【證治準繩雜病第一冊寒熱門惡寒】

ljx0012無知 發表於 2012-8-3 04:49:42

【證治準繩雜病第一冊寒熱門惡寒】
 
惡寒：
 
經曰：惡寒戰栗，皆屬於熱。 
 又曰：戰栗如喪神守，皆屬於火。
 惡寒者，雖當炎月，若遇風霜，重綿在身，如覺凜凜戰栗，如喪神守，惡寒之甚也。
 《原病式》曰：病熱證而反覺自冷，此為病熱，實非寒也。
 或曰往往見有服熱藥而愈者何也？曰：病熱之人，其氣炎上，鬱為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病勢尤甚。
 積痰得熱，亦為暫退，熱勢助邪，其病益深。
 或曰寒勢如此，誰敢以寒涼藥與之，非殺而何。
 曰：古人遇戰栗之證，有以大承氣湯下燥糞而愈者。
 惡寒戰栗，明是熱證，但有虛實之分耳。
 晝則惡寒，是陰氣上溢於陽分也。
 夜則惡寒，是陰血自旺於陰分也。
 有衛氣虛衰，不能實表，溫分肉而惡寒者，丹溪用參、　之類，甚者加附子少許，以行參　之氣是也。
 有上焦之邪隔絕榮衛，不能升發出表而惡寒者，丹溪治一女子，用苦參、赤小豆為末，　水吐後，用川芎、蒼朮、南星、黃芩、酒曲糊丸是也。
 有酒熱內鬱，不得泄而惡寒者，丹溪治一人形瘦色黑，平生喜飲酒，年近半百，且有別館，一日大惡寒戰，且自言渴，卻不能飲，其脈大而弱，唯右關稍實，略類弦，重取則澀，以黃芪一物，與干葛同煎與之，盡黃芪二兩，干葛一兩，脈得小，次日安。
 六月大熱之氣，反得大寒之病，氣難布息，身涼脈遲，何以治之？曰：病有標本，病熱為本，大寒為標，用涼則順時而失本，用熱則順本而失時，故不從標本，而從乎中治。
 中治者何？用溫是已。
 然既曰溫，則不能治大寒之病。
 治大寒者，非薑附不可，若用薑附，又似非溫治之例。
 然衰其大半乃止，脈得四至，余病便無令治之足矣。
 雖用薑附，是亦中治也，非溫而何。
 經曰：用熱遠熱，雖用之不當，然勝至可犯，亦其理也。
 丹溪治色目婦人，年近六十，六月內常覺惡寒戰栗，喜炎火御綿，多汗如雨，其形肥肌濃，已服附子十余帖，渾身癢甚，兩手脈沉澀，重取稍大，知其熱甚而血虛也。
 以四物去川芎，倍地黃，加白朮、黃芪、炒黃柏、生甘草、人參，每服一兩重。
 方與一帖，腹大泄，目無視，口無言，知其病勢深，而藥無反佐之過也。
 仍用前藥，熱炒與之。
 蓋借火力為向導，一帖利止，四帖精神回，十帖全安。
 又治蔣氏年三十余，形瘦面黑，六月喜熱惡寒，兩手脈沉而澀，重取似數。
 以三黃丸下之，以薑湯每服三十粒，二十帖，微汗而安。
 婦人先病惡寒，手足冷，全不發熱，脈八至，兩脅微痛，治者便作少陽治之。
 陽在內伏於骨髓，陰在外致使發寒，治當不從內外，從乎中治也。
 宜以小柴胡調之，倍加薑棗。
 脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時值秋燥令行，濕熱少退，體重節痛，口舌乾，食無味，大便不調，小便頻數，不嗜食，食不消，兼見肺病，洒淅惡寒，氣慘慘不樂，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也。
 升陽益胃湯主之。
 背惡寒是痰飲。
 仲景云：心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰。
 治法，茯苓丸之類是也。
 身前寒屬胃。
 經云：胃足陽明之脈氣虛，則身以前皆寒栗。
 治法宜針，補三裡穴是也。
 手足寒者，厥也。
 掌中寒者，腹中寒。
 魚上白肉有青血脈者，胃中有寒。
 理中之類治之。
 黃芪補胃湯，治表虛惡賊風。
 上焦不通，則陽氣抑遏，而皮膚分肉無以溫之，故寒栗。
 東垣升陽益胃湯，用升發之劑開發上焦，以伸陽明出外溫之也。
 丹溪吐出濕痰，亦開發上焦，使陽氣隨吐升發出外溫之也，故寒栗皆愈。
 
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