛤殼、甘草清肺化痰，青黛清肝涼血。
<P> </P>可酌加生地、旱蓮草、白茅根、大小薊等涼血止血。
<P> </P>肝火較甚，頭暈自赤，心煩易怒者，加丹皮、梔子、黃芩清肝瀉火；若咳血量較多，純血鮮紅，可用犀角地黃湯加三七粉沖服，以清熱瀉火，涼血止血。
<P> </P>陰虛肺熱症狀：咳嗽痰少，痰中帶血或反覆咳血，血色鮮紅，口乾咽燥，顴紅，潮熱盜汗，舌質紅，脈細數。
<P> </P>治法：滋陰潤肺，寧絡止血。
<P> </P>方藥：百合固金湯。
<P> </P>本方以百合、麥冬、玄參、生地、熟地滋陰清熱，養陰生津；當歸、白芍柔潤養血；貝母、甘草肅肺化痰止咳。
<P> </P>方中之桔梗其性升提，於咳血不利，在此宜去。
<P> </P>可加白及、藕節、白茅根、茜草等止血，或合十灰散涼血止血。
<P> </P>反覆咳血及咳血量多者，加阿膠、三七養血止血；潮熱、顴紅者，加青蒿、鱉甲、地骨皮、白薇等清退虛熱；盜汗加糯稻根、浮小麥、五味子、牡蠣等收斂固澀。
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<P>引自：<A href="http://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1591&extra=page%3D1"><FONT color=#0000ff><SPAN class=t_tag href="tag.php?name=http">http</SPAN>://www.chinesemedicine.com.hk/disc600big5/upload/viewthread.php?tid=1591&extra=page%3D1</FONT></A> </P>
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