【醫學正傳卷七痘疹方法1435】

我本善良 發表於 2012-8-1 14:54:18

【醫學正傳卷七痘疹方法1435】
 方法夫小兒痘瘡，大抵與傷寒相似，發熱煩躁，臉赤唇紅，身痛頭疼，乍寒乍熱，噴嚏呵欠，喘嗽痰涎。 
 始發之時，有因傷風傷寒而得，有時氣傳染而得，有因傷食發熱嘔吐而得，有因跌撲驚恐蓄血而得。 
 或為目竄驚搐如風之證，或口舌咽喉肚腹疼痛，或煩躁狂悶昏睡，或自汗，或下利，或發熱，或不發熱，證候多端，卒未易辨，必須以耳冷尻冷驗之。 
 蓋瘍疹屬陽，腎臟無證，其耳與尻俱屬腎，故腎之所部獨冷，又不若視其耳後有紅脈赤縷為之真，如此可以稽驗矣。 
 治療之法。 
 首尾俱不可妄下，但溫涼之劑兼而濟之，解毒和中安表而已。 
 虛者益之，實者損之，寒者溫之，熱者清之，是為權度。 
 昔人有喻云：如庖人籠蒸之法，但欲其松耳。 
 蓋毒發於表，如苟妄汗，則榮衛益虛，重令開泄，轉增瘡爛，由是風邪乘間，變證者多矣。 
 毒根於裡，如苟妄下，則內氣益虛，毒不能出而返入焉，由是土不勝水，變黑歸腎，身體振寒，耳尻反熱，眼合肚脹，其瘡黑陷，十無一生。 
 汗下二說，古人深戒。 
 以此觀瘡疹證狀，雖與傷寒相似，而其治法實異，傷寒從表入裡，瘡疹從裡出表故也。 
 解肌之法，葛根、升麻、紫、蘇之類可也。 
 其或氣實煩躁，熱熾大便秘結，則與犀角地黃湯或人參敗毒散，又或紫草飲多服亦能利之。 
 故雖云大便不通者，少與大黃，尤宜仔細斟酌，不可妄用猛浪。 
 如小便赤澀者，分利小便，則熱氣有所滲而出。 
 凡熱不可驟遏，但輕解之。 
 若無熱，則瘡又不能發也。 
 凡痘疹春夏為順，秋冬為逆。 
 凡痘疹分人清濁，就形氣上取勇怯。 
 凡痘疹，但覺身熱，證似傷寒，疑似未明，便當先與惺惺散或參蘇飲。 
 熱甚者，升麻葛根湯、人參敗毒散。 
 若見紅點，便忌葛根湯、恐發得表虛也。 
 凡痘瘡初欲出時，身發熱，耳尻冷，呵欠咳嗽面赤，必是出痘之候，便宜服升麻葛根東加山楂、大力子，其瘡出必稀少而易愈。 
 凡痘瘡初出時，或未出時，宜服後藥，多者可少，少者可無，重者可令輕也。 
 一方用苦絲瓜（俗名天蘿）近蒂三寸，連皮子燒存性，細研，砂糖拌，干吃，入朱砂尤妙。 
 又方，以朱砂一味為細末，看兒大小，或半錢或一錢，蜜水調服。 
 亦云多者可少，少者可無。 
 凡痘瘡發熱之時，更以惡實子為末，蜜調貼囟門，免眼障之患。 
 凡痘瘡初出之際，須看胸前，若稠密，急宜服消毒飲加山楂、黃芩、酒洗紫草。 
 減食者，加人參。 
 凡痘瘡初出之時色白者，便當大補氣血，參、朮、　、芎、升麻、乾葛、甘草、木香、丁香、酒當歸、白芍藥。 
 如大便泄，加訶子、肉豆蔻。 
 凡痘瘡初起發時，自汗不妨，蓋濕熱熏蒸故也。 
 甚者，當以參　等實表之藥，以防其難靨也。 
 凡痘瘡初起發時，煩躁譫語，狂渴引飲，若飲水則後來靨不齊，急以涼藥解其標，如益元散之類。 
 凡痘瘡已出，可少與化毒湯。 
 出不快者，加味四聖散、紫草飲子、紫草木香湯、快斑散、絲瓜湯之類。 
 凡痘瘡出稠密甚者，人參敗毒散、犀角地黃湯。 
 凡痘瘡疏則毒少，密則毒甚，宜以清涼之藥解之，酒炒芩、連之類，雖數服亦不妨，庶無害眼之患。 
 凡痘瘡爐灰色白淨者，作寒者。 
 紫黑色者，齊涌者，煩躁者，作熱者。 
 黑屬血熱，涼血為主。 
 白屬氣虛，補氣為主。 
 中黑陷而外白、起得遲者，則相兼而治。 
 凡痘瘡當分表裡虛實，吐瀉少食為裡虛，不吐瀉能食為裡實，裡實而補則結癰毒。 
 陷伏倒靨灰白色者為表虛，紅活凸綻者為表實，表實而復實其表，則潰爛不結痂也。 
 表虛不起發者，或用燒人屎驗。 
 凡痘瘡須分氣虛血虛，用補藥。 
 氣虛者，人參、白朮加解毒藥。 
 血虛者，四物東加解毒藥。 
 酒炒芩、連各解毒。 
 蓋芩、連為瘡家之要藥，加酒炒以制其峻寒之性，獨存清涼解毒之能，是故痘瘡之症，當用以殺其毒耳。 
 凡痘瘡雖分氣血虛實，大抵多屬氣血不足，然當於不足中以別其優劣，而以補氣血藥中分輕重為用，以平為期耳。 
 有挾外邪而實者，少加防風等藥。 
 大法，活血調氣，安表和中，輕清消毒，溫涼之劑，兼而治之，此平治之法也。 
 溫如黃　、當歸、木香輩，涼如前胡、乾葛、升麻輩，佐之以川芎、白芍藥、枳殼、桔梗、羌活、木通、紫草之屬，則可以調適矣。 
 黑陷二種，因氣虛而毒瓦斯不能盡出者，酒炒黃　、紫草、人參等藥。 
 凡黑陷甚者，亦用燒人屎，別用無病小兒糞燒存性，蜜水調服。 
 一方用人、貓、豬、犬四糞，於臘月燒灰，名萬金散。 
 癢塌者，於形色脈上分虛實，實則脈有力氣壯，虛則脈無力氣怯。 
 癢以實表之劑，加涼血藥。 
 實癢如大便不通者，以大黃等寒涼之藥少與之，下其結糞。 
 氣怯輕者，用淡蜜水調滑石末，以鵝翎刷瘡上潤之。 
 瘡干者宜退火，止用輕清之劑，荊芥、薄荷、升麻、乾葛之類。 
 瘡濕者，肌表間有濕氣也，宜瀉濕藥白芷、防風之類，蓋風藥能勝濕也。 
 咽喉痛者，如聖散、鼠黏子湯。 
 喘滿氣壅者，麻黃黃芩湯。 
 煩渴者，甘草散、烏梅湯。 
 下利嘔逆者，木香理中湯。 
 顏色正者，以前法平治則安。 
 將欲成就，腳色淡者，宜助血藥，用當歸、川芎、酒芍藥之類、或少加紅花以潤血色。 
 將成就之際，腳色紫者屬熱，用涼藥解其毒，升麻葛根湯炒芩、連及連翹之類。 
 甚者必用犀角，蓋犀角大解痘毒。 
 將靨時金白色如豆殼者，蓋因初起時飲水多，其靨不齊，名曰倒靨，不好，宜服實表之藥，及消息大小便何如，大便秘宜利大便，小便秘宜利小便。 
 如小便赤澀者，大連翹湯、甘露飲。 
 大便秘結，內煩外熱者，小柴胡東加枳殼最穩當，或少服四順清涼飲子。 
 夫瘡疹用藥固有權度，大小二便不可不通，其大便看所下黃黑色，其毒瓦斯已盛，不可多與熱劑，但少用化毒湯可也，或不用亦可。 
 若大小二便一有秘結，則腸胃壅遏，脈結氣滯，毒瓦斯無從發泄，目閉聲啞，肌肉黧黑，不旋踵而變矣。 
 陷入者，加味四聖散，更以胡荽酒薄敷其身，濃敷其足，噴其床帳衣被，並以濃綿衣蓋之。 
 若未起，獨聖散入木香煎服。 
 若其瘡已黑，乃可用宣風散加青皮。 
 錢氏云：黑陷青紫者，百祥丸下之，不黑者慎勿下。 
 余知其所下者，瀉膀胱之邪也。 
 又云：下後身氣溫欲飲水者，可治；水穀不消或寒戰者，為逆。 
 余知其脾強者，土可以制水也。 
 百祥丸恐太峻，當以宣風散代之。 
 瀉後溫脾，則用人參、茯苓、白朮等分，濃朴、木香、甘草各減半為妙。 
 蓋瘡發肌肉，陽明主之，脾土一溫，胃氣隨暢，獨不可消勝已泄之腎水乎？此錢氏不刊之秘旨也。 
 其壞瘡者，一曰內虛泄瀉，二曰外傷風寒，三曰變黑歸腎。 
 近時治痘瘡者，悉宗陳文中木香散、異功散，殊不知彼立方之時，必運氣在寒水司天之令，及值嚴冬大寒，為因氣鬱遏，痘瘡不得起發紅綻，故用辛熱之劑發之，其宜也。 
 今人不分時令寒熱，一　施治，誤人多矣。 
 或有雖值溫熱之時，山野農家貪賤之人，其或偶中一二，不可以為常法也。 
 （以上丹溪方法凡三十三條）愚按：陳氏木香散、異功散二方，乃《素問》從治之法，又謂之熱因熱用者也。 
 蓋痘瘡熱毒怫鬱於內而不得起發，故用丁、附、木香、桂心、豆蔻等辛散劫鬱之劑一二服劫而開之，使向之鬱於內者，盡因藥氣而發越乎外，故痘子陷伏灰白色者，皆翕然紅活凸綻，而內無遺邪矣，切勿過劑。 
 如一二服後劫不起者，亦不可多與，多則反助其毒，轉增黑爛，咽閉聲沉而死。 
 近世儒醫，悉引內經病機諸痛癢瘡瘍皆屬心火之語，以正陳氏之失，此知常而不知權之論也。 
 故使後學狐疑不決，當用而不敢用，是以袖手待斃，哀哉！ 
 引用：<A href="http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%86%AB%E5%AD%B8%E6%AD%A3%E5%82%B3/9" target=_blank> http://jicheng.sabi.tw/jcw/book/%E9%86%AB%E5%AD%B8%E6%AD%A3%E5%82%B3/9</A>

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